A Medicare bővíti a Bill Type 14X használatát
A Medicare 2014. év elején kiterjesztette a 14X kórházi számla használatát. A változás előtt a 14X számlaszámot használták a kórházi járóbeteg laboratóriumban, nem beteg példányban. Ez azt jelentette, hogy csak a minta ment a laborba, a beteg személyesen nem ment a kórházba. A változást követően a beteg a kórházban látható vagy nem látható.
Mikor kell használni a 14X típusú kórházi törvényt?
- Ha a páciens kórházba kerül, és csak laboratóriumi szolgáltatásokat kap, a szolgáltatásokat 14X típusú számlával lehet számolni.
- Ha a páciens kórházba szállít és laboratóriumi és járóbeteg-ellátásokat vesz fel egy másik orvosnál minden egyes rendelésnél, a laboratóriumi szolgáltatások 14X típusú számlán számolhatók ki, és a járóbeteg-szolgáltatásokat 13X típusú számlán lehet számlázni.
Miért a változás?
A CMS.gov szerint a klinikai laboratóriumi díjcsomag (CLFS) járóbeteg-klinikai laboratóriumi vizsgálata során a hagyományosan járóbeteg-ellátó kifizetési rendszert (OPPS) kórházaknak fizették. Mivel laboratóriumi teszteket fizetnek a CLFS-nél, annak érdekében, hogy lehetővé tegyék a számlázás és a CLFS-díjak kifizetését, a CMS 14X típusú számlát bővít.
Mit jelent ez a szolgáltatók számára?
A 14X típusú számla terjeszkedése azt jelenti, hogy a laboratóriumi szolgáltatások számlája kórházak:
- Használja a 14X típusú számlát a legtöbb laboratóriumi szolgáltatáshoz
- A molekuláris patológiás vizsgálatokhoz folytassa a 13X számlaszám használatát. A molekuláris patológiás vizsgálatok közé tartoznak a 81200 - 81383, a 81400 - 81408 és a 81479 CPT kódok .
- A laboratóriumi szolgáltatások és más, ugyanazon orvos által ugyanazon a napon megrendelt járóbeteg-szolgáltatás igénybevételének folytatása
- Használja a 14X számlaszámot a laboratóriumi szolgáltatások és a 13X típusú számlák számlázására más járóbeteg-ellátáshoz, ha a szolgáltatásokat ugyanazon a napon különböző orvosok rendelik.
Medicare számlázási emlékeztetők
- A kód helyesen állítja az elvégzett szolgáltatásokat, teszteket és eljárásokat
- Jelentse be a CPT / HCPCS eljáráskódokat a Medicare programhoz, amely leginkább megfelel az orvosi rekord dokumentációjának
- Válassza ki és jelentse be a CPT / HCPCS kódok megfelelő módosítóit a követelésen a Medicare irányelveinek megfelelően
- Fájlkövetelések az elsődleges Medicare és MSP igénylésekor a szolgáltatás napjától számított egy éven belül
- A nemzeti helyes kódolási kezdeményezésen (NCCI) és az orvosi szempontból valószínűtlen szerkesztéseken (MUE-eken) alapuló szolgáltatási egységek számbavétele a többszörös szolgáltatások vagy eljárások bejelentésének megakadályozása érdekében, amelyeket nem kell számlázni, mert egy szolgáltatás vagy eljárás valószínűleg magában foglalja a másikat, vagy mert orvosi szempontból nem valószínű, hogy ugyanazon a betegen ugyanazon a napon végzett
- A fájlt tartalmazó érvényes előleg kedvezményezettje (ABN) meg kell adnia a nem módosított szolgáltatások helyes dokumentálását a megfelelő módosítóval (GA vagy GZ), amely azonosítja azokat a szolgáltatásokat, amelyek számlázhatók vagy nem számlázhatók a beteg számára.
Mi az OPPS?
A kórházi járóbeteg-készpénz-fizetési rendszer, vagy az OPPS, fizet:
- egyes kórházi járóbeteg-ellátásokat
- bizonyos kórházi fekvőbeteg-ellátásokat, amelyekre a Medicare B rész vonatkozik, azoknál a betegeknél, akiknek nincs Medicare A-részlege
- részleges kórházi szolgáltatások
- a Hepatitis B, az ízületek, az antigének és az antigének beadása és vakcinázása egy otthoni egészségügyi hivatalnál olyan betegek számára, akik nem a háziorvosi hivatal kezelési tervén vagy a nem terminális hospice betegeken
A kórházi járóbeteg-ellátó kifizetési rendszer, vagy az OPPS, nem fizet:
- klinikai diagnosztikai laboratóriumi szolgáltatások
- járóbeteg-terápiás szolgáltatások
- szűrés és diagnosztikai mammográfia
Mi az CLFS?
A klinikai laboratóriumi díjak, vagy a CLFS, a kórházi járóbeteg-klinikai laboratóriumi szolgáltatásokat díjazási díj alapján állapítják meg. Az CLFS szerint fizetett szolgáltatások nem képezik a jogcímet és az adólevonási jogot.
További változások 2014-ben
Az egészségügyi és orvosi ipar folyamatosan változik. Az orvosi hivatal feladata, hogy értékelje, elemezze és végrehajtsa a pozitív változásokat az egész szervezet érdekeinek védelme érdekében.