Győződjön meg arról, hogy a Medicare számlázása és dokumentációja pontos
Az orvosi gyakorlat könnyen átviheti a Medicare auditot, ha megfelelő információkkal rendelkezik. A Medicare-betegek kezelésének egyik következménye, hogy a gyakorlat azután a Medicare-ellenőrzések tárgyát képezi. Ezek a kifizetések felfüggesztéséhez vezethetnek, és sok pénzt vissza lehet fizetni a Medicare felé. Számos Medicare betegszámlával végzett gyakorlat esetén ez pénzügyi válságot okozhat.
Sajnos a Medicare ellenőrzések a rendszer szükséges részét képezik. Az egészségügyi hulladék, csalás és visszaélés a CMS-t (Medicare és Medicaid Services Centers) szorgalmasan kezeli a lehető legtöbb szövetségi pénz visszaszerzésében. Ez terhet ró a szabályokat követő létesítményekre. Még akkor is, ha nincs szándékuk, hogy tisztességtelen legyen, a gyakorlat még mindig szankciókkal szembesülhet, ha azt állapítják meg, hogy túl sok pénzt kap a Medicare-tól.
5 módja a következő Medicare audit végrehajtására
Miközben nem lehet elkerülni a Medicare auditot, előfordulhatnak olyan módszerek, amelyek segítenek a negatív kimenetek csökkentésében. Íme ötféle mód a következő Medicare audit elvégzésére:
- Kerülje a kódolási hibákat: A kódolás megkönnyíti a számlázási folyamatot azáltal, hogy felismerhető kódokon keresztül egységesíti az eljárásokat. Szabványos diagnosztikai kódok és eljárási kódok használatával az orvosi kódoló biztosítja, hogy a Medicare felismeri a számlázott tételt, és hogy a diagnózis milyen módon indokolja ezt az eljárást, tesztet vagy kezelést. Ha a követelés kódolása nem felel meg a Medicare követelményeinek, és a Medicare mindenesetre kifizeti a követelést, az ellenőrzés felfedheti ezt a hibát. A kódolási hibák elkerülése érdekében győződjön meg róla, hogy a legfrissebb kódkönyvek a közelben vannak, és megfelelő módosításokat használnak a Medicare irányelveinek megfelelően.
- Pontosan dokumentálja a betegtérképeket: A megfelelő dokumentáció elengedhetetlen nem csak a minőségi betegellátás biztosításához, hanem a szolgáltatások pontos számlázásához is. A számlázott szolgáltatásoknak meg kell felelniük a dokumentációnak a beteg chartjában . Ha a szolgáltatások és a diagnózis nem támogatja a Medicare-el benyújtott követelést, ez az ellenőrzés során felfedezhető.
- Véletlenszerű tiltakozó ellenőrzések végrehajtása : Végezze el a saját véletlenszerű álcázó ellenőrzéseit, ugyanazon kritériumok alapján, mint a Medicare könyvvizsgáló, hogy feltárja, mit találnak, mielőtt megjelentek az ajtón. Bár nincs pontos módja annak meghatározására, hogy mit keres a könyvvizsgáló, van néhány dolog, amit meg lehet tenni egyfajta ellenőrző lista létrehozásához.
- Látogasson el a CMS webhelyére a legfrissebb információkhoz a Medicare irányelveinek megfelelő követelések benyújtásával kapcsolatban.
- Látogasson el a RAC weboldalára a Medicare ellenőrzések során felfedezett korábban nem megfelelő kifizetésekről és tanuljon más hibáktól.
- A monitor megtagadta a Medicare irányelveit megsértő mintákra vonatkozó követeléseket.
- A szakpolitikák és eljárások előkészítése és végrehajtása: Az orvosi hivatalvezetőknek elő kell készíteniük és végre kell hajtaniuk a Medicare irányelvein alapuló szakpolitikákat annak érdekében, hogy egységes eljárást alkalmazzanak a személyzet számára. A feladatok dokumentált módszereinek biztosítása hatékony módja annak, hogy megakadályozzák a Medicare-visszatérítésekhez vezető hibákat. Úgy véli, hogy a Medicare számlázás néhány dologja és nem a politikája és az eljárási kézikönyvében szerepel.
- Ellenőrizze és vizsgálja az auditált követeléseket: Bár ritkán fordul elő, a Medicare könyvvizsgálók hibákat követhetnek el, amelyek helytelen visszatérítési kifizetésekhez vezethetnek. Ennek megakadályozása érdekében időbe telhet az önellenőrzés elvégzése abban az esetben, ha az irodáját auditálják. Nem csak ez védi irodáját, még fontosabb, hogy a könyvvizsgálat a legjobb tanulási tapasztalat ahhoz, hogy megismerje a Medicare ellenőrzések elvégzését és a jövőben várható elvárásait.