Hosszú időn át ismertük, hogy a pitvari fibrilláció számos orvosi probléma, például szívbetegség (például koszorúér-betegség , mitrális regurgitáció és pericarditis ), pajzsmirigybetegség , magas vérnyomás , alvási apnoe , különböző tüdőproblémák, például tüdőgyulladás vagy tüdőembólia , és (néhány ember számára) alkoholfogyasztás. Még így is, a pitvari fibrillációban szenvedő személyek nagy többségében nem találhatók különös okok.
Az orvosok hagyományosan elmondták nekik ezeknek az embereknek az "idiopátiás" pitvarfibrillációját, azaz nincs nyilvánvaló oka ennek; ez csak az egyik olyan görbelabda, amely az életet dobja rád.
De a közelmúltban végzett vizsgálatok rávilágítottak arra, hogy a pitvari fibrillációban szenvedők túlélése - a szegény életmód-választások, különösen a túlsúly és az ülőképesség miatt - valóban okai vannak.
Életmód és pitvari fibrilláció
Hosszú időn át ismertük, hogy túlsúlyos és formájú állapotban van-e összefüggés, és pitvarfibrilláció van. De az elmúlt években nyilvánvalóvá vált, hogy ez több mint egy társulás - ez egy ok-okozati kapcsolat.
Az ausztráliai Adelaide kutatói éveket töltöttek arra, hogy kutassák ezt a kérdést. Számos tanulmányban kimutatták, hogy az egészségtelen életmód mélyreható hatást gyakorol a szív pitvari kamarájára . Különösen a szív körüli zsírsejtek (perikardiális zsír) okoznak változásokat az pitvari sejtekben, növelve a falfeszültséget, a gyulladást, a neurális mintázatokat, és növeli a pitvarfibrózist.
Mindezek a változások elősegítik a pitvarfibrillációt.
Továbbá, ezek a kutatók két külön tanulmányban kimutatták, hogy a pitvari fibrillációban szenvedő betegeknél az agresszív program, amely az életmódbeli változásokat elősegíti, jelentősen csökkenti - és kiküszöböli - ez a bosszantó és veszélyes aritmia.
A LEGACY vizsgálat során a kutatók 335 pitvari fibrillációban szenvedő beteget vontak be, akik túlsúlyosak voltak (a BMI 27-nél nagyobbak voltak) intenzív életmód-mérséklő programba, 10 százalékos súlycsökkenés céljából.
Egy év múlva azok, akik elvesztették eredeti súlyuk 10 százalékát, a pitvari fibrilláció tüneteinek jelentős csökkenését élvezték, és hatszor nagyobb valószínűséggel érezték aritmia teljes eltávolítását, mint azok, akik nem fogytak.
Az ARREST-AF vizsgálatban hasonló életmódbeli módosításokat alkalmaztak pitvari fibrillációban szenvedő betegeknél, akik ablációs terápiát alkalmaztak . Ez a vizsgálat kimutatta, hogy az abláció eredményei szignifikánsan jobbak voltak azoknál a betegeknél, akik súlycsökkenést értek el. Így az életmódbeli változások akkor is fontosak, ha a pitvari fibrilláció "hagyományos" kezeléseit alkalmazzák.
Ezen túlmenően ezek a vizsgálatok megerősítették, hogy a pitvari fibrillációban szenvedő betegeknél a testsúlycsökkenés kedvező változásokat hozott az atria tényleges szerkezetében és működésében, és kifejtette, hogy miért működnek az életmódbeli intézkedések.
Alsó vonal
A tipikus "idiopátiás" pitvarfibrillációban szenvedő beteg régebbi, túlsúlyos és ülő. Most már tudjuk, hogy a túlsúly és a testmozgás hiánya gyakran az aritmia egyik fontos oka, továbbá, hogy az agresszív életmódbeli változások jelentősen csökkenthetik és akár megszüntethetik pitvari fibrillációjukat.
Mivel a pitvari fibrilláció - akár drogról, akár ablációról van szó - nehéz és csak mérsékelten hatékony, ez az új ismereteket be kell építeni minden olyan beteg számára, aki rendelkezik ez az aritmia, és aki megfelel az életmód profilnak.
Sajnos az agresszív életmód-menedzsment - bár biztonságos és hatékony - a betegek számára nehéz és időigényes orvosuk számára. És mivel az orvosok fizetnek a cselekedetektől, és nem a beszélgetésért, jövedelmük akkor is sújtott volna, ha nagymértékben támaszkodnának az életmódbeli terápiára. Tehát lehet egy ideig, amíg az orvosok meggyőződnek arról, hogy elfogadják ezt a megközelítést, és a betegek meg vannak győződve arról, hogy kipróbálják.
> Források:
> Abed HS, Samuel CS, Lau DH, et al. Az elhízás progresszív pitvari szerkezeti és elektromos átalakításokat eredményez: pitvarfibrillációra gyakorolt hatások. Szív ritmus . 2013 10: 90-100.
> Pathak R. et al. A célirányos súlykezelés hosszú távú hatása a pitvari fibrillációs kohorszban: hosszú távú követési vizsgálat (LEGACY tanulmány). J Am Coll Cardiol . 2015-ig; DOI: 101016 / jacc.2015.03.002.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Agresszív rizikófaktor-csökkentési vizsgálat a pitvari fibrillációra és az abláció kimenetelére gyakorolt hatások: Az ARREST-AF kohorszvizsgálat. J Am Coll Cardiol . 2014 64: 2222-2231.