A CRP mérése fontos lehet a szív egészségére
A C-reaktív fehérje (CRP) mérése hasznos lehet a coronaria artériás betegség (CAD) kockázatának megítélésében néhány személynél. A CRP egy olyan fehérje, amely a gyulladásos periódusok alatt felszabadul a véráramba. Mivel a leggyakoribb szerepet játszik az ateroszklerózis kialakulásában (az artériákban plakkokat képező folyamat), mivel a gyulladásról jelenleg ismert, hogy jelentős szerepet játszik az atheroszklerózis kialakulásában (pl. Az artériákban plakkokat képező folyamat), az CRP-szintek emelkedhetnek az aktív plakkképződés időszakában, és hogy a CRP magas szintjei korrelálnak cardiovascularis események.
A vizsgálatok azt mutatták, hogy az emelkedett CRP összefüggésben van a szív- és érrendszeri események, például a szívroham és a stroke fokozott kockázatával. Annak ellenére, hogy a CRP valóban növeli-e a kockázatot, vagy csak a kockázatjelző, továbbra is vitatott, bár a bizonyítékok túlsúlya nem közvetlen ok. Mégis, most már tudjuk, hogy azoknak a betegeknek a kezelésére, akiknek magas a CRP szintje a sztatinokkal, csökkenthetik a kockázatot. Ez a tény önmagában a CRP mérését potenciálisan megéri bizonyos emberekben.
Hogyan mérjük a CRP-t?
A CRP-t nagy érzékenységű teszttel (a hs-CRP vérvizsgálatával) mérjük. Általában minél magasabb a hs-CRP szint, annál nagyobb a kockázat. Az 1 alatti hs-CRP szintje alacsony; az 1-3-as szinteket mérsékelten megemeltnek tekintik; a 3-nál nagyobb értékek magasak. A 10-nél nagyobb szintet általában csak aktív, nyilvánvaló gyulladásos folyamatokkal, például súlyos fertőzéssel, súlyos traumával vagy krónikus gyulladásos megbetegedésekkel kapcsolatban észlelték - ezek a rendkívül magas szintek nem használhatók a szívkárosodás értelmezésére.
Mivel a CRP-szintek idővel ingadozhatnak, a legtöbb szakértő azt javasolja, hogy mérjék meg a két CRP szintet néhány hét múlva, és átlagolják a két értéket.
Annak eldöntése, hogy a CRP mérése a rutin szűrési folyamat része legyen, két okból nehéz volt. Először is, az emelkedett CRP-szint jelentőségének értelmezése gyakran nem egyértelmű, és kevésbé zavart okozhat.
Másodszor, egészen a közelmúltig nem volt világos, hogy a CRP-értékek alapján a kezelést bárkiben megváltoztatnák.
Mikor hasznos a CRP mérése?
A CRP emelkedett szintjei leggyakrabban a szív- és érrendszeri betegségek, például a dohányzás, az elhízás, az ülő életmód , a megnövekedett koleszterinszint, a magas vérnyomás és a metabolikus szindróma jelenléte miatt társulnak . Így a CRP magasabb szintjei általában a legtöbb további kockázati tényezővel rendelkező betegeknél fordulnak elő. Ezekben az esetekben a magas CRP szint elérése csak megerősíti azt, ami már teljesen nyilvánvaló - a páciensnek magas a szívbetegség kockázata , és agresszív kockázati tényező módosítással (legvalószínűbben statinokkal) kell szembenéznie a CRP-szintüktől függetlenül.
Másrészt, egy emelkedett CRP-szint egy olyan személynél, aki csak egy vagy két kockázati tényezőt tartalmaz, potenciálisan fontos információkat ad hozzá. Ezeknek az embereknek a magas CRP szintje jelzi, hogy kockázata magasabb, mint másképp. Ez azt jelenti, hogy egy kis magas vérnyomás, vagy egy kicsit extra súly, valóban társul az esetleges gyulladásban az erekben, és hogy a cardiovascularis események kockázata emelkedhet.
Tehát, legalábbis, ha emelkedett CRP-szint van, sokkal súlyosabbá kell tennie Önt és orvosát a kockázatcsökkentés terén. Továbbá a közelmúltbeli JUPITER vizsgálat adatai azt mutatják, hogy a sztatinok látszólag egészséges, magas CRP szinttel rendelkező betegek jelentősen és jelentősen csökkenthetik a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.
Alsó vonal
A CRP szinteket minden bizonnyal nem kell mindenkiben megmérni. Mielőtt CRP mérést végezne, Önnek és orvosának értékelnie kell a szívbetegség alapszintű kockázatát, a nyilvánvalóbb kockázati tényezők alapján . Ez az értékelés megmondja, hogy magas, közepes vagy alacsony kockázati kategóriába tartozik-e.
Ha már magas kockázati kategóriába tartozik, a CRP mérése nem lesz nagyon hasznos. Valószínűleg szívrohamot vagy stroke-ot okoz, ha agresszíven csökkentené a kockázatot, függetlenül attól, hogy mekkora lehet a CRP szintje. Ha azonban Ön vagy kezelőorvosa tétovázik a sztatinok alkalmazásától , és nem biztos abban, hogy milyen előnyökkel járnak, akkor a CRP szintjének mérése további okot ad arra, hogy figyelembe vegye ezeket a kockázatcsökkentő gyógyszereket.
A mérsékelt kockázati kategóriában jóval ésszerűbb egy CRP szintet mérni. A megemelt CRP szintnek fel kell tüntetnie a vörös zászlókat, hogy a kockázata valószínűleg magasabb, mint gondolná. Továbbá, ha a koleszterin szintje normális vagy csak egy kicsit emelkedik, akkor tudni kell, hogy a CRP magas, akkor Önnek és orvosának egyértelmű okot kell adnia a statin kezelésre.
A mai tudásállapotban a CRP szintek mérése az alacsony kockázati kategóriába tartozó embereknél sokkal kevésbé világos. Ha a CRP emelkedik, és nincs más kockázati tényező, akkor a statin alkalmazását figyelembe lehet venni, de nagyon ellentmondásos. Az orvosok többsége egyetért abban, hogy kevéssé indokolt mérni a CRP szintjét az alacsony kockázati kategóriába tartozó embereknél.
Ha megvan a CRP mérése, és magasan jön vissza, érdemes elolvasnod ezt a cikket: Mit tegyek, ha a CRP emelkedik?
Forrás:
Cook NR, Buring JE és Ridker PM. A C-reaktív fehérje bevitele a kardiovaszkuláris kockázati predikciós modellekben a nők számára. Ann Intern Med 2006; 145: 21-29.
Lloyd-Jones DM, Liu K, Tian L és Greenland P. Áttekintő áttekintés: A C-reaktív fehérje értékelése a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatbecslésére. Ann Intern Med 2006; 145: 35-42.
Davey Smith G, Timpson N és Lawlor D. C-reaktív fehérje és szív- és érrendszeri betegségek kockázata: Még ismeretlen mennyiség? Ann Intern Med 2006; 145: 70-72.
Ridker PM, Danielson E., Fonseca FA et al. Rosuvasztatinnal az emelkedett C-reaktív fehérjével rendelkező férfiak és nők vascularis eseményeinek megelőzésére. New Engl J Med 2008; DOI: 10,1056 / NEJMo0807646. Elérhető a következő címen: http://www.nejm.org.