Az orvosi kódolás fontos tényező a biztosítási költségtérítés megszerzésében, valamint a beteg rekordok megőrzésében. A kódexes igények pontosan a betegbiztosnak tudják a beteg betegségét vagy sérülését és a kezelés módját. A betegek ezeket a kódokat orvosi nyilvántartásukban vagy számlájukban látják.
Az orvosi kódok közös rendszerei
A CPT kódokat az American Medical Association fejlesztette ki, hogy azonosítsa a leggyakrabban használt kódokat, amelyeket orvosok használnak az orvosi hivatalban.
Ezek a kódok évente frissülnek. Az AMA szerzői joggal védett, és az orvosi hivatalok olyan szoftverekbe fektetnek be, amelyek a folyamatban lévő változásokat magukban foglalják, vagy évente megvásárolják az aktualizált útmutatót. Azok, akik nem vásárolják meg ezeket az erőforrásokat, 12 kódot kereshetnek díjmentesen az AMA weboldalán történő regisztrációval.
A HCPCS kódokat a CMS (Centers for Medicare és Medicaid Services) fejlesztette ki a kórházi szolgáltatásokhoz, készletekhez és kábítószerekhez leggyakrabban használt kódok azonosításához. Ezek az alfanumerikus kódok egy betűvel és négy számmal vannak ellátva.
A leggyakrabban használt orvosi eljáráskódok
A leggyakrabban használt kódok az orvosi értékelési és kezelési (E / M) kódok, amelyek a CPT kódrendszer részét képezik. Ezek a számok a 90000 és 99999 közötti számok közé tartoznak. Ezek a szolgáltatások (járóbeteg, fekvőbeteg, sürgősségi, ápolási) és négy különböző típusú vizsgálatra (problémakezelési, kiterjesztett problémafókuszú, részletes és átfogó).
Ezek a hat leggyakrabban használt egészségügyi eljáráskód:
- New Patient Office Visit (99201-05): Ezek az orvosi kódok olyan betegek számlázására szolgálnak, akiket az elmúlt három évben ugyanabban a csoportban ugyanabban a szakterületen egyetlen orvos sem látott. 99201: Probléma-orientált. 99202: kibővített probléma. 99203: Részletes. 99204: Átfogó, mérsékelt. 99205: Átfogó, magas.
- A betegtájékoztató alapja (99211-15): Ezek az orvosi kódok olyan betegek számlázására szolgálnak, akiket az elmúlt három évben ugyanabban a csoportban ugyanazon specialitással rendelkező orvos látott. 99212: Probléma-orientált. 99213: kibővített probléma. 99214: Részletes. 99215: Átfogó.
- Kezdeti kórházi ellátás az új vagy megalapozott beteg számára (99221-23): Ezek az orvosi kódexek számlázásra kerülnek a kórházba bevitt betegek esetében.
- 99231-23: Utólagos kórházi ellátás
- 99281-85: Sürgősségi osztály látogatások
- 99241-45: Irodai konzultációk. Ezek azok a betegek, akik orvos véleményét kérik egy másik orvos kérésére. 99241: Probléma-orientált. 99242: Expanded problem focused. 99243: Részletes. 99244: Átfogó, mérsékelt. 99245: Átfogó, magas.
A szolgáltatás színvonala a történelem, a fizikális vizsgálat és az orvosi döntéshozatal dokumentációjától függ. Az orvosnak elegendő részletet kell biztosítania a szolgáltatás színvonalának biztosításához. A problémaközpontú látogatás során egy-öt elemet értékelnek egy rendszeren belül. A bővített probléma-koncentrált látogatás legalább hat elemet értékel. A részletes látogatás legalább hat elemet hat rendszerben vagy 12 elemben értékel két vagy több rendszerben.
Egy átfogó vizsga értékeli a rendszerek teljes felülvizsgálatát, azonosítva egy vagy két elemet rendszerenként.
A kezelés pontos kódolásán kívül az orvosi igényeket az irodában végzett kiegészítő szolgáltatások kódjaival, a megfelelő módosításokkal, szükség esetén, valamint az ICD-9-vel vagy diagnosztikai kódokkal együtt kell számlázni.
Forrás:
Choat DE. Irodai eljárások és tevékenységek kódolása. A Colon és Rectal Surgery klinikái . 2005, 18 (04): 279-284. doi: 10,1055 / s-2005-922852.