Ellentétben a sok orvosi körülmény által okozott diagnosztikai rejtvényekkel, kevés titok van a pitvarfibrilláció diagnosztizálásához. A határozott diagnózis egyszerűen csak az elektrokardiogram (EKG) aritmia látása.
A-Fib diagnosztizálásának tesztjei
Ha pitvarfibrillációban szenved, amikor először orvosi segítséget kér, a diagnózis azonnal megjelenik, amint EKG-t végez.
Másrészt lehet, hogy paroxysmális (intermittáló) pitvari fibrilláció , a tünetek jönnek és mennek, és az EKG az orvosi rendelőben lehet normális. Itt az ambuláns megfigyelés (EKG felvevő néhány napig vagy néhány hétig) végül feltárja a problémát. A trükk annak biztosítása, hogy az ambuláns megfigyelés addig folytatódjon, amíg legalább egy tünetegyüttes be nem kerül.
Lehetséges, hogy Önnek sincsenek észrevehető tünetei, és az aritmia váratlan "véletlenszerű találgatásként", egy irodai EKG-n, vagy egy stresszteszten vagy más okból végzett ambuláns megfigyelési vizsgálat során kimutatható.
De az egyik vagy másik módszernél a pitvari fibrilláció diagnosztizálása az EKG-ra adott arrhythmia elfogadásának kérdése.
A pitvari fibrilláció értékelése
Miután a pitvari fibrillációt diagnosztizálták, megkezdődik az igazi munka.
Következő lépésként az orvos teljes orvosi értékelést végez az aritmia és annak lehetséges okainak lehető legteljesebb jellemzésére .
Alaposan meg kell adnia az orvosnak a kórtörténetét. Mindenképpen mondja el neki az esetleges tüneteket, amelyek összefüggésben lehetnek a pitvari fibrilláció-palpitációval, könnyen fojtóképességgel, légszomjjal, mellkasi kényelmetlenséggel vagy az elhomályosodás vagy elhalás epizódjaival.
Próbálj megidézni olyan eseményeket vagy viselkedéseket, amelyek úgy tűnik, hogy a tüneteidet - például a testmozgás, az érzelmi zavartság, a rossz alvás vagy az alkoholfogyasztás - okozzák.
Kezelőorvosa kérni fogja Önt bármely olyan tünetről, amely a szív- és érrendszeri vagy tüdőbetegségre utalhat, és gondos testi vizsgálatot végez, amely további nyomokat keres (például magas vérnyomás jelenlétét). Az orvosnak különös figyelmet kell fordítania a pitvari fibrilláció reverzibilis okainak ellenőrzésére, mivel ezeknek a betegségeknek a kezelése valószínűleg visszatartja az aritmiát. A reverzibilis okok közé tartoznak a hyperthyreosis , a tüdőembólia, a pericarditis és a közelmúltbeli sebészeti beavatkozások.
Ne aggódjon, ha orvosa többször kérdezősködik az alkoholról. A pitvari fibrillációt alkohol okozta lenyelés váltja ki - néhány embernél még kis mennyiségű alkohol is képes erre. Mivel az alkohol a pitvarfibrilláció néhány igazán reverzibilis oka, az orvos számára fontos, hogy alaposan értékelje a történelem ezen aspektusát.
Egyéb tesztelés
Vérvizsgálat: A szabványos vérvizsgálat mellett (ideértve a cukorbetegségre utaló éhgyomri vércukorszintet is) fontos, hogy kezelőorvosa pajzsmirigyfunkciós vizsgálatokat végezzen.
Különösen az időseknél a pajzsmirigy problémák jelen lehetnek a klasszikus tünetek nélkül.
EKG: A pitvari fibrilláció diagnózisának biztosítása mellett az EKG fontos nyomokat adhat az alapbetegség jelenlétére vagy hiányára.
Echocardiogram: A szívroham és a kamrák értékeléséhez echokardiogrammot kell végezni, és újra meg kell vizsgálni a mögöttes szívbetegség jeleit. Szükség lehet egy transzeofágus echokardiogram (TEE) készítésére is, amelyben a visszhangjelzőt közvetlenül a nyelőcsőbe (nyelési cső) közvetlenül a szív mögé tesszük . A TEE hasznos lehet a bal pitvarban lévő vérrögök keresésére, mielőtt kardioverziót végezne.
(Később beszélünk a kardioverzióról.)
Stressz teszt: A pitvari fibrilláció értékeléséhez általában nincs szükség stressztesztre , de hasznos lehet, ha az Ön kórelőzménye vagy tünetei a szívkoszorúér-betegség jelenlétére utalnak.
Miután összegyűjtöttük ezt az információt, itt az ideje, hogy Ön és kezelőorvosa megkezdhesse a pitvari fibrilláció kezelését .
> Források:
> Január CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS iránymutatás a pitvari fibrillációval kezelt betegek számára: az Amerikai Kardiológiai Testület / Amerikai Szív Szövetség Task Force jelentése a gyakorlati útmutatóról és a Heart Rhythm Society. 2014-es körforgalom; 130: e199.