Hogyan alkalmazható és hitelesített, mint Aetna Hálózati Szolgáltató
Az orvosok és más szolgáltatók részt vehetnek az Aetna egészségügyi hálózatában, hogy orvosi szolgáltatásokat nyújtsanak növekvő számú tagjuknak. Miután a hálózat részeként elfogadták, az orvos egy hálózati szolgáltató, és az Aetna-tervben szereplő emberek előnyben részesítik szolgáltatásaikat. Ez egy erős előny, ha az Aetna számos előfizetővel rendelkezik az Ön területén.
Aetna elismeri magát, mint az ország egyik vezetője az egészségbiztosításban. Millió tag az orvosi tervében, az Aetna továbbra is erős jelenlétben van a legtöbb államban. Használja a következő lépéseket útmutatóként ahhoz, hogy részt vegyen az Aetna hálózatban.
1. lépés: Nemzeti szolgáltatói azonosító (NPI) beszerzése
Az Aetna hálózatában való részvétel kérelmezése előtt az orvosok, más klinikai szakemberek, orvosi rendelői és bizonyos beszállítók által nyújtott szolgáltatóknak NPI-t kell beszerezniük.
A nemzeti szolgáltató azonosítója vagy NPI egy 10 számjegyű egyedi azonosítószám, amely a szolgáltatói azonosítók, például a Unix szolgáltatói azonosítószám (UPIN) helyének felvételére szolgál a HIPAA szabványos ügyletekben. Az egészségügyi szolgáltatókat a HIPAA szabályozása előírja az NPI megszerzésére.
Ha még nem rendelkezik NPI-vel, kérjen egyet a nppes.cms.hhs.gov-nál, vagy hívja az NPI Enumerator-t az 1-800-465-3203 számon.
2. lépés: Részvételi kérelem benyújtása
Az Aetna minden olyan szolgáltatót igényel, amely érdekelt az Aetna hálózatban való részvételre, és kérelmet nyújt be a részvétel iránti kérelem benyújtását megelőzően. A részvételi kérelmet értékelik annak megállapítása érdekében, hogy szükség van-e résztvevő szolgáltatóra az orvosi hivatal földrajzi helyén. Vegye fel a kapcsolatot az alábbiak egyikével az orvos és más klinikai szakemberek kérésére:
- Töltse ki az online Orvosi Plans alkalmazáskérelem űrlapot az Aetna honlapján
- Lépjen kapcsolatba egy képviselővel a 1-800-353-1232 telefonszámon
- Az egészségügyi intézménynek fel kell vennie a kapcsolatot az Aetna Szolgáltató Szolgáltatóponttal az 1-888-632-3862 számon.
Győződjön meg róla, hogy az orvosi hivatal adóazonosítója és orvosi engedély száma elérhető. Ha a kérését elfogadják, az Aetna e-mailben elküldi a szolgáltatói szerződést a felülvizsgálat céljából. Aláírás szükséges.
3. lépés: Csatlakozzon a CAQH Universal Provider Datasourcehez (UPD)
A CAQH UPD egy olyan online eszköz, amely egyszerűsíti az információgyűjtés folyamatát, amelyet az egészségügyi tervek előírnak a szolgáltató hitelesítése és még sok más. Ez a folyamat megakadályozza a szolgáltatóknak, hogy ugyanazokat az információkat nyújtsák több egészségbiztosítási tervhez. A tagok ingyen kitölthetik és elküldhetik adataikat az összes egészségügyi tervhez.
- Kaphat CAQH szolgáltató azonosítót a CAQH ügyfélszolgálatával (888) 599-1771 vagy a caqh.updhelp@acsgs.com e-mail címen
- Jelentkezzen be a update.caqh.org/oas/ címen
- Kövesse az utasításokat a regisztráció befejezéséhez és aktiválásához
4. lépés: Töltse ki az alkalmazást
A pályázati folyamat teljes egészében online megvalósítható. Miután az alkalmazás elkészült és igazolt, engedélyezni kell az Aetna számára, hogy hozzáférjen a beiratkozási kérelméhez és más információkhoz. Az egész folyamat legfeljebb két órát vesz igénybe. A modul arra is szolgál, hogy mentse az adatokat, ha több munkamenetben kell végrehajtania az alkalmazást.
A CAQH ügyfélszolgálat segítséget nyújt Önnek, ha segítségre van szüksége a folyamat során.
5. lépés: Gyűjtsön össze minden támogató dokumentációt
Bármely vonatkozó alátámasztó dokumentumot a CAQH-nak faxon kell elküldeni (866) 293-0414 számon. Szükséged lesz:
- Önéletrajz
- Orvosi engedély
- DEA tanúsítvány
- CDS tanúsítvány
- W-9 IRS formanyomtatvány
- Malpractice biztosítási arclap
- A folyamatban lévő vagy rendezett jogellenes esetek összefoglalása
Az Aetna egyedülálló hitelesítési folyamattal rendelkezik. Az Aetna CVO (Credentialing Verification Organization) értékeli az egyes kérelmezők képesítését, mielőtt egy szolgáltató elfogadható lenne az Aetna hálózatban való részvételre. A CAQH által kért információk mellett az Aetna felülvizsgálja a szakmai kompetenciát és magatartást is.
Egyéb vonatkozó információk
- Az egész folyamat akár három-hat hónapot is igénybe vehet
- Írásbeli értesítést küldünk a szolgáltatónak a döntés meghozatala után
- Ha többet szeretne tudni arról, hogy az orvosi hivatalod az Aetna résztvevő szolgáltatójává válik, látogasson el a www.aetna.com és a www.caqh.org weboldalra.