Ha szívrohama volt (úgynevezett szívizominfarktus vagy MI), most már tudsz valamit magadról, amit korábban nem ismertél. Tudod, hogy koszorúér-betegsége van (CAD) . Ez fontos információ.
(Bár a szívrohamokat más körülmények okozhatják, a CAD elsősorban a leggyakoribb ok, és beszéljen orvosával annak megerősítésére, hogy van CAD-je.)
A CAD egy olyan krónikus betegség, amely leggyakrabban a koronária artériákra hatást gyakorol több helyen, és amely idővel halad előre. Ez azt jelenti, hogy lépéseket kell tennie annak érdekében, hogy csökkentse az esélyét arra, hogy egy másik MI-t a jövőben.
Más szívroham megakadályozása érdekében Önnek és orvosának két külön kérdéssel kell foglalkoznia. Először meg kell tenni a szükséges intézkedéseket annak érdekében, hogy megakadályozzuk az atherosclerotikus plakk újbóli szakadását. Másodszor, mindent meg kell tennie, hogy lassíthassa vagy megakadályozhatja az alapul szolgáló CAD fejlődését.
Az azonnali kockázat csökkentése
Az MI-t túlélő betegek fokozhatják az akut coronaria szindróma (ACS) néhány héten vagy hónapon belül történő megismétlődésének kockázatát. ACS - amelyet a plakk szakadása okoz - instabil anginát vagy más MI-t okoz.
Az ACS "korai" ismétlődését rendszerint az eredeti MI okozta ugyanazon plakk ismételt felszakadása okozza.
A korai recidíva kialakulásának kockázata nagyobb, ha a "tettes" plakk még mindig jelentős részleges elzáródást okoz a koszorúérben.
Ha az akut MI-jét az invazív megközelítéssel kezelték (azaz azonnali angioplasztikával és stenteléssel), akkor valószínűleg már a bűnös plakettet kezelik.
A történet más, ha inkább nem invazív módon kezelik a trombolitikus gyógyszerekkel . Ezek a gyógyszerek - amelyeket "vérrögöknek" is neveznek - megnyitják az elzáródott artériát az ACS által okozott akut vérrög feloldásával. A tettes plakett azonban továbbra is problémát jelent. Tehát, mielőtt elhagyja a kórházat, fontos megítélni, hogy fennáll-e még jelentős részleges elzáródás. Ezt az értékelést szívkoszorúrozással vagy stressz / tallium vizsgálattal lehet elvégezni.
Ha megállapítást nyer, hogy jelentősebb elzáródás áll fenn, az orvosa megvitatja Önnel a terápiás lehetőségeket, amelyek megakadályozzák az ACS korai megismétlődését - beleértve a CAD , az angioplasztika és a stent, vagy a koszorúér bypass-oltás kezelését is .
A hosszabb távú kockázat csökkentése
Túl gyakran MI után a betegek olyan benyomást keltenek, hogy igen, jelentős orvosi problémájuk volt, de most már foglalkoztak vele, és csak folytathatják életüket, mintha nem sok változott volna.
Semmi sem lehet tovább az igazságtól. Nem lehet túlságosan hangsúlyozni, hogy az ateroszklerózis olyan krónikus progresszív betegség, amely a szívkoszorúér-artériákon belül több helyet érint.
Minden ateroszklerotikus plakk - méretétől függetlenül - felszakadhat és ACS-t termelhet.
Tehát ha egyszer MI volt, akkor mindent meg kell tennie, hogy lassítsa vagy leállítsa az alapbetegség progresszióját. Ez nagy elkötelezettséget igényel az Ön részéről és az orvosok részéről.
Két olyan általános területről van szó, amelyeket Önnek és orvosának kezelnie kell - gyógyszerterápia és életmódbeli változások. A könnyebb drogterápia.
Kábítószer-terápia szívroham után
A jövőbeli MI-k megelőzése érdekében olyan gyógyszereket kell kapni, amelyekről kimutatták, hogy lassítják a CAD progresszióját, vagy megakadályozzák a beteg koszorúér hirtelen elzáródását (az akut véralvadás megelőzésével, amely az elzáródást okozza).
Ezek a gyógyszerek a sztatinok és az aszpirin.
Statin: Számos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a MI szedése után a sztatin hatóanyag jelentősen csökkenti a MI kockázatát és a halálozás kockázatát is. Ez az eredmény még olyan betegekre is vonatkozik, akiknek a koleszterinszintje nem különösebben magas. Tehát, hacsak egyszerűen nem tolerálhatja a sztatinokat, egy szívrohamot kell kapnia.
Aspirin: Az aszpirin csökkenti a vérlemezkék "érzékenységét", és így csökkenti a vérrög kialakulásának esélyét az atherosclerotikus plakk helyén. Az aszpirinről kimutatták, hogy jelentősen csökkenti a halálozás kockázatát az ismert CAD-ben szenvedő betegeknél, és minden MI-ben fel kell írni őket, hacsak nincsenek erős indokok.
Orvosa dönthet úgy is, hogy gyógyszereket ajánl, amelyek az angina megelőzésére irányulnak. Ezek a gyógyszerek magukban foglalhatnak nitrátokat vagy kalciumcsatorna-blokkolókat .
Ezen gyógyszerek mellett béta-blokkolók és ACE-gátlók is szükségesek a szívelégtelenség megelőzésére.
Életmód kérdései a szívroham után
Ugyanolyan fontos, mint a gyógyszerterápia, az életmódbeli változások, amelyek csökkentik a hosszú távú kockázatot MI után. Ezek közé tartozik az optimális súly elérése és fenntartása, egészséges egészséges táplálkozás megkezdése, a dohányzás megszüntetése, a cukorbetegség és a magas vérnyomás (ha van), valamint a rendszeres testmozgás igénybevétele.
Mindenki megérti, hogy az életmód megváltoztatása sokkal nehezebb, mint egy pirulát. De ne felejtsük el: a CAD diagnózis megkapása valójában hívás fegyver. Van egy olyan betegsége, amely idővel rosszabbodni fog, hacsak nem támadja meg, mintha támadna a rák diagnózisa. A kezelés nem könnyű, de általában elég hatékony. Tehát acéláld magad, fókuszálj, és változtasd meg az életmód változásait.
Fontos szempont, hogy segítsen elérni ezeknek a kritikus életmódváltozásoknak az elérését, az orvosa arra szólít fel, hogy jó cardial rehabilitációs programot mutasson be. Túl sok orvos sajnálatos módon elhanyagolja ezt a fontos lépést. Ha a saját elfelejtette, emlékeztesse rá.
Azt is meg szeretné kérdezni kezelőorvosát, ha biztonságban van, hogy folytassa a vezetést, a nemi közösülést és minden egyéb olyan tevékenységet, amelyet újra meg kell kezdenie, amint biztonságban van.
Itt van több, mit kell tennie MI után
Forrás:
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA iránymutatás az ST emelkedés miokardiális infarktus kezelésére: az American College of Cardiology Foundation / Amerikai Szív Szövetség Task Force a gyakorlati útmutatóról. Circulation 2013; 127: e362.
Smith, SC Jr., Allen, J, Blair, SN, et al. AHA / ACC iránymutatások szekunder prevencióra koszorúér és egyéb ateroszklerotikus érbetegségben szenvedő betegek esetében: 2006-os frissítés, melyet a Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet támogatott. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.