Az egészségügyi intézmények sikere az orvosi hivatal pénzügyi politikájának erejétől függ. Az üzleti iroda vagy a betegek pénzügyi szolgálatának feladata a megfelelő üzleti gyakorlatok betartása.
A pénzügyi politika megteremtése garantálja a szervezet azon képességét, hogy továbbra is kiváló egészségügyi ellátást nyújtson betege számára. Az orvosi hivatal személyzetét tájékoztató jelleggel tájékoztatni kell a tájékozódási és havi oktatási találkozók pénzügyi politikájáról.
Hat fő kategóriát kell megoldani.
1 -
Stratégiai tervMinden orvosi hivatalban vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják a szervezet sikerét. A kulcs azonosítja azokat a tényezőket, függetlenül attól, hogy az Ön irányítása alatt áll-e vagy sem, és olyan tervet dolgoz ki, amely a szervezet jövőbeni céljainak eléréséhez vezet.
Ezt a folyamatot az orvosi irodai célok azonosítása és az e célok megvalósítására irányuló tervek kidolgozása stratégiai tervezésnek nevezi. Minden orvosi hivatalnak ki kell dolgoznia egy stratégiai tervet, akár egy új indításra, akár egy meglévõ újraértékelésére. A stratégiai tervezési folyamat öt területet fókuszál.
- Végezzen értékelést
- Határozza meg a stratégiát
- Tervezze meg a stratégiát
- Végezze el a stratégiát
- Az eredmények figyelemmel kísérése
2 -
szerződésekA szerződéses tárgyalások magukban foglalják a pénzügyi kapcsolatot a kezelt gondozó szervezetekkel. A kezelt egészségügyi szervezetek a legtöbb orvosi hivatal nettó bevételének akár 50 százalékát képviselik.
A kezelt gondozási szerződésekről folytatott tárgyalásokhoz átfogó ismeretekre van szükség a szerződéskötési folyamathoz. Ez általában magában foglalja a megtérítési díjakat, a tényleges és a felmondási határidőket, az igénylési irányelveket, a fizetési feltételeket és az egyéb szerződéses rendelkezéseket.
Minden orvosi irodai szerződés tárgyalási stratégiája különféle tényezőkön alapul, de ezeket az alapelveteket szem előtt kell tartani:
- Ismerje meg a piacot
- Légy realista
- Tanácsadót bérel
3 -
Charge CaptureA feltöltés fontosságát valamennyi szervezeti egységnek ki kell fejezni. A klinikai személyzetnek tisztában kell lennie a beszámolóval kapcsolatos felelősségüknek a pontos dokumentációval és a díjszabás megszerzésével.
A feltöltés magában foglalja az orvosi kódok megfelelő összekapcsolását a beteglátogatás során nyújtott szolgáltatásokkal és eljárásokkal. Minden klinikai terület fontos szerepet játszik a kódolás időszerűségében és a számlázás pontosságában.
4 -
Fizetési módszertanA különböző fizetési módok megértése elengedhetetlen az orvosi hivatal pénzügyi gazdálkodásához. A pénzgazdálkodás magában foglalja a bevételi ciklus minden elemét, beleértve a követeléseket.
A számlákhoz kapcsolódó követelések, amelyeket betegszámláknak is neveznek, utalnak a bevételre, de még nem gyűjtött bevételre. Annak biztosítása érdekében, hogy a pénzáramlás elegendő a hatékony irányításhoz, az orvosi hivatal feladata a bevételi potenciál maximalizálása.
Négy fizetési módot kell figyelembe venni a pénzügyi gazdálkodási stratégia kidolgozása során.
- Per Diem / látogatás
- Per epizód
- Fejpénz
- Fee-For-Service
5 -
Csalás és visszaélésA jogi fogalmak közé tartozik az állami és a szövetségi szabályozás megértése és követése. A leginkább a leginkább érintett terület a csalás és visszaélés, különösen a Medicare, a Medicaid és más, szövetségileg finanszírozott programok tekintetében.
A csalás általában arra utal, hogy szándékosan és tudatosan számlázza az orvosi követeléseket annak érdekében, hogy megpróbálja becsapni a szövetségileg finanszírozott programot pénzért. A legelterjedtebb formák és a visszaélések közé tartoznak a számlázás a berendezések soha nem biztosított, a számlázás a szolgáltatások soha nem teljesített, upcoding díjak magasabb díjat kapnak, és szétválasztási díjakat.
6 -
Bevételi ciklusA bevételi ciklus hatékony kezelése nem könnyű feladat, és állandó figyelmet igényel. A bevételi ciklus minden egyes fázisa - attól a pillanattól kezdve, hogy a betegnek időpontja van, hogy a biztosítótól beérkezzen a kifizetés időpontja - ugyanúgy fontos a biztosítási díjak maximalizálása szempontjából.
A kórházi vagy orvosi hivatal pénzügyi stabilitásához elengedhetetlen, hogy a bevételi ciklus minden szakaszára folyamatban legyen a folyamat. Nemcsak a kifizetéseket időben kapja meg, hanem csökkenti a számlázási munkatársakra nehezedő terheket, csökkenti az adminisztratív költségeket, és ami a legfontosabb, hogy pozitív kapcsolatot tartson fenn betegeivel.