Az íróasztalnál dolgozik, és megpróbálja figyelmen kívül hagyni a kéz és a csukló hónapokig tartó bizsergést vagy zsibbadást. Hirtelen éles, áttörő fájdalom éri a csuklót és a karját. Csak egy áthaladó görcs? Valószínűbb, hogy az artériás alagút szindrómája fájdalmas progresszív állapot, melyet a kulcsfontosságú ideg csomókban történő összenyomás okozott.
1 -
Mi az a carpalis alagút szindróma?A carpalis alagút szindróma akkor fordul elő, amikor az alkarból a kezébe juttatott középérzete a csuklón lenyomódik vagy összenyomódik. A középső ideg a hüvelykujj és az ujjak tenyér oldalának érzékelését szabályozza (bár nem a kisujj), valamint impulzusokat ad a kézben lévő kis izmoknak, amelyek lehetővé teszik az ujjak és a hüvelykujj mozgását.
A karpantikus alagút
A karpáliai alagút egy szűk, merev átjáró az ínszalag és a csontok között, a kéz alapján, amely a középső idegeket és az inakot tartalmazza. Néha az irritált ingerektől vagy más duzzadással szembeni megvastagodás szűkíti az alagutat, és a középérzetet összenyomja. Az eredmény lehet a kézben és a csuklóban fellépő fájdalom, gyengeség vagy zsibbadás, ami felemeli a karot.
Bár a fájdalmas érzések más körülményeket is jelezhetnek, a carpal tunnel-szindróma a leggyakoribb és széles körben ismert a befogadó neuropátiákról, amelyekben a test perifériás idegei összenyomódnak vagy traumatizáltak.
2 -
TünetekA karpantikus alagút szindróma tünetei általában fokozatosan, gyakori égetéssel, bizsergéssel vagy viszkető zsibbadással kezdődnek a kéz tenyerében és az ujjakban, különösen a hüvelykujjban, az indexben és a középső ujjakban. Néhány karpantikus alagútban szenvedők azt mondják, hogy ujjaik haszontalanok és duzzadtak, annak ellenére, hogy kevés vagy semmilyen duzzanat nem nyilvánul meg.
A carpal tunnel szindróma tünetei gyakran előfordulnak az egyik vagy mindkét kezében az éjszaka folyamán, mivel sokan hajlékony csuklóval alszanak.
A karpantalan alagút szindrómában lévő személy ébredhet fel, amikor úgy érzi, "rázza ki" a kéz vagy a csuklóját.
Amikor a tünetek súlyosbodnak
Mivel a carpal tunnel szindróma tünetei súlyosbodnak, az emberek napközben bizsergést érezhetnek. A csökkent fogási szilárdság megnehezítheti:
- öklét alkotnak
- megragadni a kis tárgyakat
- végezzen más kézi feladatokat
Krónikus és / vagy kezeletlen karpantalan alagút szindróma esetén a hüvelykujj alatt lévő izmok elhasználódhatnak. Néhány ember nem képes megérinteni a meleg és a hideg között.
3 -
OkozA carpal tunnel-szindróma gyakran olyan tényezők kombinációjának eredménye, amelyek növelik a középső ideg és az inak alsó részénél kialakuló nyomást, nem pedig az idegprobléma. Valószínűleg a rendellenesség egy veleszületett hajlam miatt következik be - egyeseknél a karpantikus alagút egyszerűen kisebb, mint másoknál.
Egyéb hozzájáruló tényezők
- trauma vagy a csukló sérülése, amely duzzanatot okoz, mint például a fojtás vagy törés
- az agyalapi mirigy túlzott aktivitása
- hypothyreosis
- reumás ízületi gyulladás
- mechanikai problémák a csuklócsuklóban
- munkahelyi stressz
- vibráló kéziszerszámok ismételt felhasználása
- folyadékretenció terhesség vagy menopauza idején
- a ciszta vagy tumor kialakulása a csatornában
Egyes esetekben a carpal tunnel-szindróma nem ismerhető fel.
Ismétlődő mozgások
Kevés klinikai adat áll rendelkezésre annak bizonyítására, hogy a kéz és a csukló ismétlődő és erőteljes mozgása munka- vagy szabadidős tevékenységek során carpal tunnel-szindrómát okozhat. A normál munkavégzés során vagy más napi tevékenységek során végzett ismételt mozdulatok ismétlődő mozgásszervi rendellenességeket eredményezhetnek, mint például:
Író görcsje
Az író görcsje olyan állapot, amelynél a finom motorkezelési koordináció hiánya, az ujjak, a csukló vagy az alkyúka fájdalma és nyomása ismétlődő aktivitással jár, nem a karpantalan alagút szindróma tünete.
4 -
Ki veszélyben vanA nők háromszor nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a carpal tunnel szindrómájára, talán azért, mert a karpantikus alagút maga kisebb lehet a nőknél, mint a férfiaknál.
- A domináns kéz általában először érintett, és a legsúlyosabb fájdalmat okozza.
- Az artériás alagút szindróma általában csak felnőtteknél fordul elő.
A cukorbetegek vagy más olyan anyagcserezavarok, amelyek közvetlenül befolyásolják a test idegeit, és azok érzékenyebbek a kompresszióra, szintén magas kockázatúak.
Álláskockázat
A carpal tunnel-szindróma kialakulásának veszélye nem korlátozódik egyetlen iparágban vagy munkahelyen lévőkre, hanem különösen az összeszerelő munkákban dolgozók körében:
- gyártás
- varrás
- végső
- tisztítás
- hús, baromfi vagy halcsomagolás
Valójában a carpal tunnel-szindróma háromszor gyakoribb az összeszerelők körében, mint az adatbeviteli személyzet között. A Mayo Clinic egyik tanulmánya komoly számítógépes használatot (napi 7 órát) nem növeli az embernek a carpal tunnel szindróma kialakulásának kockázatát.
Más tények
Becslések szerint minden 10 000 munkavállaló közül három veszít időt munkahelyéről a carpal tunnel szindróma miatt. Ezeknek a munkavállalóknak a fele több mint 10 munkanapot hagyott ki. A carpal tunnel-szindróma átlagos életciklus-költsége, beleértve az orvosi számlákat és a munka elvesztését, becslések szerint minden sérült munkavállaló esetében több mint 30 000 dollár.
5 -
DiagnózisA korai diagnózis és a kezelés fontos a tartós károsodás elkerülésére. A kezek, a karok, a vállak és a nyak fizikai vizsgálata segíthet meghatározni, hogy a beteg panasza összefügg a mindennapi tevékenységgel vagy a mögöttes rendellenességgel, és kiküszöbölheti azokat a fájdalmas feltételeket, amelyek a carpal tunnel szindrómát utánozzák. A csukló vizsgálata:
- érzékenység
- duzzanat
- melegség
- elszíneződés
Mindegyik ujját szenzációra kell vizsgálni, és a kéz alján levő izmokat meg kell vizsgálni az atrófia erejének és jeleinek figyelembevételével. Rutin laboratóriumi vizsgálatok és röntgensugarak rávilágíthatnak:
- cukorbetegség
- ízületi gyulladás
- törések
Karpantalan alagút szindróma jelenlétét javasoljuk, ha 1 percen belül egy vagy több tünetet, például bizsergést vagy fokozódó zsibbadást érzünk az ujjakban. Az orvosok arra is felkérhetik a betegeket, hogy próbáljanak meg olyan tünetekkel járó mozgást végezni.
vizsgálatok
Gyakran szükséges az elektrodiagnosztikai vizsgálatok segítségével megerősíteni a diagnózist.
- Az idegvezetési vizsgálat során elektródákat helyeznek a kezére és a csuklójára. Kis elektromos áramütéseket alkalmaznak, és mérik a sebesség, amellyel az idegek impulzusokat továbbítanak.
- Az elektromiográfiában egy finom tűt helyeznek az izomba, az elektromos aktivitás a képernyőn meg tudja határozni a medianér károsodásának súlyosságát.
- Az ultrahangos képalkotás kimutathatja az ideg idegi mozgását.
- A mágneses rezonancia képalkotás megmutatja a csukló anatómiáját, de eddig nem volt különösen hasznos a carpal tunnel szindróma diagnosztizálásában.
Az orvosok speciális vizsgálatokat is végezhetnek a carpal tunnel szindróma tüneteinek előidézésére.
- A Tinel Teszt: A Tinel-teszt során az orvos megérinti vagy megnyomja a medianus idegét a beteg csuklójában. A vizsgálat pozitív, ha az ujjakat bizsergés vagy az ütközések következtében fellépő szenzáció jelentkezik.
- A Phalen teszt: A Phalen, vagy a csukló-hajlítás, a vizsgálat magában foglalja, hogy a beteg tartsa az alkarját függőlegesen, az ujjakat lefelé mutató és a kezek hátsó megnyomására.
6 -
KezelésA carpal tunnel-szindróma kezelése a lehető leghamarabb, orvosi irányba kell kezdeni. A carpal tunnel szindróma alapjául szolgáló okokat először kezelni kell, például:
- cukorbetegség
- ízületi gyulladás
Kezdeti kezelés
A carpal tunnel szindróma kezdeti kezelése általában az érintett kéz és a csukló legalább 2 hétig történő pihentetését jelenti, elkerülve a tünetek súlyosbodását és a csukló rögzítését a csuklón, hogy elkerülhető legyen a csavarodás vagy hajlítás további károsodása. Ha gyulladás áll fenn, hűvös csomagolás alkalmazása csökkentheti a duzzanatot.
Alternatív terápiák
Az akupunktúra és a kiropraktika gondozása bizonyos betegek számára előnyös, de a hatásosság továbbra sem bizonyított. Kivétel a jóga, amelyről kimutatták, hogy csökkenti a fájdalmat és javítja a markolat erejét.
7 -
Gyógyszerek és nem sebészeti kezelésEgyes esetekben a különféle gyógyszerek enyhítik a carpal tunnel szindrómával járó fájdalmat és duzzanatot.
Azok a tünetek, amelyek rövid ideig fennálltak, vagy amelyeket a megerőltető tevékenység okozott, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például:
Az orális diuretikumok ("vízpillák") szintén csökkenthetik a duzzanatot.
A kortikoszteroidok, mint például a prednizon, közvetlenül a csuklóba injekciózva vagy szájon át szedve, nyomást gyakorolhatnak a központi idegre, és azonnali, átmeneti mentességet biztosítanak enyhe vagy időszakos tünetekkel küzdő személyeknek. ( Vigyázat: a cukorbetegek és a cukorbetegségre hajlamosaknak meg kell jegyezniük, hogy a kortikoszteroidok hosszas alkalmazása megnehezítheti az inzulinszint szabályozását, orvosi rendelvény nélkül nem szabad orvvadni.)
Ezenkívül egyes tanulmányok kimutatták, hogy a B6-vitamin (piridoxin) kiegészítők enyhíthetik az artériás carpal tunnel tüneteket.
Gyakorlat
A húzással és erősítéssel kapcsolatos gyakorlatok (mint például az íncsúszás ) hasznosak lehetnek azoknál az emberekben, akiknek a tünetei csökkentek. Ezeket a gyakorlatokat egy fizikai terapeuta felügyelheti, aki képzett a fizikai károsodások kezelésére szolgáló gyakorlatok használatára, vagy olyan foglalkozási terapeuta, aki képzett a fizikai fogyatékossággal élő emberek értékelésekor, és segít nekik készségeket fejleszteni az egészségük és jólétük javítása érdekében.
8 -
Sebészeti lehetőségek- A carpal tunnel felszabadítása gyakori sebészeti beavatkozás. Általában ajánlott, ha a tünetek 6 hónapig tartanak, a műtét magában foglalja a szövet csíkjának a csukló köré történő levágását, hogy csökkentsék a medianus idegnyomását. A műtét helyi érzéstelenítés alatt történik, és nem igényel egy éjszakai kórházi tartózkodást. Sok betegnek mindkét keze műtétet igényel.
- A nyílt műtéti beavatkozás , a hagyományos karpantikus alagút korrekciós műtéti beavatkozása magában foglalja a csuklón legfeljebb 2 hüvelyk metszést, majd a carpal ligamentumot a karpantalan alagút kiterjesztésére. A műtét általában helyi érzéstelenítés mellett járóbeteg-szakellátásban történik.
- Az endoszkópos műtét lehetővé teheti a gyorsabb funkcionális helyreállítást és kevésbé utáni kényelmetlenséget, mint a hagyományos nyílt felszabadulású műtét. A sebész két metszést tesz a csuklóba és a tenyérbe, behelyez egy kamerát egy csőhöz, megfigyeli a szövetet a képernyőn, és vágja el a carpal ligamentumot. Ez a kétportálos endoszkópos műtét, amely általában helyi érzéstelenítés alatt történik, hatékony és minimálisra csökkenti a hegesedést és a heg érzékenységét. Egy portál endoszkópos sebészet is rendelkezésre áll.
Felépülés
Bár a tünetek a műtét után azonnal feloldhatók, a teljes gyógyulás hónapokig tarthat. Néhány betegnek lehetnek:
- fertőzés
- idegkárosodás
- merevség / fájdalom a hegben
Néha a csukló elveszíti az erőt, mert a carpal ligamentum van vágva. A betegeknek fizikai terápiát kell kapniuk a csukló erejének visszaállítása érdekében. Egyeseknek szükségük lehet a vámok kiigazítására vagy a helyreállítás utáni munkahelyváltásra.
9 -
MegelőzésA munkahelyen a munkavállalók:
- tegye meg a munkát
- végezzen stretching gyakorlatokat
- gyakori pihenőidőt
- viseljen kopogtatást, hogy a csukló egyenesen legyen
- használjon helyes testtartást és csuklópozíciót
Ergonómia
Az ujjlenyomat kesztyűk viselése meleg és rugalmas lehet. A munkaállomások, szerszámok és szerszám kezelõk és feladatok újratervezhetõk lehetõvé, hogy a munkavállaló csuklója megtartsa a munkahely természetes helyzetét. A munkát a munkavállalók köröztethetik.
A munkaadók programokat dolgozhatnak ki az ergonómia, a munkahelyi körülmények és munkakövetelmények adaptálása a munkavállalók képességeire. A kutatás azonban nem bizonyította egyértelműen, hogy ezek a munkahelyi változások megakadályozzák a carpal tunnel szindróma kialakulását.
Forrás:
NIH közzétételi száma: 03-4898 (szerkesztve)