A Pouchitis krónikus probléma lehet azok számára, akiknek van J-Pouch-ja
Mi a pouchitis?
A pouchitis olyan állapot, amely hatással lehet azokra a betegekre , akiknek j- tasakja van ( ileáris tasak-anális anasztomózis [IPAA]) a fekélyes vastagbélgyulladásban. A pouchitis mechanizmusa nem tisztázott, és úgy gondolják, hogy többféle típusú betegséget is tartalmazhat. Ez a leggyakoribb szövődmény a j-tasakban lévő emberekben.
A pouchitis tünetei a következők lehetnek:
- gyakoribb és sürgetőbb bélmozgások
- hasi görcsök
- rektális vérzés
- láz
A pouchitis tipikusan reagál az antibiotikum kezelésre, de a betegek kétharmadában visszatérhet. A betegek mintegy 10% -ánál ismétlődő pouchitis fordul elő, amely nem reagál az antibiotikum terápiára. Ezek a pouchitis ismétlődő részei az életminőség csökkenését okozhatják a j-tasakkal rendelkezők számára.
A pouchitis kezelése, különösen a műtét utáni időszakban, nagyon fontos. A kismedencei zacskó műtétet végző személynek azonnal értesítenie kell orvosát, ha a tasak "ki" tűnik, és a székletben fájdalom, láz és vér tünetei jelentkeznek.
Miért segítene a probiotikumok?
A kutatók felfedezték, hogy a pouchitisben szenvedők kevesebb hasznos baktériumot, vagyis a lactobacillit és a bifidobaktériumot tartalmaznak az emésztőrendszerben. A következő logikus lépés az volt, hogy kísérleteket végezzen annak megállapítására, hogy az emésztőrendszerben a hasznos baktériumok növelése segítene-e a pouchitis tüneteinek javításában.
Ezeknek a jótékony baktériumoknak a kiegészítõit "probiotikumoknak" nevezik, és magukban foglalhatják az élő bakteriális törzsek széles körét.
Probiotikumok bizonyítékai
Két kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatot végeztek annak megállapítására, hogy a liofilizált baktériumok - négy Lactobacillus törzs, három Bifidobacterium törzs és egy Streptococcus törzs - (VSL # 3 néven ismert) segítené-e a pouchitis tüneteinek enyhítésében.
Egy vizsgálat szerint 9 hónap elteltével a VSL # 3-at szedő betegek 85% -a nem tapasztalta a pouchitis visszaesését. Mind a 20 beteget, akik placebót kaptak, visszaesést tapasztaltak. Egy második vizsgálatban a VSL # 3-at szedő betegek 85% -a nem tapasztalt visszaesést egy év gyógykezelés után. A placebót kapó betegek mindegyikének csak egy része visszaesett. A két vizsgálat eredményei azt bizonyítják, hogy a baktériumok bizonyos fajtáit tartalmazó probiotikumok segítséget nyújthatnak azoknak a j-pouch-oknak, akik ismétlődő pouchitis-szel rendelkeznek.
Egy másik vizsgálatban 23 aktív, enyhe pouchitisben szenvedő betegnél 16 betegnél jutott el remisszió a négyhetes nagy dózisú VLS # 3 után. Míg a tanulmány szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy a probiotikumok hatásosak az enyhe pouchitis hatására, további kutatásra szólítanak fel.
Több kísérletben más probiotikus készítmények is teszteltek, köztük a Lactobacillus rhamnosus GG és a Lactobacillus acidophilus a Bifidobacterium lactis- mal együtt. Ezek a vizsgálatok nem mutatták ki, hogy ezek a probiotikumok pozitív hatást gyakoroltak az aktív pouchitisre; Egy kísérlet azonban azt mutatta, hogy az L rhamnosus GG hasznos volt a pouchitis első szakaszának késleltetésében, amikor a kezelést a j-tasak műtét után indították el.
Alsó vonal
Míg az orvosi bizonyítékok szétszóródnak a probiotikum témájáról, helyes azt mondani, hogy míg a probiotikumok segíthetnek az remisszió fenntartásában, ezek nem feltétlenül segítenek az akut pouchitis kezelésében.
Az orvos képes lesz arra, hogy segítsen meghatározni, hogy a probiotikumok mennyire hasznosak a pouchitishez, valamint hogy milyen terméket használnak és mennyit kell bevenni.
Fontos megjegyezni a következőket:
- A probiotikumok hasznosak lehetnek az remisszió fenntartásához, miután a pouchitis antibiotikumokkal kezelt vagy késlelteti a pouchitis kezdeti megjelenését
- A probiotikumok még nem bizonyultak hasznosnak az akut, súlyos pouchitis kezelésében
- Fontos, hogy megvitassák a probiotikumok alkalmazását egy orvossal, hogy biztosítsák a megfelelő típusú és mennyiségű anyagokat
- A probiotikumok alkalmazásának bizonyítéka még nem teljes, és a jövőbeli vizsgálatok eredményei megváltoztathatják a probiotikumok alkalmazását a pouchitis
> Források:
> Elahi B, Nikfar S, Derakhshani S, Vafaie M, Abdollahi M. "A pouchitis kezelése során a probiotikumok javára az ileus táska anal anastomosisban szenvedő betegek: kontrollált klinikai vizsgálatok meta-analízise. " Dig Dis Sci. May, 2008. 53: 1278-1284.
> Gionchetti P, Rizzello F, Morselli C, Poggioli G, Tambasco R, Calabrese C, Brigidi P, Vitali B, Straforini G, Campieri M. "Magas dózisú probiotikumok aktív pouchitis kezelésére. " Dis Colon Rectum Dec 2007 50: 2075-2082.
> Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A, et al. "Orális bakterioterápia, mint fenntartó kezelés krónikus pouchitisben szenvedő betegeknél: kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat." Gasztroenterológia. 2000, 119: 305-309.
> Gosselink MP, Schouten WR, van Lieshout LM, Hop WC, Laman JD, Ruseler-van Embden JG. "A pouchitis első megjelenésének késleltetése a Lactobacillus rhamnosus GG probiotikus törzs szájon át történő bevitelével. " Dis Colon Rectum. Jun. 2004 47: 876-884.
> Kuisma J, Mentula S, Jarvinen H, et al. "A Lactobacillus rhamnosus GG hatása a lacitális zacskó gyulladására és a mikrobák flórára." Aliment Pharmacol Ther. 2003, 17: 509-515.
> Laake KO, Line PD, Aabakken L, et al. "A nyálkahártya-gyulladás és a vérkeringés vizsgálata probiotikumokra az ulceratív vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél az ileus tasak anal anastomosisával." Scand J Gastroenterol. 2003, 38: 409-414.
> Liu Z1, Song H, Shen B. "Pouchitis: megelőzés és kezelés". Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2014 szept., 17: 489-495.
> Mimura T, Rizzello F, Helwig U, et al. "Napi egyszeri nagy dózisú probiotikus terápia (VSL # 3) a remisszió fenntartásához visszatérő vagy tűzálló pouchitisben." 2004, 53, 108-114.
> Ruseler-van Embden JG, Schouten WR, van Lieshout LM. "Pouchitis: a mikrobiális egyensúlyhiány eredménye?" 1994 35: 658-664.