A megelőző kedvezményezettről szóló értesítés az ABN-ről egy értesítés A Medicare előírja az egészségügyi szolgáltatóknak, hogy a Medicare-betegeknek figyelmeztessék őket arra, hogy a Medicare nem fizethet bizonyos szolgáltatásokért vagy tesztekért, mielőtt járóbeteg-beállítást végezne. Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy megalapozott döntést hoz arról, hogy megkapja-e a szolgáltatásokat, és teljes pénzügyi felelősséget vállal-e, ha a Medicare nem fizet.
Az ABN nem szükséges az olyan tételeknél vagy szolgáltatásoknál, amelyeket a Medicare soha nem fed le. Például a fogsor, az akupunktúra, a kozmetikai sebészet, a hallókészülékek és a rutin lábápolás nem igényel ABN-t, mert nem tartoznak a Medicare A és B részébe .
A CMS-R-131 formanyomtatványt az ABN szolgáltatásért díjazás céljából a CMS.gov honlap angol és spanyol nyelven érheti el.
A szolgáltatóknak egy ABN-t kell kiadniuk, vagy nem tudnak számlázni a nem fedezett szolgáltatásért
A Medicare irányelvei szerint a szolgáltatónak biztosítania kell a Medicare-betegnek az ABN-t, vagy nem számolhatja fel a beteget a nem fedezett szolgáltatásért. Abban az esetben, ha az ABN-t kiadja és aláírja a beteg, a szolgáltató szabadon számíthatja fel a beteget a nem fedezett díjakért. Ha az ABN-t nem adják ki, a szolgáltató nem számolhatja ki a nem fedezett szolgáltatásokat a betegnek.
Indokolja, hogy a Medicare megtagadhatja az általánosan lefedett elemet vagy szolgáltatást
A szolgáltatóknak ki kell adniuk az ABN-t, ha úgy vélik, hogy a Medicare nem fizeti meg a Medicare által fedett elemet vagy szolgáltatást.
Az általános ok az, hogy nem orvosilag ésszerű és szükséges, beleértve a vizsgálati tételeket, azokat, amelyek nem tekinthetők biztonságosnak vagy hatékonynak, a betegek diagnózisára nem feltüntetett esetekben, vagy ha a szolgáltatások száma meghaladja a Medicare által meghatározott időtartamot. a beteg diagnózisa.
Az orvosi eszközök és kellékek megtagadhatók, mert a beszállítónak nincs szállítószáma, vagy kéretlen telefonos kapcsolatot tett.
ABN befejezése
A kötelező mezőket ki kell tölteni egy ABN-n, hogy érvényesnek tekinthető. Az űrlapnak csak egy oldala legyen hosszúnak kell lennie és elég nagy méretben kell kinyomtatnia. A CMS.gov formanyomtatványait bizonyos mértékig lehet testre szabni. Elektronikus ABN aláírható, de kérésre papíralapú változatot kell biztosítani. Az ABN e-mailen, e-mailen vagy biztonságos faxon keresztül is biztosítható, amennyiben az megfelel a HIPAA-politikának. Az aláírt ABN-t az ápolás időpontjától számított öt évig meg kell őrizni, beleértve azokat is, ahol a beteg nem hajlandó aláírni vagy elutasította az ellátást.
A. Az egészségügyi szolgáltató neve, címe és telefonszáma
B. A beteg neve
C. Azonosító szám
D. Azon szolgáltatások leírása, amelyekről úgy vélik, hogy nem fedettek
E. Indokolás, hogy a szolgáltatások nem fedezhetők a Medicare által
F. A szolgáltatások becsült költsége
G. Három opciós doboz, a betegnek csak egyet kell választania.
- Az 1. opció azt jelzi, hogy a betegnek szüksége van a szolgáltatásra vagy a tételre, és felkérhető a fizetésre, de azt szeretnék, hogy a Medicare számlázásra kerüljön, így hivatalos döntés születik, és felhívhatnának a Medicare-hoz.
- A 2. opció azt jelzi, hogy a beteg szeretné a szolgáltatást vagy a tételt, a kifizetésért a felelős, és a Medicare nem számlázandó.
- A 3. opció azt jelzi, hogy a beteg úgy dönt, hogy nem veszi igénybe a szolgáltatást vagy a tételt, és megérti, hogy nem tud fellebbezni, ha a Medicare fizetni fog
H. További információ (nem kötelező)
I. A beteg vagy beteg képviselőjének aláírása
J. Dátum
Mi van, ha a beteg megtagadja az ABN aláírását?
Ha egy beteg nem hajlandó aláírni az ABN-t, mindenképpen dokumentálja az ABN-t. Hacsak a szolgáltatás nem kritikus a beteg egészségét és biztonságát illetően, jó ötlet lehet, ha nem végzi el a szolgáltatást.