A koszorúerek az erek, amelyek a szívizom (szívizom) vérét táplálják. Mivel folyamatosan kell dolgoznia (ellentétben a test többi izmaival, amelyek gyakran nyugalmi állapotban vannak), a szívizom nagyon nagy követelményt jelent az oxigén és a tápanyagok számára, ezért nagyon megbízható, folyamatos vérellátást igényel. A koszorúér-artériákat úgy tervezték, hogy a szívműködéshez szükséges folyamatos vérellátást biztosítsák.
Ha a szívkoszorúér véráramlása részlegesen blokkolódik, a szívizom iszkémiás (oxigén éhes) lesz, amely gyakran anginát termel, és az izomfunkció csökkenését (gyengeség és dyspnoe által manifesztálva). Ha a véráramlás teljesen elzáródott, a blokkolt artéria szívizomzata infarktust vagy sejtvesztést szenvedhet. Ezt szívinfarktusnak vagy szívrohamnak nevezik.
A koronária artériák anatómiája
A két szívkoszorúér, a jobb koszorúér (RC) és a bal oldali fő (LM) koszorúér, amely az aortából (a test fő arteria) ered a szív aorta szelepén túl.
Az LM arteria gyorsan két nagy artériába esik - a bal oldali előredöntő artéria (LAD) és a körkörös artéria (Cx). A mag szívizomát ezután a három nagy szívkoszorúér egyikének adja be: a LAD, a Cx és az RC. A kép (fent) mutatja az RC és a LAD artériákat.
(A Cx artériát szellemszerű árnyék ábrázolja a szív mögött.)
Az RC artéria az ábra bal oldalán látható, a szív szélénél. Az RC hosszú szegmense, amely ebben a képben a szív csúcsához (a csúcshoz) kerül, a hátsó lefelé irányuló artéria (PDA).
A legtöbb emberben (kb. 75%) a PDA jön ki az RC-ból, mint ez a kép. Ez a "helyes domináns". 25% -ában azonban a PDA a Cx artériából származik, amelyet "bal dominánsnak" neveznek. Ez a megkülönböztetés fontos, mivel (például) az RC blokkolásából eredő szívrohama a jobb uralkodó szív sokkal több kárt okoz, mint egy bal domináns szívében.
Az RC artéria és fióktelepei a jobb pitvar, a jobb kamrák, a sinuscsomópontok és a legtöbb ember esetében az AV csomópontot szolgáltatják .
Visszatérve a képre, a LAD és sok ágát a szív tetején lévő csúcs felé haladva mutatják. A LAD biztosítja a bal oldali átriumot és a bal kamra nagy részét - a szív fő szivattyúkamráját. Tehát a LAD elzáródásából eredő szívrohama szinte mindig komoly károkat okoz. A szívkoszorúér-plakkokat a LAD-ban gyakran utalják a kardiológusok, mint "özvegyek".
A szívinfarktus során a szívizom károsodásának jelentősége nem csak attól függ, hogy mely artériát érinti, hanem az artériás elzáródás helyén is. Az arteria felszállás közeli elzáródás valószínűleg sokkal nagyobb károkat okoz, mint az elzáródás az artériában vagy annak egyik kis ágában.
Ha szívroham fordul elő, az állandó károsodást gyakran megelőzheti az azonnali orvosi ellátás, mivel többféle stratégiára van szükség a blokkolt koszorúér gyors megnyitásához.
Forrás:
Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW, et al. Anatómiai és klinikai jellemzők a szívkoszorúér bypass műtét és a percutan koronária beavatkozás közötti döntéshozatalhoz az egyéni betegek számára: a SYNTAX pontszám kifejlesztése és validálása II. Lancet 2013; 381: 639.
Szerzők / Task Force tagok, Windecker S, Kolh P, et al. 2014 ESC / EACTS iránymutatások a myocardialis revascularisation-ről: Az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) és a Kardio-thoracicus Sebészet Európai Szövetsége (EACTS) Myocardialis Revascularisation Task Force (EACTS) A Percutan Cardiovascularis Interventions Európai Szövetsége ( EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.