Az orvosi eljárásokhoz szükséges előzetes engedélyek megszerzésének lépései
A jogosulatlan betegek eljárásai vagy szolgáltatásai miatt elutasított követelések jelentős bevételkiesést jelenthetnek, amelyet nem szabad enyhén figyelembe venni. Bár a legtöbb orvosi hivatal közeledik a betegszolgáltatások 100 százalékos ellenőrzéséhez, még mindig nincs garancia arra, hogy minden számla a fizetett bélyegzővel ellátott biztosítótársaságon keresztül jár.
Ki felel az előzetes engedély megszerzéséért?
Az előzetes engedélyezés miatt megtagadott követelések elsősorban kórházi környezetben következnek be.
Habár az eljárás a kórházban megy végbe, az orvosi hivatal feladata az előzetes engedély megszerzése.
Természetesen érthető, hogy az orvos felelős az engedély megszerzéséért, mivel az eljárás a páciens kezelésének részét képezi. Az orvos rendelkezik a páciens kórelőzményével és minden olyan információval, amelyet a biztosító meg akar tenni. Az orvosi hivatal azonban végső soron felelős annak biztosításáért, hogy az engedélyt azért szerezzék be, mert a kórház elveszíti bevételeit, és nem az orvost.
Az előzetes engedélyezés biztosításának lépései
Az orvosi hivatal részéről csak egy kis extra erőfeszítést igényel annak garantálása érdekében, hogy megtették a szükséges lépéseket annak érdekében, hogy elkerüljék az elveszett bevételeket előzetes engedély nélkül. Kövesse ezeket az egyszerű lépéseket.
- Amint a betegnek egy eljárásra van ütemezve, meg kell kezdenie a biztosítási ellenőrzési folyamatot.
- Ha a biztosító megköveteli az eljárás engedélyezését, azonnal forduljon az orvos irodájához, hogy megtudja, engedélyt kapott-e.
- Ha az orvosi hivatal engedélyt kapott, szerezze be az engedély számát. Ha nincs ilyen, vegye fel a kapcsolatot a biztosítótársaság megfelelő részlegével, hogy megkapja az engedélyezési számot. Szintén jó ötlet, hogy megbizonyosodjon róla, hogy az általuk megegyező információ megfelel a rekordjainak.
- Ha az orvosi hivatal nem kap engedélyt, udvariasan tájékoztassa őket arról, hogy meg kell kapniuk, mielőtt a páciensek eljárhatnának. Általában az orvosok nagyon megfelelnek ennek a kérésnek. Azt akarják, hogy a pácienseik legyenek a legjobb gondossággal, és nem tesznek semmit, hogy veszélybe sodorják őket abban, hogy képesek legyenek eljárást végrehajtani.
- Mindig kövesse nyomon a biztosítót. Ha lehetséges, kérjen faxot a jóváhagyott felhatalmazásról. Lehet, hogy később szüksége lesz rá.
- Ha egy eljárás megváltozik, vagy valami hozzáadódik az utolsó pillanatban, lépjen kapcsolatba a biztosítási társasággal a lehető leghamarabb, hogy hozzáadja a módosításokat az engedélyezéshez. Bizonyos biztosítótársaságok mindössze 24 órás figyelmeztetést adnak a változások jóváhagyására.
Ellenőrizze és ellenőrizze újra
Az alapötlet itt, hogy ellenőrizze, majd ellenőrizze újra, és ha befejezte az ellenőrzést, ellenőrizze az utolsó alkalommal. Soha ne tételezzük fel, hogy az orvos irodája engedélyt kapott. Soha ne tételezzük fel, hogy előzetes engedélyezésre nincs szükség. Minden biztosítótársaság, köztük a Medicare és a Medicaid , saját iránymutatásokkal rendelkezik, és ami nem szükséges, az egyiknek szüksége lehet egy másik számára. Győződjön meg róla, hogy Ön és betege le van fedve.