A Parkinson-kór áttekintése
A Parkinson-kór az agyban dopamin termelő idegsejtek halálának eredményeként alakul ki. A dopamin egy létfontosságú neurotranszmitter (kémiai hírvivő az agyban), amely segít szabályozni az izomaktivitást. Tehát ha a dopamin kimerül az agyban, olyan tünetek jelentkeznek, mint a remegés, a merevség és a gyalogolási nehézségek.
> A dopamin termelő sejtek az agyban kimerültek a Parkinson-kórban.
Bár a Parkinson-kór kizárólag mozgás (motoros) rendellenességnek tekinthető, a szakértők most már felismerik, hogy nem motoros tüneteket is okoz, mint például alvászavarok, székrekedés és szaglás.
Érdekes, hogy ezek a tünetek akár évtizedekig akár évtizedekig megelőzhetik a motoros tüneteket.
Fontos megérteni, hogy a Parkinson-kór komplex betegség. De az agyi rendellenesség ismereteinek megtanulása révén már jól haladsz (vagy segítesz egy szeretett embernek), hogy jól éljen vele.
Parkinson-kór oka
Bár a Parkinson-kór pontos oka általában ismeretlen, a szakértők úgy vélik, hogy ez egy komplex kölcsönhatás eredménye az egyik génje és környezete között.
-
A Parkinson-kór érinti a várható élettartamot?
-
Hogyan lehet leküzdeni az arcmasszírozást a Parkinson-kórban?
A Parkinson-kór kialakulásának genetikailag sebezhető személyben történő megjelenését kiváltó környezeti expozíció például peszticid vagy vidéki élet. A Parkinson-kór egyéb kockázati tényezői a kor és a nemek növekedését okozzák (a Parkinson-kór gyakoribb a férfiaknál).
Parkinson-kór tünetei
A Parkinson-kór tünetei finoman koraiak lehetnek, akár észrevétlenül is észlelhetők. De végül a tünetek idővel lassan romlanak.
Motoros tünetek a Parkinson-kórban
A Parkinson-kór négy jellegzetes motoros tünete:
- Remegés
- Bradykinesia (mozgás lassúsága)
- Merevség
- A poszturális instabilitás (egyensúlyhiány)
A Parkinson-kór tüneteit klasszikusan "pirula-gördülő" remegésnek nevezik, mivel úgy tűnik, mintha egy személy pilóta vagy más apró tárgyat gördülne a hüvelykujja és a mutatóujja közé. Azt is leírják, mint pihenő remegés, mert akkor fordul elő, amikor egy testrész (mint a kéz) nyugodt és pihentető. Amikor egy személy célszerű mozgásokba lép, mint például egy pohár elérése, a remegés csökken vagy eltűnik. A test más részein is megtalálható a remegés, mint a láb vagy az állkapocs, és általában a stressz romlik.
Érdekes megjegyezni, hogy míg a Parkinson-kórban szenvedők túlnyomó többségében a remegés áll fenn, nem mindenki jelen van.
Bradykinesia leírja az ember csökkent mozgási képességét. Amint el tud képzelni, ez különösen letilthatja. Egy személy nehézségekbe ütközhet az ujjaival (például egy üveget megnyitni vagy gépelni), hogy nehezen használja a lábát, ami rövid lépésekhez vezet.
A merevség az izommerevségre és az izomlazító képességre utal. A merevséggel rendelkező személy nem sokat tud lengetni a karjait, vagy hajlamos hajlítani vagy hajlítani előre.
A merevség fájdalmas lehet, és ez is hozzájárulhat a mozgás nehézségéhez, különösen a gyalogláshoz.
A Parkinson-kór egy másik tünete a testtartás instabilitása - a kiegyensúlyozatlanság érzése felálláskor. Ez a tünet általában Parkinson-kórban később jelentkezik. A poszturális instabilitásban szenvedő személynek egy kis kipárnázása a karon vezethet ahhoz, hogy átesik.
A Parkinson-kórban számos más motorral kapcsolatos tünet létezik, és jelenléte változó, ami azt jelenti, hogy nem mindenki ugyanazokat a tüneteket tapasztalja vagy ugyanolyan mértékű. A motorral kapcsolatos tünetek közül néhány:
- Csökkent szeme villog
- Csökkentett arckifejezések
- Beszéd- és nyelési problémák
- Túlzott nyáltermelés
- Fagyasztásos epizódok - ha valaki úgy érzi, hogy a lábuk a padlóhoz van ragasztva, vagy az alja fotelre van fagyva
Nem motoros tünetek a Parkinson-kórban
A Parkinson-kórra vonatkozó kutatások során a szakértők egyre inkább a nem motoros tünetekre összpontosítanak. Ezek a tünetek gyakran gyengülnek egy személynél, mint motoros tüneteik, és évekkel korábban kezdhetnek.
A Parkinson-kór nem motoros tüneteinek példái közé tartoznak a következők:
- Hallucinációk (általában vizuális) és / vagy téveszmék
- A hangulati rendellenességek, mint a depresszió, szorongás és apátia (érdeklődés és érzelem elvesztése)
- Alvási problémák és nappali fáradtság
- Kognitív problémák és demencia
- Autonóm diszfunkció (például a vérnyomás csökkenése felálláskor vagy székrekedéskor)
- Érzékeny zavarok, mint zsibbadás, bizsergés vagy fájdalom
- Bőrproblémák (például seborrheás dermatitis)
- A szaglás elvesztése
A Parkinson-kór diagnózisa
A Parkinson-kór diagnózisa gondos és alapos értékelést tesz szükségessé orvos, általában neurológus , mivel nincs slam dunk vérvizsgálat vagy agyi képalkotó vizsgálat. Míg a diagnózis néhány ember számára egyértelmű, lehet, hogy másoknál sokkal nagyobb kihívást jelent, különösen, mivel néhány más neurológiai egészségi állapot van, amelyek hasonló tüneteket mutatnak Parkinson-kórral.
Ha kezelőorvosa a Parkinson-kórra gyanakszik, több kérdést fog feltenni az alvásról, hangulatról, emlékezetről, gyalogolási problémákról és a legutóbbi esésekről.
Ő is végez fizikai vizsgálatot ellenőrizni reflexek, izom ereje, és az egyensúly. Ne lepődj meg, ha a képalkotó teszteket vagy a vérvizsgálatokat elrendelik más orvosi feltételek kizárására.
Vannak olyan speciális kritériumok is, amelyeket az orvos követ a Parkinson-kór diagnosztizálására. Például egy olyan kritérium, amely támogatja a Parkinson-kór diagnózisát, abban az esetben, ha a Parkinson-szerű tünetekkel rendelkező személy a levodopa (Parkinson-kór kezelésére alkalmazott gyógyszer) bevétele után jelentős javulást mutatott a tüneteiben.
Bár a Parkinson-kór nem gyógyítható, a jó hír az, hogy számos kezelési lehetőség van a tünetek enyhítésére, így Ön vagy a szeretett személy jól élhet vele.
Motoros tünetek kezelése
Döntés, hogy mikor kell elkezdeni a motoros tünetek kezelésére szolgáló gyógyszert, nem mindig világos a vágás - attól függ, hogy a beteg milyen tüneteket okoz. Valójában meglepődhet, ha megtudja, hogy a Parkinson-kór korai stádiumában nincs szükség gyógyszeres kezelésre.
A Carbidopa-levodopa, amely a Sinemet vagy a Parcopa márkanevekkel megy keresztül, az elsődleges és leghatékonyabb Parkinson-kór. A levodopát az agyban dopaminhoz alakítják át, amely segít az izomszabályozás helyreállításában. A carbidopa hatékonyabbá teszi a levodopát, mivel megakadályozza, hogy a dopamin kívül az agyon alakuljon át.
Ennek az egyébként nagyon hatásos gyógyszernek az a hátránya, hogy ha egy személy már évek óta benne van, akkor nem lehet olyan jó a motoros tünetek kezelésében - ez a "viselés" hatás. Ezenkívül a levodopa elhúzódó alkalmazása után is előfordulhatnak olyan mozgások, amelyek nem állnak az Ön irányításában, mint például az izomgörcsök vagy a duzzanat (úgynevezett dyskinesia).
A dopamin agonisták, mint például a Mirapex (pramipexol) és a Requip (ropinirol) stimulálják a dopamin-receptorok dokkolóhelyeit - az agyban, hogy az agy úgy gondolja, hogy rendelkezik a dopaminnal ahhoz, hogy a szervezet mozogni tudjon. A dopamin agonisták kevésbé hatékonyak, mint a levodopa, és számos lehetséges mellékhatásuk van, például a látás hallucinációi, alvási támadások (akut álmosság) és kényszeres viselkedés, mint a szerencsejáték, az étkezés, a vásárlás vagy a szexuális viselkedés.
Mindezek ellenben a dopamin agonistákat néha a Parkinson-kór korábbi szakaszaiban alkalmazzák, és a későbbiekben a betegség során később a levodopát kell elhalasztani. Ez segíthet megakadályozni a levodopa hosszú távú szövődményeit, például a "kopásálló" hatást és a testmozgás mellőzését.
A monamin-oxidáz-inhibitorok (MAO-B inhibitorok) közé tartoznak az Eldepryl, az Emsam és a Zelapar (szelegilin) és az azilect (rasagiline), amelyek a motort érintő tünetek kezelésére gátolják az enzimet, amely általában inaktiválja a dopamint az agyban. Ez lehetővé teszi az aktív dopamin felakasztását az agyban.
A monamin-oxidáz inhibitorok hátránya, hogy nem olyan hatékonyak, mint a levodopa a Parkinson-kórban szenvedőknek, és kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel, például antidepresszánsokkal.
A fejfájás az, hogy a Parkinson-kór korábbi szakaszaiban néha előnyökkel járnak a motort érintő tünetek elfojtására, és lényegében egy bizonyos személyt vásárolnak a levodopa elindítása előtt.
A COMT-inhibitorok, mint a Comtan (entakapon) és a Tasmar (tolkapon), a levodopának az agyban kifejtett hatásának növelése érdekében dolgoznak (így levodopával). Olyan embereket alkalmaznak, akik hosszú távon a levodopán való "kopás utáni" hatását tapasztalják. A májvérvizsgálatok ellenőrzésére akkor van szükség, ha egy személy Tasmaron (tolkapon) van.
Az olyan antikolinerg szerek, mint az Artane (trihexyphenidyl) és a cogentin (benzotropin), előírják, hogy minimálisra csökkentsék a Parkinson-kórban szenvedő emberek remegését. Az acetilkolin megnövelése az agyban történik.
A hátránya az, hogy az antikolinergeknek számos lehetséges káros hatásuk van, mint az elmosódott látás, a szájszárazság, a vizelet visszatartása, székrekedés és zavartság (különösen az idősebb felnőtteknél). Emiatt a 70 év alatti Parkinson-kórban szenvedő egyének számára van fenntartva.
A Symmetrel (amantadin) antivirális gyógyszer, amelyet a korai Parkinson-kórban alkalmaznak az enyhe tremor és merevség kezelésére. Lehetséges mellékhatások közé tartozik a szájszárazság, székrekedés, bőrkiütés, boka duzzanata, vizuális hallucinációk és zavartság.
A nem motoros tünetek kezelése
A Parkinson-kórral kapcsolatos mozgásproblémák mellett a gyakran kevésbé látható tünetek, mint az alvászavarok, a kognitív problémák és a hangulati változások, amelyek negatívan befolyásolhatják az egyén életminőségét. A jó hír az, hogy vannak kitűnő gyógymódok kezelésére.
Például a depresszió gyakori a Parkinson-kórban, de hagyományos antidepresszánsokkal, például szelektív szerotonin reuptake inhibitorokkal kezelhető. A demencia (gondolkodási és memóriazavarok) esetén az Exelon (rivastigmine) bőrpír felírható.
A hallucinációk és a pszichózis különösen zavaró lehet egy személy (és szerettei) számára a Parkinson-kór miatt. Ennek orvoslása érdekében a neurológus leállíthatja vagy csökkentheti Parkinson-kórja (pl. Levodopa) adagját. Súlyosabb hallucinációk esetén antipszichotikus gyógyszert írhatnak elő.
A rehabilitációs terápiák, mint a beszéd, foglalkozási és fizikai terápia, szintén gyakran használják a Parkinson-kór életminőségének javítására.
Mély agyi stimuláció
A mély agyi stimulációt fenntartják a fejlett Parkinson-kórban szenvedők számára, akiknek motoros tüneteit már nem hatékonyan kezelik gyógyszeres kezeléssel. Különösen hatásos a tartós, letiltó remegések és az ellenőrizhetetlen mozgások (úgynevezett dyskinesia) vagy az ingadozások ("gyantázás és csillapítás" tünetek) esetén, amelyek a hosszú távú levodopa használatának szövődményei.
A mély agyi ingerlés egy idegsebészet foglal magába, amely az agy mélyébe ágyaz egy drótot. Ez a vezeték egy akkumulátort működtetett eszközhöz kapcsolódik, amelyet neurostimulátornak neveznek, és amely a bőr alá kerül a kagyló közelében. A neurostimulátorból (a páciens által ellenőrzött) elektromos impulzusok alapján úgy gondolják, hogy megváltoztatják az agy bonyolult idegvezetési útvonalát, amely szabályozza a mozgást (így rendellenes mozgásokat állítanak elő abnormális helyett, mint a tremor).
Fontos megérteni, hogy ez a műtéti beavatkozás nem gyógyulás, és nem akadályozza meg a Parkinson-kór kialakulásának folyamatát. Vannak komoly kockázatok is, amelyek egy átgondolt megbeszélést indokolnak egy személy neurológusával, sebészével és családjával, mielőtt átesik.
Egy szó a
A Parkinson-kór egy komplex neurodegeneratív ("agysejtek elvesztése") rendellenesség, amely nem csak a személy mozgását, hanem azt is, hogy hogyan gondolkodnak, érezhetnek, aludnak és akár szagolják is. Bár ezek a tünetek letilthatják, a jó hír az, hogy hatékony módja van arra, hogy csökkentsük hatásukat az Ön vagy szeretteid életére.
> Források:
> Jankovic J. Parkinson-kór: klinikai jellemzők és diagnózis. J Neurol Neurosurg Pszichiátria . 2008 Apr; 79 (4): 368-76.
> Parkinson-kór alapítvány. Mi a Parkinson-kór?
> Postuma RB. MDS klinikai diagnosztikai kritériumok a Parkinson-kór számára. Mozgás Disord . 2015. október; 30 (12): 1591-601.
> Rao SS, Hofmann LA, Shakil A. Parkinson-kór: Diagnózis és kezelés. Am Fam orvos . 2006. dec. 15. 74 (12): 2046-54.
> Wagle Shukla A, Okun MS. A Parkinson-kór sebészi kezelése: betegek, célok, eszközök és megközelítések. Neurotherapeutics. 2014 Jan; 11 (1): 47-59.