A pajzsmirigy betegsége gyakran szívproblémákat okoz. Valójában a pajzsmirigy-betegség diagnosztizálásának és kezelésének egyik legfontosabb oka az, hogy megakadályozza a szívbetegségek kialakulását.
Áttekintés
A pajzsmirigy egy kis mirigy, amely a nyak alatt található, közvetlenül az Ámen alma alatt, és felelős számos létfontosságú testfunkció szabályozásáért.
A pajzsmirigy csak a megfelelő mennyiségű pajzsmirigy hormon termelésével segít szabályozni a szervezet anyagcseréjét - legfontosabb, hogy mennyi oxigént és energiát használ a tested -, valamint emésztési funkcióját, izomfunkcióját és bőrszínét.
Valójában a pajzsmirigy legalábbis valamilyen hatást gyakorol a test minden szervére, beleértve a szívet is.
Az a személy, aki szinte bármilyen típusú szívbetegségben szenved, a pajzsmirigy rendellenességei ronthatják a szívbetegségeket, vagy újakat okozhatnak, és felgyorsíthatják az alapbetegség problémáját. A pajzsmirigy-betegség akár teljesen új szívelégtelenségben szenvedő embereket is okozhat.
A pajzsmirigy betegség a szívre vagy a túl alacsony pajzsmirigyhormon ( hypothyreosis ) vagy túl sok pajzsmirigyhormon ( hyperthyreosis ) kezelésére hat. Mindkét típusú pajzsmirigy-rendellenesség gyakori, és mindkettőnek jelentős hatása lehet a szívre.
Hypothyreosis
A pajzsmirigyhormon nagyon fontos a normál cardiovascularis funkcióhoz. Ha nincs elég pajzsmirigyhormon, sem a szív, sem az erek nem képesek normálisan működni.
A hypothyreosisban a pajzsmirigyhormon csökkent szintje miatt a szívizom kevésbé erőteljesen pumpálódik, és végül gyengül.
Ezenkívül a szívizom nem tud teljesen ellazulni minden egyes szívverés után.
Ez a pihentetési zavar diasztolés diszfunkciót okozhat, olyan állapot, amely szívelégtelenséghez vezethet . A hipotireózis az erek megmerevedését is okozza, ami magas vérnyomást okozhat.
Kardiális tünetek fordulhatnak elő hypothyreosisban szenvedő betegeknél, de különösen azoknál az embereknél, akiknek már van szívbetegsége.
A hipotireózhoz társuló gyakori szívproblémák a következők:
- Viszketés - A légzés ingerlékenysége és a gyengeséges terhelés tolerancia a hypothyreosisban általában a vázizmok gyengesége miatt következett be. Azoknál az embereknél, akiknek szívbetegsége is van, a szívelégtelenség romlása lehet.
- Lassú szívverés ( bradycardia ) - A pulzusszámot a pajzsmirigyhormon modulálja. Tehát hipotireózis esetén a pulzus általában 10-20 ütés / perc lassabb a normálnál. Különösen a szívbetegségben szenvedő betegeknél azonban a hypothyreosis ronthatja a korai ütemek (például a PVC-k ) tendenciáját, és pitvari fibrillációt okozhat.
- Diasztolés hipertónia - Egyik azt gondolhatja, hogy mivel a pajzsmirigyhormon hiánya lelassítja az anyagcserét, a hypothyreosisban szenvedők alacsony vérnyomást tapasztalhatnak. Általában az ellenkezője igaz: az artériák keményebbek a hipotireózisban, ami a diasztolés vérnyomást emeli.
- A szívelégtelenség romlása vagy az új szívelégtelenség kialakulása - A hüvelygyulladás a jól kontrollált szívelégtelenséget súlyosbíthatja, és először okozhat szívelégtelenséget viszonylag enyhe szívbetegségben szenvedő betegeknél.
- Özdéma (duzzanat) -Edéma a szívelégtelenség romlása következtében alakulhat ki. Ezenkívül a hypothyreosis önmagában is előállíthatja a myxedema nevű ödémát, amelyet abnormális fehérjék és más molekulák felhalmozódnak az intersticiális folyadékban (a test sejtjein kívülről származó folyadék).
- A koszorúér-betegség súlyosbodása (CAD) - Bár a pajzsmirigyhormon csökkentése valóban ritkábban okozhat anginát (a mellkasi diszkomfort CAD-vel), az anginában szenvedő betegeknél, az LDL-koleszterinszint (rossz koleszterinszint) és a C-reaktív fehérje növekedésében a hypothyreosis felgyorsíthatja az alapul szolgáló CAD-t.
A hipotireózis gyakran rendkívül finom állapot . Tipikusan fokozatosan kialakul, így a tünetei "felszínre kerülhetnek". Továbbá, különösen az időseknél, a hypothyreosis gyakran előfordul a "tankönyv" tüneteinek tipikus konstellációja nélkül, amelyet az orvosok általában elvárnak.
A hipotireózis gyakoribb, mint sok orvos. Tehát, ha bármilyen tünete a hypothyreosisra utal, és az orvos nem rendelkezik kész vagy meggyőző magyarázattal (különösen ha bármilyen típusú szívbetegsége van), kérdezze meg kezelőorvosától, hogy mérje a pajzsmirigy hormonszintjét.
A hipotireózist pajzsmirigyhormon kezeléssel kezelik. A hipotireózis megfelelő kezelése egy kicsit trükkös és még ellentmondásos is.
hyperthyreosis
A hyperthyreosisot a pajzsmirigyhormon túltermelése okozza. Ha túl sok a pajzsmirigyhormon, a szívizomot "lengetik", mint egy ló, és egy szívbetegségben szenvedő személy olyan, mint egy fáradt ló.
A túlzott pajzsmirigyhormon növeli a szívizom összehúzódásának erejét, és növeli a szív által igényelt oxigén mennyiségét. Továbbá növeli a pulzusszámot. Ennek eredményeképpen a szív munkája jelentősen megnövekedett.
A szívbetegség tünetei bárkiben fordulhatnak elő, akik hyperthyreosisban szenvednek, de különösen veszélyesek lehetnek az alapbetegségben szenvedőknél. A gyakori tünetek a következők:
- Gyors pulzusszám ( tachycardia ) és szívdobogás -Az okult (vagyis előrehaladott) hipertireózis gyakori oka a pihentetett pulzusszámnak és enyhe megerőltetésnek. A hyperthyroidismot mindig ki kell zárni vérvizsgálatokkal, mielőtt a nem megfelelő sinus tachycardia diagnózisát elvégezné. Különösen a májbetegségben szenvedő betegeknél a hyperthyreosis számos más aritmiát, például PVC-t, kamrai tachycardiát és különösen pitvari fibrillációt okozhat. Valóban fontos, hogy kizárjuk a hipertireózist mindazokban, akik pitvari fibrillációval rendelkeznek, anélkül, hogy egyértelmű oka lenne.
- Szisztolés magas vérnyomás - Az erőteljes szív összehúzódás növeli a szisztolés vérnyomást (az erek vérnyomása a szív összehúzódásakor).
- Dyspnea enyhe exertion- A légzési nehézség a hyperthyreosis vagy a szívelégtelenség romlásához társuló vázizomgyengeségnek tulajdonítható.
- Szívelégtelenség - A magzatveszélyesség maga is okozhat szívelégtelenséget, de csak viszonylag ritkán. Másrészt, ha már létező szívbetegség van jelen, a szívelégtelenség és a hyperthyreosis romlása gyakori, és rendkívül nehéz kezelni.
- Rosszabbító angina - A CAD-es betegeknél a hyperthyreosisban jelentkező tünetek súlyosbodnak. Ezek magukban foglalhatják az angina, vagy akár egy szívroham növekedését.
A hipotireózishoz hasonlóan a hyperthyreosis is jelen lehet a klasszikus tankönyv tüneteinek előállítása nélkül. Tehát bárki, aki rendelkezik bármelyik kardiális tünettel, amely egyébként nem könnyen magyarázható, meg kell mérnie a pajzsmirigy működését.
A hyperthyreosis kezelésének "legjobb" módja ellentmondásos. Az Egyesült Államokban a legtöbb orvos azonnal választja a túlzott pajzsmirigy felszabadulását radioaktív jóddal . Ezután a pajzsmirigy-hormon tablettákat adják be, mivel a pajzsmirigy már nem működik. Ez azonban néha hiba lehet, mivel időnként a túlzott pajzsmirigy a Hashimoto-betegség átmeneti fázisa, amely esetben a pajzsmirigy felszabadulása felesleges.
A pajzsmirigy részleges elfojtására szánt gyógyszerek (pl. Tapazole vagy PTU az Egyesült Államokban) használatával valamivel hosszabb távú kezelési kérdést hoznak létre az orvosok számára, sok szakértő szerint végső soron boldogabb betegekhez vezethet.
Egy Word From
A pajzsmirigy betegsége megzavarhatja a test szervrendszereinek normális működését. A pajzsmirigy betegség okozta legsúlyosabb problémák közé tartoznak a szívre ható problémák. Valójában a pajzsmirigy betegség a szívbetegségek meglehetősen gyakori kezelhető oka. Bárki, aki szinte bármilyen típusú kardiális tüneteket alakít ki, ügyeljen arra, hogy orvosa ellenőrizze a pajzsmirigy működését, és hogy a pajzsmirigy állapotát megfelelő módon kezelje.
> Források
> Klein I, Ojamaa K. Pajzsmirigyhormon és a kardiovaszkuláris rendszer. N Engl J Med 2001 február 15; 344 (7): 501-9.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Iránymutatások a hipotireózis kezelésére: az amerikai pajzsmirigy-asszociációs munkacsoport felkészült a pajzsmirigyhormon-helyettesítésre. Pajzsmirigy 2014; 24: 1670.
Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association útmutató a hyperthyreosis diagnosztizálására és kezelésére, valamint a thyrotoxicosis egyéb okaira. Pajzsmirigy 2016; 26: 1343.