Relapszusok a műtét után A Crohn-betegség gyakori
Beszéljen bárkinek, akinek Crohn-betegsége van, és valószínűleg műtétet végeztek. A Crohn-betegségben szenvedő betegek körülbelül fele műtétet végez a diagnózis első tíz évében. A megbetegedett szövet eltávolítása gyakori, és megismételhető, mivel a betegség a bél különböző szakaszaiban visszatér. A Crohn-betegség a bél szűkületét okozhatja, amelyet szűkületnek is neveznek, amihez szükség lehet a szigorúplasztika nevű műtétre.
A Crohn-betegség szövődményei, mint például a tályogok vagy a hasok , szintén műtétes kezelést igényelhetnek.
Milyen gyakran fordul elő Crohn a műtét után?
Sajnálatos módon számos tanulmány kimutatta, hogy a Crohn-betegség tünetei vagy a vizsgálat során észlelhető betegségre utaló tünetek gyakran visszatérnek műtét után. A betegség visszatérése több tényezőtől függ.
Néhány tanulmány a tünetek visszatérésével járó tényezőket tartalmazza a perinális fistulák , a betegség csak a kis bélben, az előző műtét, a jelentős mennyiségű érintett bélben és a dohányzás. Tény, hogy a dohányzás a legnagyobb kockázati tényező. Az a hossza, ameddig egy személy Crohn-betegségben szenved, nem tűnik olyan tényezőnek, amely a műtét utáni relapszus kockázatát jelenti. A nemi és családi történelem sem tűnik semmilyen hatással a Crohn-betegség lefolyására a műtét után.
Néhány tanulmány szerint a diagnózis idején és az első műtét idején a fiatalabb korban a műtét után a Crohn-betegség relapszusai is társulhatnak.
Az idősebb betegek, különösen az 50 év felettiek, csökkentheti a relapszus kockázatát. Más vizsgálatok nem mutattak összefüggést az életkor és a relapszus kockázatának között, így még mindig nem tisztázott, ha az életkor tényleg tényező.
A relapszus lassulása
A horizonton remény van a műtét és a visszaesés ciklusának megszakítására.
Az új kutatás célja a műtét utáni relapszus lassulása. Bizonyos vizsgálatok azt mutatják, hogy az IBD kezelésére általában használt szerek, mint például a mesalamin (Lialda, Apriso, Pentasa, Canasa, Asacol), azatioprin (Imuran, Azasan) és néhány antibiotikum segíthet megakadályozni a betegség reszekciós műtét után történő visszatérését. A biológiai gyógyszerek, mint a Remicade és a Humira , szintén tanulmányozták a műtét után, és hatásosak is lehetnek, különösen a vékonybél egyes területein végzett reszekció után.
Monitoring a relapszusért
A relapszusok megelőzésére irányuló munka fontos része a műtét után megfigyelt Crohn-betegség bizonyítéka. Nem invazív módszerek, például kapszula endoszkópia vagy kontrasztú ultrahangok alkalmazása gyakran előnyös. Mivel a dohányzás annyira szorosan kapcsolódik a tünetek visszaszerzéséhez, fontos lépés a betegek számára annak érdekében, hogy megakadályozzák a Crohn-kezelést a műtét után, hogy abbahagyja a dohányzást.
Forrás:
Bernell O, et al. "A sebészeti tényezők a műtét és a posztoperatív visszatérés a Crohn-betegségben." Ann Surg 2000. január; 231: 38-45.
Buisson A, Chevaux JB, Allen PB, Bommelaer G, Peyrin-Biroulet L. "Áttekintő cikk: a műtét utáni Crohn-betegség újbóli előfordulása". Aliment Pharmacol ott. Mar, 35, 625-33. doi: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05002.x.
P Rutgeerts, M Hiele, K Geboes, M Peeters, F Penninckx, R Aerts és R Kerremans. "A metronidazol kezelés szabályozott vizsgálata a Crohn-féle kiújulás megelőzésére ileáris resektálás után". Gastroenterology 108, 1617-1621.
Yamamoto T, Watanabe T. "Stratégiák a Crohn-betegség utókezelés utáni megújulásának megelőzésére". Kolorektális Dis . 2013 dec .; 15 (12): 1471-80. doi: 10.1111 / codi.12326.