A gasztroparesis, amelyet késleltetett gyomorürülésnek is neveznek, olyan rendellenesség, amelyben a gyomor túl hosszú időt vesz igénybe a tartalom ürítéséhez. Gyakran előfordul az 1-es típusú cukorbetegségben vagy a 2-es típusú cukorbetegségben.
Áttekintés
Gastroparesis történik, ha az idegek a gyomorba sérültek vagy leállnak. A vagus ideg szabályozza az élelmiszer mozgását az emésztőrendszeren keresztül.
Ha a vagus ideg sérült, a gyomor és a belek izmai nem működnek megfelelően, és az élelmiszer mozgása lelassul vagy leáll.
A cukorbetegség károsíthatja a vagus idegt, ha a vércukorszint hosszú ideig magas marad. A magas vércukorszint az idegek kémiai változásait okozza, és károsítja az oxigént és a tápanyagokat az idegeket hordozó erek.
Okoz
A gasztroparezist leggyakrabban az okozza:
- Cukorbetegség
- Postvirális szindrómák
- Anorexia nervosa
- Sebészet a gyomorra vagy vagus idegre
- Gyógyszerek, különösen az antikolinerg szerek és a kábítószerek (olyan gyógyszerek, amelyek a bélben lassú kontrakciókat)
- Gastrooesophagealis reflux betegség (ritkán)
- Sima izomrendellenességek, például amyloidosis és scleroderma
- Idegrendszeri betegségek, köztük hasi migrén és Parkinson-kór
- Metabolikus rendellenességek, beleértve a hypothyreosisot
Jelek és tünetek
Ezek a tünetek enyheek vagy súlyosak lehetnek a személytől függően:
- Gyomorégés
- Hányinger
- Az emésztetlen élelmiszer hányása
- Egy korai érzés a teljesség evés közben
- Fogyás
- Hasi puffadás
- Szabálytalan vércukorszint
- Étvágytalanság
- Gstroesophagealis reflux (GERD)
- A gyomorfal spasmái
Diagnosztikai tesztek
A gasztroparéziás diagnózist az alábbi tesztek közül egyet vagy többet igazolják:
- Bárium röntgen. Böjtölés után 12 órán át egy vastag, bárium nevű folyadékot inni, amely a gyomor belsejét bevonja, és ez megjelenik a röntgenképen. Normális esetben a gyomor minden étel után üres lesz, miután 12 órát ébresztett. Ha a röntgensugár az ételt a gyomorban mutatja, valószínűleg gastroparesis. Ha a röntgenfüzet üres gyomrot mutat, de az orvos továbbra is gyanítja, hogy késleltette az ürítést, akkor valószínűleg meg kell ismételnie a tesztet egy nap. Valamelyik napon, a gasztroparétiás személy általában emésztheti az étkezést, így hamis normál vizsgálati eredményt ad. Ha cukorbetegségben szenved, az orvos külön utasításokkal rendelkezik a böjtről.
- Báriumos marhahús. Báriumot tartalmazó ételt fogsz enni, így a radiológus meg tudja nézni a gyomrot, ahogy az étkezést megmagyarázza. A bárium étkezés megemésztéséhez és a gyomor elhagyásához szükséges időnek köszönhetően az orvos elképzelése szerint a gyomor jól működik. Ez a teszt segíthet azon ürítési problémák felderítésében, amelyek nem jelennek meg a folyékony báriumröntgenben. Tény, hogy a cukorbetegséggel kapcsolatos gasztroparéziás betegek általában gyakran emésztik a folyadékot, így a báriumos marhahús étele is hasznos lehet.
- A radioizotóp gyomor-kiürülés vizsgálat. Egy olyan radioizotópot, enyhén radioaktív anyagot tartalmaz, amely a vizsgálat során megjelenik. A radioizotóp sugárzásának dózisa kicsi és nem veszélyes. Az evés után olyan gép alatt fekszik, amely felismeri a radioizotópot, és megmutatja az ételt a gyomorban, és milyen gyorsan hagyja el a gyomrot. A gasztroparezist diagnosztizálják, ha az élelmiszer több mint fele a gyomorban marad két óra múlva.
- Gastric manometry. Ez a teszt a gyomor elektromos és izomtevékenységét méri. Az orvos egy vékony csövet vezet le a torokban a gyomorba. A cső olyan vezetéket tartalmaz, amely mérni tudja a gyomor elektromos és izomtevékenységét, mivel folyadékokat és szilárd ételeket emészt fel. A mérések azt mutatják, hogy a gyomor működik, és van-e késés az emésztés során.
- Vérvétel. Az orvos laboratóriumi vizsgálatokat is végezhet a vérszámlálás és a kémiai és elektrolitszintek mérésére.
A cukorbetegségen kívüli gastroparesis okok kizárásához az orvos végezhet felső endoszkópiát vagy ultrahangot.
- Felső endoszkópia. Miután nyugtatót adott neked, az orvos egy hosszú, vékony csövet, endoszkópot adott át a szájon keresztül, és finoman vezet a nyelőcsőbe a gyomorba. Az endoszkóppal az orvos megvizsgálhatja a gyomor bélését, hogy ellenőrizze a rendellenességeket.
- Ultrahang. Az epehólyagbetegség vagy hasnyálmirigy-gyulladás kizárása a probléma forrásaként lehet, hogy ultrahangos vizsgálatot végez, amely ártalmatlan hanghullámokat használ fel az epehólyag és a hasnyálmirigy kialakulására és meghatározására.
szövődmények
Ha az élelmiszer túl hosszú ideig marad a gyomorban, akkor olyan problémákhoz vezethet, mint a baktériumok túlzott növekedése az élelmiszer erjedéséből. Emellett az étel szilárd masszává válhat, úgynevezett bezoárok, amelyek hányingert, hányást és akadályt okozhatnak a gyomorban. A bezoarok veszélyesek lehetnek, ha megakadályozzák az élelmiszer átjutását a vékonybélbe.
A gasztroparezis a cukorbetegséget is rosszabbá teheti, ha növeli a vércukorszint szabályozásának nehézségét. Ha a gyomorban késleltetett étel végül belép a vékonybélbe és felszívódik, a vércukorszint emelkedik.
Mivel a gasztroparézió a kiszámíthatatlan gyomor kiürülését okozza, az ember vércukorszintje hibás lehet és nehéz ellenőrizni.
Kezelés
A cukorbetegséggel kapcsolatos elsődleges kezelési cél a vércukorszint szabályozásának visszaszerzése. A kezelések közé tartoznak az inzulin, az orális gyógyszerek, a változások mikor és mikor fogyasztanak, és súlyos esetekben a tubusokat és az intravénás etetést.
Fontos megjegyezni, hogy a legtöbb esetben a kezelés nem gyógyítja meg a gasztroparezist - ez általában krónikus állapot.
A kezelés segít abban, hogy az állapotot úgy kezelje, hogy az egészséges és kényelmes legyen.
Inzulin vércukorszint kontrollhoz
Ha gyomorbetegségben szenved, az étele lassabban és kiszámíthatatlanul felszívódik. A vércukorszint szabályozásához előfordulhat, hogy:
- Gyakrabban alkalmazza az inzulint
- Vegye be az inzulint, mielőtt enni, ahelyett, hogy korábban
- Gyakran ellenőrizze vércukorszintjét az étkezés után, és ha szükséges, inzulint adjon be
Kezelőorvosa az Ön igényeinek megfelelően részletes utasításokat ad.
Gyógyszer
Több gyógyszert alkalmaznak a gasztroparesis kezelésére. Orvosa kipróbálhatja a különböző gyógyszereket vagy gyógyszerek kombinációit, hogy megtalálja a leghatékonyabb kezelést, beleértve:
- Metoklopramid (Reglan). Ez a gyógyszer serkenti a gyomorizom összehúzódásokat, hogy segítsen az üres élelmiszereknek. Segít csökkenteni az émelygést és a hányást is. A metoklopramidot 20-30 perccel étkezés előtt és lefekvés előtt veszik. A mellékhatások közé tartozik a fáradtság, az álmosság, és néha a depresszió, a szorongás és a fizikai mozgás problémái.
- Erythromycin. Ez az antibiotikum szintén javítja a gyomorürítést. Úgy működik, hogy növeli az összehúzódásokat, amelyek mozgatják az ételt a gyomoron keresztül. A mellékhatások közé tartozik a hányinger, hányás és hasi görcsök.
- Domperidone. Az US Food and Drug Administration felülvizsgálja a domperidont, amelyet a világ más részein alkalmaztak a gastroparesis kezelésére. Ez a promóciós ágens hasonló a metoklopramiddal. Segít az émelygésnek is.
- Egyéb gyógyszerek. Egyéb gyógyszerek alkalmazhatók a tünetek és a gasztroparéziához kapcsolódó problémák kezelésére. Például egy antiemetikus segíthet az émelygés és a hányás során. Az antibiotikumok tisztítják a bakteriális fertőzést. Ha van bezoárja, akkor az orvos endoszkópot használhat olyan gyógyszerek beadására, amelyek oldják.
Diétás változások
Az étkezési szokások megváltoztatása segíthet a gasztroparesis szabályozásában. Az orvos vagy a dietetikus megadja a pontos utasításokat, de felkérést kaphat arra, hogy naponta hat kis ételt fogyasztson három nagy adag helyett. Ha kevesebb étel lép be a gyomrába minden alkalommal, amikor eszel, akkor nem válhat túlságosan tele.
Továbbá az orvos vagy a dietetikus javasolhatja, hogy naponta több folyékony ételt próbáljon meg, amíg a vércukorszintje stabil és a gasztroparéziót kijavítja.
A folyékony ételek biztosítják a szilárd élelmiszerekben megtalálható összes tápanyagot, de könnyebben és gyorsabban áthaladhatnak a gyomoron.
Ezenkívül orvosa javasolhatja, hogy elkerülje a magas zsírtartalmú és magas rosttartalmú ételeket. A zsír természetesen lassítja az emésztést - olyan probléma, amelyre nincs szüksége, ha gasztroparéziája van, és a rostokat nehéz megemészteni. Néhány magas rosttartalmú ételek, mint a narancs és a brokkoli, olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek nem emészthetők. Kerülje el ezeket az ételeket, mert az emészthetetlen rész túl hosszú ideig marad a gyomrodban, és lehet, hogy bezoárokat formál.
Tápláló cső
Ha más megközelítések nem működnek, szükség lehet műtétre az etetőcső behelyezésére. A tubus, amit jejunostómia csőnek neveznek, a vékonybélbe belélesedik a hasán . Az etetőcső lehetővé teszi, hogy a tápanyagokat közvetlenül a vékonybélbe helyezzük, és teljesen megkerüljük a gyomrot. Különleges folyékony ételeket kap a csővel.
A jejunostomia különösen akkor hasznos, amikor a gasztroparézió meggátolja a vércukor szintjének szabályozásához szükséges tápanyagokat és gyógyszereket.
A probléma forrásának elkerülésével - a gyomor - és a tápanyagok és gyógyszerek közvetlenül a vékonybélbe helyezésével biztosítja, hogy ezeket a termékeket emésztjük és gyorsan szállítjuk a véráramba. A jejunostomia tubus átmeneti lehet és csak akkor alkalmazható, ha szükséges, ha a gasztroparesis súlyos.
Parenterális táplálkozás
A parenterális táplálkozás arra utal, hogy a tápanyagokat közvetlenül a véráramba szállítják, elkerülve az emésztőrendszert. Orvosa egy vékony csövet, katéternek nevezik, mellkasi vénába, és nyitva hagyja a bőrön kívül.
Az etetéshez folyékony tápanyagokat vagy gyógyszert tartalmazó zacskót rögzít a katéterhez. A folyadék a vénába kerül a véráramba. Kezelőorvosa megmondja Önnek, hogy milyen típusú folyékony táplálékot kell használni.
Ez a megközelítés alternatívája a jejunostómia csőnek, és általában egy átmeneti módszer, amely átgondolja a gasztroparéziás bonyodalmakat. A parenterális táplálkozást csak akkor alkalmazzák, ha a gasztroparezis súlyos, és nem segíti más módszerek.
Új beállítások
- Gyomor neurostimulátort ("pacemaker") fejlesztettek ki, hogy segítse a gasztroparezist. A pacemaker egy akkumulátorral működtetett, elektronikus eszköz, amely műtéti beültetés alatt áll. Enyhe elektromos impulzusokat bocsát ki, amelyek stimulálják a gyomor-összehúzódásokat, így az élelmiszer emészthető és a gyomorból a belekbe kerül. Az elektromos stimuláció segít a hányinger és a hányás szabályozásában, amely a gasztroparesishez kapcsolódik.
- A botulinum toxin alkalmazásával kimutatták, hogy javítja a gyomorürülést és a gastroparesis tüneteit a gyomor és a vékonybél (pylor sphincter) közötti izomzat megnyúlt összehúzódásának csökkentésével. A toxint a pylori sphincterbe injektálják.
Egy Word From
Ez egy csomó információ, hogy felszívódjon, így itt van néhány fontos szempont, hogy emlékezzenek:
- Gastroparesis történhet az 1-es típusú cukorbetegségben vagy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő emberekben.
- A gastroparesis a vagus idegek károsodásának eredménye, amely az emésztőrendszeren keresztül az élelmiszer mozgását szabályozza. Ahelyett, hogy az étkezés általában az emésztőrendszeren keresztül mozog, a gyomorban marad.
- A vagus ideg károsodása évek óta rossz vércukorszint-szabályozás után károsodik, ami gasztroparezist eredményez. Ezzel szemben a gasztroparesis hozzájárul a rossz vércukorszint szabályozásához.
- A gastroparesis tünetei közé tartozik a korai teltség, émelygés, hányás és fogyás.
- A gasztroparezist olyan vizsgálatokkal diagnosztizálják, mint az x-sugarak, a manometria és a szkennelés.
- A kezelések magukban foglalják a mikor és az étkezés változásait, az inzulin típusú változásokat és az injekciók időzítését, a szájon át alkalmazott gyógyszereket, a jejunostomiát, a parenterális táplálkozást, a gyomortartalmú pacemakereket vagy a botulinum toxint.
További információkért nézze meg a NIDDK Digestive Diseases and Nutrition osztályát. Támogatják a gasztrointesztinális motilitási rendellenességek alap- és klinikai kutatását, beleértve a gasztroparezist is. Más területeken a kutatók tanulmányozzák, hogy a kísérleti gyógyszerek enyhíthetik-e vagy csökkenthetik-e a gyomorpanaszok tüneteit, például a puffadást, hasi fájdalmat, hányingert és hányást, vagy lerövidítheti a gyomor szükséges időtartamát a szokásos étkezés után.