A szívinfarktus (szívroham) valószínűségét a szívkoszorúér-betegség (CAD) vagy a koszorúerek atheroszklerózisának kockázati tényezőinek táblázatosságával lehet megbecsülni.
A rossz hír az, hogy számos kockázati tényező van a CAD-nek, és legtöbbjük gyakori a nyugati társadalmakban. A jó hír az, hogy ezek a kockázati tényezők többsége olyan dolgok, amelyek hatalmunkban állnak az irányításban.
Ez azt jelenti, hogy mindannyiunknak sokat kell mondanunk arról, hogy mi várható szívrohamunk.
A szívinfarktus kockázati tényezői két általános csoportra oszthatók: azokról, amelyekről nincs kontrollunk, és azokról, amelyeket ellenőrizhetünk.
Nem szabályozható kockázati tényezők
Nem szabályozható kockázati tényezők azok, amiket nem tehetünk sokat. Vagyis nem tudjuk megszabadulni tőlük az életmóddal kapcsolatos döntések vagy gyógyszerek.
Általában a nem szabályozható kockázati tényezők összefüggenek az életkorral, a nemmel és a génekkel. Ezek a kockázati tényezők:
- Korai CAD-k (általában a CAD-ben 50 évnél idősebb férfi rokonoknál, vagy a 60 évnél idősebb női rokonoknál előforduló rokonok) története.
- 55 éves vagy idősebb (férfi), vagy 65 éves vagy idősebb (nők)
- A nők számára, akiknél posztmenopauzális vagy petefészkek eltávolítása válik szükségessé.
- Krónikus vesebetegség.
Azok számára, akiknek nem kontrollálható kockázati tényezõi vannak, még fontosabb, hogy összpontosítsunk kontrollálható kockázati tényezõinkre, hiszen ezek csökkentése továbbra is nagy hatással lesz az általános kockázatra.
Szabályozható kockázati tényezők
A szabályozható kockázati tényezők azok, amiket tehetünk. Jelentősen csökkenthetjük a szívroham és a szívhalál kockázatát, figyelve a következő kockázati tényezőket:
- Dohányzás . Bár a dohányzás a 40 év alatti emberek szívinfarktusa fő oka, minden korban erős kockázati tényező.
- Magas koleszterin és trigliceridek . A magas LDL-koleszterin, az összkoleszterin és a trigliceridek , valamint az alacsony HDL-koleszterinszintek szignifikánsan nagyobb szívroham kockázatával járnak.
- Elhízás . A túlsúlyosság , és különösen a nagy hasa miatt fokozott a szívroham kockázata.
- Gyakorlat hiánya . Azok, akik rendszeresen gyakorolnak, csökkentik a szívroham kockázatát.
- Hipertónia . A magas vérnyomás a szívinfarktus és különösen a stroke egyik fő kockázati tényezője. A magas vérnyomás nagyon gyakori az 55 év feletti amerikaiaknál, de általában nem megfelelő kezelés.
- Diabetes . A cukorbetegség sokkal gyakoribb az Egyesült Államokban, mivel a lakosság túlsúlyos lesz. A cukorbetegség, különösképpen a megemelkedett vércukorszintek és a betegséghez társuló egyéb anyagcsere-rendellenességek nagymértékben felgyorsítják az ateroszklerózis kialakulását.
- Metabolikus szindróma . A metabolikus szindróma vagy a pre-cukorbetegség szintén erősen összefügg a megnövekedett szívkárosodással.
- Fokozott C-reaktív protein (CRP) . A CRP viszonylag "új" kockázati tényező. A CRP fokozott szintjei valahol a szervezetben aktív gyulladást jeleznek, és hacsak nem látnak nyilvánvaló gyulladásforrást (pl. Aktív arthritis), az emelkedett CRP-t úgy gondolják, hogy tükrözi az atherosclerosisban szenvedő gyulladást az erekben.
- A közepes alkoholfogyasztás hiánya . Számos tanulmány arra utal, hogy a mérsékelt alkohol bevitel (egy-két ital naponta, vagy néhány vizsgálat, egy-két ital hetente) összefüggésben áll a szívroham csökkent kockázatával. Az ok, hogy az orvosok szívesen ajánlják az alkoholfogyasztást a szívkárosodás kockázatának csökkentésére, az, hogy ha az emberek naponta több mint két ital fogyasztanak, az általános halálozási kockázatuk (májbetegség, szívbetegség, mellrák, trauma és más okok) gyorsan. És ahogy mindannyian tudjuk, sok ember számára nehéz egy vagy kettővel megállni.
- Pszichológiai stressz . A stressz több évtizedes szívrohamhoz kapcsolódik. De az élet néhány stressz elkerülhetetlen és sok esetben jó dolog.
További kockázati tényezők a nők körében
Íme két további kockázati tényező, amelyek a nőkre jellemzőek :
- Fogamzásgátló tabletták alkalmazása , különösen a dohányzók körében. A születésszabályozó tabletták a nő korai szívrohamának kis mértékű növekedésével jártak. De amikor a fogamzásgátló tablettákat kombinálják a dohányzással, akkor nagyon nagy a kockázatok növekedése. Tény, hogy most már világos, hogy az egyszerűen dohányzó nők nem fognak szedni a fogamzásgátló tablettákat.
- Komplikált terhesség . A terhesség alatt bizonyos komplikációk kialakulásának fokozott kockázata van a korai szívinfarktus kialakulásában, különösen a magas vérnyomás kialakulásában szenvedő nők (a preeclampsia előfeltétele) vagy a terhességi cukorbetegség (cukorbetegség terhesség alatt) vagy alacsony születési súlyú csecsemők számára. Mivel a bonyolult terhességek azonosítják a nagyobb kockázatot jelentő nőket, ezek a nők nagyon agresszíven kezelik az irányítható kockázati tényezőket.
Forrás:
Goff DC Jr., Lloyd-Jones DM, Bennett G. et al. 2013 ACC / AHA Útmutató a kardiovaszkuláris kockázat értékeléséhez: Az American College of Cardiology / American Heart Association Task Force a gyakorlati útmutatóról. 2014-es körforgalom; 129: S49.
Lloyd-Jones, DM, Larson, MG, Beiser, A, és mtsai. A szívkoszorúér betegség kialakulásának élettartama. Lancet 1999; 353: 89.
Wilson, PW, D'Agostino, RB, Levy, D. et al. A szívkoszorúér megbetegedések előrejelzése a kockázati tényezők kategóriáinak felhasználásával. Circulation 1998; 97: 1837.
Yusuf, S, Hawken, S, Ounpuu, S, és mtsai. A myocardialis infarctusban 52 országban potenciálisan módosítható kockázati tényezők hatása (az INTERHEART tanulmány): Case-Control Study. Lancet 2004; 364: 937.