A Medicare számlázásnak nem kell sok visszautasítást és elutasítást eredményeznie, ha megfelelő ismeretekkel rendelkezik a Medicare számlázási irányelveivel kapcsolatban. Az alábbiakban közölt információk néhány olyan tennivaló és nem, amelyeket általában ismertek a számlázási hibák megelőzésére.
Ne felejtse el meglátogatni a CMS weboldalát, hogy hozzáférjen tonna munkahelyi segédeszközhöz, útmutatókhoz és publikációkhoz, amelyek hasznosak lehetnek a Medicare számlázásához.
Mit kell tenni az orvosi számlázáshoz?
A kód megfelelően követeli a szolgáltatások, tesztek és eljárások végrehajtását.
Az orvosi nyilvántartást pontosan leírja az összes szolgáltatás, teszt és eljárás pontosan elvégzett és megfelelően részletezett a beteg tüneteit, panaszait, állapotát, betegségeit és sérüléseit.
Jelentse be a CPT / HCPCS eljáráskódokat a Medicare programhoz , amely leginkább megfelel az orvosi rekord dokumentációjának.
Válassza ki és jelentse be a CPT / HCPCS kódok megfelelő módosítóit a követelésen a Medicare irányelveinek megfelelően.
Tüntesse fel az időtartamot, a kezelés gyakoriságát vagy az orvosi nyilvántartásban szereplő egységek számát a követelés pontos jelentéséhez.
Jelentse az ICD-9 diagnózis kódjait a legmagasabb szintű specifikusságra, amely megfelel a páciens orvosi feljegyzéseiben részletezett betegek tüneteinek, panaszainak, állapotainak, betegségeinek és sérüléseinek.
Az elsődleges Medicare és MSP igényekhez kapcsolódó szolgáltatási dátumtól számított egy éven belül nyújtson be keresetet.
A nemzeti helyes kódolási kezdeményezésen (NCCI) és az orvosi szempontból valószínűtlen módosításokon (MUE-eken) alapuló szolgáltatási egységekre vonatkozó jelentést készítsenek annak érdekében, hogy megakadályozzák a többszörös szolgáltatások vagy eljárások bejelentését, amelyeket nem kell számlázni, mert egy szolgáltatás vagy eljárás valószínűleg magában foglalja a másikat, vagy mert orvosi szempontból nem valószínű ugyanazon a napon ugyanazon a napon kell elvégezni.
Van egy érvényes kedvezményes kedvezményezettje (ABN) a fájlban, hogy helyesen dokumentálja a nem lefedett szolgáltatásokat a megfelelő módosítóval (GA vagy GZ), amely azonosítja azokat a szolgáltatásokat, amelyek számlázhatók vagy nem számlázhatók a beteg számára.
Kapjon olyan aláírást a pácienstől, amely engedélyezi a juttatások odaítélését, lehetővé téve a szolgáltató számára az engedély megszerzését és gondozását.
Ne ellenőrizze a betegek jogosultságát a közös munkaterületen (CWF), mielőtt számlázza a követelést, hogy a páciens adatai ne változhassanak.
Mit ne tegyen a Medicare számlázáshoz?
Ne számlázzon semmilyen szolgálatot, tesztet vagy eljárást, ha nincs dokumentáció a tünetekről, panaszokról, állapotokról, betegségekről és sérülésekről, amelyek bizonyítékot szolgáltatnak, kivéve, ha szűrő kódot használnak.
Ne adjon meg nem specifikált CPT / HCPCS eljáráskódokat, ha bizonyos CPT / HCPCS eljáráskódok állnak rendelkezésre.
Ne módosítsa automatikusan az összes CPT / HCPCS módosítókat, ha az orvosi nyilvántartás nem támogatja annak használatát.
Ne számoljon külön szolgáltatásokat, teszteket vagy eljárásokat, amelyeket össze kell kötni, mert ugyanazon szolgáltatás, teszt vagy eljárás komponenseinek tekinthetők.
Ne számlázzuk a beadott drogokat és a veszteségeket. Az elpazarolt összeget külön vonalon kell számlázni, és JW módosítóval kell jelölni.
Ne nyújts be követelést a Medicare részére kifizetésre, ha a beteget a Medicare Managed Care fedezi.
Ne terjessze a Venipunctures (36415) díjat a Medicare Part B követelésre. Ezt csak kórházi követelés részeként lehet számítani.
Ne fizesse a rutinszerű fizikai vizsgálatokat, hacsak nem számlázol, hogy megkapja a tagadást. Ha megtagadja a számlázást, győződjön meg róla, hogy hozzáad egy GY módosítót a megfelelő CPT / HCPCS eljáráskódhoz.
Ne számlázzuk a Medicare B. rész szerinti szolgáltatásokat, ha a beteg választott hospice-ot választott betegség kezelésére és kezelésére.
Ne küldjön papírkövetelményt a szabványos, piros és fehér CMS-1500 vagy UB-04 formanyomtatványokon kívül.