A dyskinesia olyan mozgásszervi rendellenesség, amelyet a test csavarása vagy vörössége önkéntelen epizódokkal jellemez. A mozgások általában a karokat vagy a lábakat érintik, de bevonhatják a törzset, a fejet vagy az arcot is. Az egyes epizódok néhány másodperctől akár 15 percig vagy hosszabb ideig tarthatnak, és általában önmagukban is megoldódhatnak. Idővel az epizódok gyakoribbá válnak és súlyosabbá válnak.
Élet a dyskinesia
A dyskinesia nem zavarja a tudatosságot, és semmilyen módon nem kapcsolódik görcsökhöz vagy görcsökhöz , bár kezdetben kissé hasonlítanak a járókelőkhöz.
Ha diszkinéziát tapasztal, akkor számíthat arra, hogy teljesen éberen és tudatosuljon a mozgásokról, és néha meg tudja mondani, hogy hamarosan megkezdődnek. Legtöbbször a diszkinézisben szenvedők nem rendelkeznek kontrollal vagy nagyon kevés irányítással a mozgásokról.
A diszkinézia számos problémás aspektusa van, amelyek a mindennapi életet érintik. Rendes megjelenésűek, és nemkívánatos figyelmet vonhatnak másoktól. Ezek a kellemetlen mozdulatok zavaró megszakításokat okozhatnak Önnek akkor is, ha egyedül vagy. A dyskinesia hirtelen és váratlanul fordulhat elő, ami gátolja az Ön képességét, hogy szabályozza a szervezetet a kívánt módon. Megakadályozhatják tevékenységüket és céltudatos mozgásait. Időnként a diszkinéziák fizikailag kényelmetlenek lehetnek, és fájdalmasak lehetnek, bár ez nem gyakori.
A diszkinézia okai
A dyskinesia néhány oka van; ezek közé tartozik a stroke, agyi bénulás , sclerosis multiplex és antipszichotikus gyógyszerek. A diszkinézia leggyakoribb oka Levodopa-indukált diszkinézia (LID.) A LID a dyskinesiákat írja le, amelyek a Parkinson-kór kezelésére alkalmazott gyógyszerek mellékhatásaként fordulnak elő.
Miért fejlődik a diszkinézia a Parkinson-kór kezelésében?
A Parkinson-kór egy nyugtalanság és izommerevség által azonosított mozgási zavar. A Parkinson-kór kezelésére használt gyógyszerek a diszkinézia legelismertebb okai közé tartoznak. A Parkinson-kór tüneteinek kezelésére használt gyógyszereket dopaminerg gyógyszereknek nevezik. Mivel ezek a dopaminerg gyógyszerek növelik a dopamin mennyiségét az agyban, hatékonyan csökkentik a Parkinson-kór tüneteit.
A dyskinesia nem jellemzően csak néhány adag dopaminerg gyógyszer hatására vagy ezeknek a gyógyszereknek rövid ideig történő alkalmazása esetén fordul elő. Mivel a Parkinson-kór egész életen át tartó körülmény, az emberek, akiknek a betegségük van, évekig dopaminerg gyógyszert kell alkalmazniuk. Ezeknek a gyógyszereknek a több éves elteltével a Parkinson-kóros betegeknél a diszkinézia meglehetősen gyakori mellékhatása alakulhat ki.
Számos vizsgálatot folytattak arról, hogy lehetséges-e megakadályozni a diszkinézia kialakulását, és hogy a dopaminerg gyógyszerek elhalasztása késleltetheti-e vagy csökkentheti-e a mozgászavar kialakulását vagy súlyosságát. De semmiféle bizonyíték nem volt arra utal, hogy a dopaminerg gyógyszer késleltetése megakadályozhatja, hogy ez a mellékhatás hosszú távon fejlődjön vagy kevésbé súlyos legyen.
A Parkinson-kórban szenvedő betegek többsége részletes magyarázatot kapott a diszkinézia késleltetett mellékhatásainak kialakulásának lehetőségéről. Összességében, mivel a dopaminerg gyógyszerek annyira hatékonyak a Parkinson-kór tüneteinek csökkentésében, a Parkinson-kórban szenvedő emberek úgy gondolják, hogy az életminőség javulása érdemben veszélybe sodorja a diszkinézia mellékhatását az úton.
Diszkinézia orvosi kezelése
Általánosságban elmondható, hogy ha elkezdi a dyskinesiát a Parkinson-féle gyógyszerek szedése után, az orvosok kezelhetik ezt a mellékhatást a gyógyszerek módosításával .
A módosítások magukban foglalhatják a hosszabb hatású gyógyszerek szedését vagy a gyógyszeres kezelés ütemezését a nap folyamán. Az orvosok különböző gyógyszereket adhatnak alacsony adagokban, amelyek együtt dolgoznak a nagy dózisú, mellékhatást előállító gyógyszerek alkalmazása helyett. Ezek a testreszabott beállítások kiegyensúlyozhatják a Parkinson-tünetek csökkentésének szükségességét, miközben minimálisra csökkentik a diszkinézist.
Ezek a megközelítések néhány LID-vel rendelkező embernél működnek, de nem mindenkinek dolgoznak. Ha a gyógyszeres beavatkozások nem elegendőek a tünetek csökkentése és a mellékhatások minimalizálása közötti egyensúly megteremtéséhez, akkor vannak olyan sebészeti módszerek, amelyek csökkenthetik a dopaminerg gyógyszerek szedését követő diszkinéziákat.
Deep Brain Stimulation (DBS) a diszkinézia számára
A DBS a Parkinson-kór kezeléséből származó diszkinézia kezelésére alkalmazott sebészeti beavatkozás. Ez az eljárás magában foglalja az elektromos stimulátor elhelyezését az agy régiójában.
Néhány olyan terület, amely a DBS eszközmegjelenítés szempontjából optimálisnak tekinthető, és néhány pre-sebészeti teszt segíthet meghatározni az ideális helyet az adott helyzetben. Ezek a területek közé tartozik a globus pallidus internus és a subthalamic nucleus, amelyek mindegyike viszonylag kicsi, az agy mélyén található régiók.
A DBS eszközök közé tartoznak az elektródák, amelyek a globus pallidus vagy a subthalamic nucleus egyik vagy mindkét oldalán helyezkednek el. Egy generátort, amely a megfelelő elektromos stimuláció szabályozására van programozva, beültetésre kerül a felső mellkasi régióba. Az eszköz folyamatos működésű akkumulátorral van ellátva, és ez az akkumulátor jellemzően néhány év elteltével cserére szorul.
Hogyan segíti a DBS a diszkinézist?
Részben beletartozik a mechanizmus, amellyel a DBS segít csökkenteni a mozgászavarokat. Az eszköz agyi stimulációt vált ki, ami gerjesztheti vagy elnyomhatja az agyi aktivitást. Az elektródák helyétől függően az elektromos stimuláció csökkentheti a mozgászavarokat az agy közvetlen hatásával, vagy közvetve csökkentheti a mozgászavarokat a dopaminerg gyógyszerek szükségességének csökkentésével, ami viszont csökkenti a dyskinesia dopaminerg mellékhatását.
A globus pallidusban elhelyezett stimulánsok közvetlenül befolyásolják a diszkinéziákat, míg a subthalamikus magba helyezett stimulátorok csökkenthetik a dopaminerg gyógyszerek szükségességét, csökkentve a diszkinézia mellékhatását.
A DBS biztonsága
Összességében az eljárás meglehetősen biztonságos, de az összes eljáráshoz hasonlóan komplikációk is lehetnek. A DBS-vel kapcsolatos szövődmények közé tartozik a fertőzés és a vérzés.
A fertőzések fejfájást, letargiát, zavarodottságot és fejfájást okozhatnak. A vérzés súlyos fejfájást, látásváltozást vagy eszméletvesztést okozhat. Ha DBS műtétre van szükséged, akkor az orvosi csapat szorosan figyelemmel kíséri Önt az eljárás után. Számos oka van a posztoperatív megfigyelésnek, beleértve a stimulátor funkciójának értékelését és a komplikációkat, mielőtt tartós problémákat okozna.
Egyéb sebészeti módszerek a Parkinson-kórrel kapcsolatos diszkinézisre
Vannak még néhány sebészeti beavatkozás, amelyet a LID kezelésére is figyelembe lehet venni. Ezek az eljárások nem tartalmaznak stimulátor beültetését; ezek magukban foglalják az agy egyik olyan régiójának elváltozását, amely felelős a Parkinson-tünetekért vagy a diszkinéziákért.
Tipikusan a sebészeti beavatkozások a globus pallidusra vagy a subthalamic nucleusra is irányulnak, és szükség esetén mindkét oldalt érinthetik. Ezek az eljárások, mint a DBS, biztonságosnak és hatékonynak tekinthetők. Ha DBS-műtétre jelöltetek, akkor nagyon valószínű, hogy az orvosi csapata a DBS mellett több sebészeti beavatkozást is megbeszél.
Egy Word From
A Parkinson-kór a leggyakoribb mozgási rendellenesség. Ez egy egész életen át tartó állapot, amely várhatóan romlik az évek során. A súlyosbodó tünetek miatt a Parkinson-kórban szenvedő betegek gyakran gyógyszeres korrekcióra szorulnak, mivel a betegség folyamatok és mellékhatások alakulnak ki.
Ironikus, hogy a Parkinson-kórban alkalmazott gyógyszerek mellékhatása egy másik mozgásrendellenesség, a mozgászavar. Néhány Parkinson-kórral rendelkező embernél olyan pont jön, ahol a gyógyszerek már nem tolerálhatóak, és a sebészeti megközelítések a legjobb megoldásnak tekinthetők.
A jó hír azonban az, hogy sem a Parkinson-kór, sem a diszkinézia nem veszélyes vagy életveszélyes. A DBS műtét olyan lehetőség, amely már évek óta létezik, jól érthető, és biztonságosnak és jól toleráltnak tekinthető. Az utóbbi években több ezer olyan Parkinson-kórban szenvedő ember volt, akik műtétet végeztek a LID-ben, és az eredmények jó eredményeket mutattak. Ha Ön a DBS jelöltje, várjon egy gondosan tervezett műtétet és kövesse nyomon az eljárást követően, mivel ez maximalizálja az esélyeit a legjobb eredmény elérése és helyreállítása érdekében.
> Forrás:
> Tan ZG, Zhou Q, Huang T, Jiang Y. A globus pallidus stimuláció és a subthalamic nucleus stimulus hatása a fejlett Parkinson-kórra: randomizált, kontrollos klinikai vizsgálatok, a Clin Interv Aging meta-analízise. 2016 június 21; 11: 777-86.