A kezelés javasolt a számított kockázati tényezők áttekintése alapján
A statin gyógyszerek a leggyakrabban előforduló gyógyszerek az Egyesült Államokban, amelynek éves forgalma meghaladja a 18 milliárd dollárt, a Northwestern University Feinberg Medical School of Chicago tanulmánya szerint.
A statin gyógyszerekről ismert, hogy jelentősen csökkentik a szívroham vagy a stroke esélyét, csökkentve a "rossz" koleszterinszintet a vérben.
De a betegek többé nem írják elő, kizárólag az ember vérvizsgálati eredményei alapján. Napjainkban a statin-gyógyszerek akkor használatosak, amikor egy személynek számított, egy-egy-10 kockázata van a szívroham vagy a stroke kialakulásának a következő 10 évben.
A jóváhagyott statin gyógyszerek listája
Jelenleg tizenegy statin gyógyszert az Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerészeti Hivatal hagy jóvá, köztük négy fix dózisú kombinációs gyógyszert. A hét primer hatóanyag a következők:
- Lipitor (atorvasztatin)
- Lescol (fluvasztatin)
- Mevacor (lovasztatin)
- Livalo (pitavasztatin)
- Pravachol (pravasztatin)
- Zocor (szimvasztatin)
- Crestor (rosuvastatin)
Alacsony költségű generikus verziók is rendelkezésre állnak.
A statin gyógyszerek előnyei
A statin-gyógyszerek csökkentik a koleszterinszintet azáltal, hogy gátolják a HMG Co-A reduktáz nevű máj enzimet, ami kulcsfontosságú a koleszterinszintézis szempontjából. Ezeknek a gyógyszereknek a következetes alkalmazása a "rossz" LDL-koleszterinszintet, a trigliceridek mérsékelt csökkenését és a "jó" HDL-koleszterinszint kis mértékű növekedését eredményezi.
Ezek a hatások további cardiovascularis előnyöket eredményeznek, többek között:
- Az artériák falán lévő plakk felhalmozódásának csökkenése
- A plakkok stabilizálása, hogy ne szakadjanak el és ne okozzanak artériás elzáródást a szívben vagy az agyban
- Csökkent az artériás gyulladás a C-reaktív protein (CRP) teszttel mérve
- Csökkent vérrögképződés az elzáródás helyén
Ezek a hatások segíthetnek a vérnyomás csökkentésében, különösen azoknál a betegeknél, akiknél még nem volt vérnyomáscsökkentő gyógyszer.
A statin gyakori mellékhatásai
Míg a sztatin-gyógyszerek jelentős előnyöket jelentenek a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának kitett emberek számára, a használatukhoz mellékhatások is lehetnek. A legtöbb az enyhe vagy közepesen súlyos, és jellemzően megszűnik, miután a test a kezeléshez igazodik. A leggyakoribbak a következők:
- Hányinger
- Gáz
- Gyomorrontás
- Fejfájás
- Szédülés
- Fáradtság
- Kiütés
- Alvászavar
- Csökkentett koncentráció
- Izomfájdalom
A statinek a májenzimek emelkedését is okozhatják minden 100 felhasználó közül. A legtöbb esetben ez a növekedés nem súlyos vagy tartós májkárosodáshoz társult, de gondoskodni kell arról, hogy a statineket májműködési rendellenességben szenvedőkre írják fel.
Úgy tűnik, hogy a statin fokozza a II. Típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát egyes, különösen a posztmenopauzás nőknél .
Ki kellene és nem vegyen statineket?
Az elmúlt években vitatkoztak arról, hogy a statinok szükségesek-e vagy minden csoportban egyformán előnyösek-e. Ezt egyesek tévesen értelmezték, mivel a sztatinok nem járnak előnyökkel, és még rosszabbak lehetnek károsak.
Ez nem igaz.
2016-ban a kormány amerikai megelőző szolgálatainak munkacsoportja (USPTSF) frissített iránymutatásokat adott ki, egyszerűen azzal, hogy a bizonyítékok "nem elegendőek" ahhoz, hogy javasolják a sztatinok indítását 76-ban és idősebb emberekben, akiknek nem volt történelme szívroham vagy stroke.
A kijelentés nem volt a csoportban levő sztatinok visszautasítása, sem azt a javaslatot, hogy az embereknek le kell állniuk a statin gyógyszereinek bevonásával, mihelyt a 76-at befordulnak. Inkább azt sugallja, hogy az előnyök kisebbek lehetnek, és a klinikai megítélést esetenként kell elvégezni - alapú.
Az USPSTF további ajánlásokat fogalmazott meg a sztatinok felhasználására vonatkozóan a következő kockázati csoportokban:
- Az alacsony vagy közepes dózisú sztatinok kezelésére javasolt a 40-75 éves felnőtteknél, akiknek nem volt szívrohama vagy strokeja, de veszélyeztetettek. A meghatározás annak alapján történik, hogy az adott személynek egy vagy több kockázati tényező van-e a szív- és érrendszeri betegségekre, és a következő 10 évben több mint 10 százalékos számított szívinfarktus vagy stroke kockázata .
- A klinikai megítélés szerint ugyanazon korosztályban lévő felnőtteknél, akiknél egy vagy több cardiovascularis rizikófaktor van, és a számított 7,5 és 10% közötti kockázat kockázata megkezdődik.
> Források:
> Taylor, F .; Huffman, M .; és Ebrahim, S. "Statin Therapy for Primary Prevention of Cardiovascular Disease". JAMA. 2013 310 (22): 2451-2. DOI: 10.1001 / jama.2013.281348.
> Egyesült Államok Preventive Services Task Force. "Statin használata a kardiovaszkuláris betegség primer megelőzésére felnőtteknél - az Egyesült Államok megelőző szolgáltatásainak munkacsoport ajánlásának nyilatkozata." JAMA. 2016. november 16 .; 316 (19): 1997-2007. DOI: 10.1001 / jama.2016.15450.