Az innováció gyorsasága a Parkinson-kór kezelésében

Változás a Parkinson-kór kezelésében

Ha Ön vagy valaki szereted a Parkinson-kór (PD), úgy tűnhet, hogy az új és jobb kezelések sehol sem láthatók a horizonton. De ha figyelembe vesszük a PD új terápiáinak kialakulásának történetét, ott van oka az optimizmusnak. Bár a PD valószínűleg az ősök számára ismert volt, nem figyeltek komolyan a középkori időszakig (láthatóan az iszlám filozófus Averroes).

A PD-t nem ismerte el az ősi világban, valószínűleg azért, mert ebben az időben sokan nem éltek a 60-as vagy 70-es években. Tehát a PD-nek ritkábban kellett volna lennie az ősi világban, mint ma. A PD tudományos tanulmányozása csak akkor kezdődött meg, amikor James Parkinson 1817-ben megjelentette az esszét a rázkódott bénulásról. Ettől kezdve a PD jelek és tünetei szindrómaként vagy tünetek gyűjteményeként kerültek fel, amelyeknek közös oka volt. A 20. század eleji évtizedeiben egy influenzajárvány söpörte a világot. Ennek a járványnak néhány áldozata a PD tüneteit mutatta, esetüket intenzíven tanulmányozták, ezáltal elősegítve a parkinsonos tünetek ismeretét. Az 1940-es és 50-es évek során idegsebészeti beavatkozásokat alkalmaztak a PD kezelésére. 1960-ban a dopamint a PD fejlődött agyában. 1961 és 1962 között kaptuk meg a levodopa első sikeres kísérleteit. 1968-ra a levodopa tabletták rendelkezésre álltak.

Ez persze drámai áttörés volt a PD kezelésében. A Levodopa terápia egyes betegeknél olyan jól működött, hogy viszonylag normális életet élhetnek. Hamarosan felfedezték azonban, hogy a levodopa kellemetlen mellékhatásokat okozott, és nem tudta megakadályozni a betegség progresszióját, így új gyógyszereket fejlesztettek ki ezeknek a mellékhatásoknak a kezelésére és a betegség progressziójának lassítására.

A bromocriptint és a MAO-B inhibitor deprenilt az 1970-es években fejlesztették ki. A pergolid, szelegilin és antioxidáns terápiák az 1980-as években alakultak ki. Eközben mély agyi stimulációs terápiát vezettek be az 1980-as évek végén, és az idegsebészeti technikákat finomították a 80-as és 90-es években. Az FDA 1997-ben jóváhagyta a remegés kezelésére szolgáló szubthalamikus mag mély agyi stimulációját. Az új dopamin agonisták , a pramipexol és a ropinirol szintén jóváhagyásra kerültek az adott évben. A tolkapon és az entakapon a következő 1998-ban kerültek felhasználásra. Az 1990-es évek során számos, a PD-ben érintett genetikai rendellenességet fedeztek fel. A genetikai rendellenességek azonosítása a 2000-es években új terápiákhoz vezetne. A PD génterápiáját 2005-ben vezették be. A 90-es években és a 2000-es évek elején az őssejt- biológiai áttörések azt mutatták, hogy hamarosan újabb terápiák fognak megjelenni, noha ilyen terápia még nem jelent meg.

2006-ban egy új MAO-B inhibitort fejlesztettek ki rasagilin néven. Ugyanebben az évben kezdett el teljesen új megközelítést a PD terápiára, amelyet antiapoptotikus terápiának neveztek. Úgy tervezték, hogy megakadályozza a dopamin sejtek elpusztítását. Az apoptózis olyan "programozott sejt-halál" -ra utal, amely a PD betegek dopamin-sejtjei között fordul elő.

És az anti-apoptotikus gyógyszerek elméletileg megakadályozzák ezt a programozott sejtes halálesetet. A mai napig ezek a gyógyszerek még vizsgálódnak. 2007-ben dopaminpót fejlesztettek ki (rotigotin), hogy a dopamint egyenletesebben szállítsák a véráramba, ezzel csökkentve a mellékhatásokat. A XX. Század utolsó évtizedeiben mindenféle drogot használtunk a PD nem motoros tüneteinek kezelésére, mint a mentális zavarok, az alvászavarok, a hangulati problémák és így tovább.

Most észrevehetjük, hogy amikor a PD-t az 1960-as évek elején ismertté tették a dopamin metabolizmus zavaraként, a PD új kezelési innovációi gyorsan fejlődtek.

Ahogy minden évtized telt el, az innováció üteme emelkedett úgy, hogy a 2000-es években olyan új, feltörekvő potenciális kezelési lehetőségekkel rendelkezünk - egy potenciálisan forradalmi új génterápiától a potenciális antiapoptotikus terápiáig - a betegség egésze során a függetlenség egyre jobb és jobb. Én is optimista vagyok, hogy az ügynökök megfelelő kombinációja a következő néhány évben megtalálható a betegség progressziójának lassítása érdekében.

források

> Wiener, WJ és Factor, SA (2008). A Parkinson-kór története 1900-as évek óta. Parkinson-kór: Diagnózis és klinikai kezelés: második kiadás Stewart A Factor, DO és William J. Weiner MD. New York: Demos Medical Publishing; > pps >. 33-38.