Bár a zsindely (herpes zoster) leggyakrabban súlyos bőrkiütéshez társul, néha megtévesztő lehet. A hólyagok jelének megjelenése előtt úgy érzed, hogy csak az influenzával jön. Hamarosan azonban elkezdődik a zsindely tüneteinek tipikus kétlépcsős fejlődése - egy olyan prodromális időszak, amely alatt intenzív fájdalmat érez a szervezet meghatározott, lokalizált területe, valamint a hidegrázás, a láz és más tünetek. Néhány nappal később elkezdődik a zsindelyek kitörő szakasza, ami akkor jelentkezik, amikor kiütések jelentkeznek. Az övsömör kiütés apró, pattanásszerű hólyagokból álló klaszterekből áll, amelyek nagyon gyorsan fejlődnek.
Ha ismeri a zsindelyek jeleit és tüneteit, akkor képes lesz felismerni, mi történik, gyorsan diagnosztizál és késedelem nélkül foglalkozik vele. Minél hamarabb elkezdi kezelni a zsindelyeket, annál kevésbé valószínű, hogy bármilyen mellékhatással kapcsolatos szövődményt alakít ki, mint például a posztoperatív neuralgia (PHN, idegállapot), fejfájás és arcfájdalom, vagy bakteriális bőrfertőzések.
Prodromal Stage
Gyakran előfordul, hogy a varicella vírus újbóli aktiválódása a testben hasonló a fertőzés kezdetekor elvárható jelenségekhez. Ezek a tünetek néha olyan esetekben fordulnak elő, amikor stresszt vagy lefutást érez, és szisztémásak, vagyis hatással vannak az egész testre. Feltételezheti, hogy túlságosan túlzott vagy hideg, amikor tényleg övsömör van.
A zsindelyek előtti szakaszának első néhány napjában megjelenő szisztémás tünetek a következők:
- Láz
- Hidegrázás
- Gyomorrontás
- Fejfájás
- Fényérzékenység
Függetlenül attól, hogy az influenza kezdetén érzi-e vagy sem, az övsömör legelismertebb tünete általában a fájdalom. Gyakran kínos, a kellemetlen érzést írják le: égő, csípős, tingly, tüskés, viszkető, numbing, achy vagy shooting. Tartós vagy szakaszos lehet, de a test egy oldalára korlátozódik. Ez a tünet azonban megtévesztő lehet.
Mivel a zsindelytől való fájdalom lokalizálódik, más körülményeket is téveszthet, attól függően, hogy hol helyezkedik el. Például egy szúró vagy tartós fájdalom a hát alsó oldalának egyik oldalán az irakiához vagy veseproblémához vezethet, amikor valójában ez a lábszár zsindelyek kitörésének korai jele. Hasonlóképpen, az övsömör fájdalma az ajkak körül azt sugallhatja, hogy hideg fájó érkezik, míg a szem vagy a füvön összpontosító fájdalom a migrén kezdetének tűnik.
Eruptív szakasz
A zsindely által okozott prodromalis fájdalom bőrén gyakran érzékeny a tapintásra és a vöröses megjelenés. Mivel ezek a tünetek rosszabbul kezdenek, elkezdhetik ébreszteni a napégést.
Két-hét nappal az övsömör kezdeti fájdalmak kialakulása után néhány apró pattanásszerű folt jelenik meg, és gyorsan összeolvadnak a klaszterekbe, így egy kiütés alakul ki, amely fanyar érzést kelt. Innen, néha perceken belül vagy órákban, a pattanások vízzel töltött buborékcsomókba vagy hólyagokká fejlődnek, majd nagyobb hólyagokká konszolidálódnak. Gyakran előfordul, hogy a bőrkiütés kíséri a bőrpír és a duzzanat.
Az övsömör kiütések három-öt nap alatt alakulnak ki, majd fokozatosan felborulnak. Bár két-négy héten belül meggyógyul, az a fájdalom, ami vele jár, néha annyira meggyőzően, hogy egyszerűen a ruhával való legeltetést elindíthatja, ami elektromos sokknak tűnik, hetekig, hónapokig vagy akár évekig is eltarthat.
Az övsömör kiütés nagyon hasonlít a bárányhimlő kiütéshez, ami kulcsfontosságú különbség: A bárányhimlő hólyagok széles körben szétszóródnak az egész test felett. A zsindelytől a bőrkiütés szinte mindig a bőr egy véges csíkjára, általában az arcra, a nyakra vagy a mellkasra vonatkozik, csak a test egyik oldalán. Az érintett bőrterületet dermatome- nak nevezik, melyet a specifikus spinális ideg szenzoros szálak szolgáltatnak.
A kitörések két szomszédos dermatomot tartalmazhatnak, de ritkán két nem szomszédos dermatom. Kivétel lehet azokban az emberekben, akiknek immunrendszere súlyos összetételű, például a fejlett HIV- fertőzésben szenvedőknél. Gyakran előfordulnak a terjesztett övsömör (három vagy több dermatómában), a szemek vagy a belső szervek zsindelyei és a hat hónapon belül a zsindelyek ismétlődése.
Gyakori szövődmények
Eltekintve attól a kényelmetlenségtől, amely a zsindelyekkel együtt jöhet, különösen a lehetséges szövődmények miatt van jelen.
Postherpecikus neuralgia
A zsindelyek leggyakoribb szövődménye a posztterpés neuralgia (PHN), amely az idegrostok sérülését okozza. Ezt a fájdalmat az a terület határozza meg, ahol a zsindely kiütés történt.
A PHN tünetei elég súlyosak lehetnek ahhoz, hogy zavarják a mindennapi életet, és tartalmazzák:
- Égő, éles vagy mély, achy fájdalom, amely három hónapig vagy tovább tart, miután a zsindelytörés gyógyult
- Allodynia (érzékenység a könnyű érintésre): Még a bőrön való ruházati érzés is bánatos .
- Viszketés és zsibbadás
- Nehézség érzékeli a hőmérsékletet és a vibrációt
A kor növeli a PHN érzékenységét. A Centers for Disease Control és Prevention (CDC) jelentése szerint a 60 évesnél idősebb emberek 13 százaléka, akiknek zsindelyük van, rendelkeznek PHN-vel. Más kockázati tényezők közé tartozik a különösen súlyos és fájdalmas övsömörkiütés. Az arcra vagy a törzsre ható kiütés szintén növeli a betegség kockázatát.
A PHN kezelése bonyolult lehet, de fontos, mivel a betegség további komplikációkhoz vezethet, mint például a depresszió, a fáradtság, a baj koncentrálása, az alvászavarok és az étvágycsökkenés . Azonban nem létezik egy egyforma méretű megközelítés, és gyakran számos gyógyszert vesz igénybe a fájdalom és más tünetek enyhítésére. A leggyakrabban használt gyógyszerek közé a következők tartoznak:
- Lidokainfoltok (a Lidoderm márkanév alatt forgalmazzák)
- A kapszaicin, a chili paprika természetes származéka, krém vagy tapasz formájában
- Antikonvulzív gyógyszerek, mint például a Neurontin (gabapentin) és a Lyrica (pregabalin)
- Antidepresszánsok, köztük az Aventyl (nortriptyline) és a Cymbalta (duloxetin)
- Opioidok, mint az Oxycontin (oxikodon) és a morfin
- Szteroid injekciók
Bakteriális bőrfertőzések
A zsindelyek által okozott hólyagok nyitott sebeket hagyhatnak, a bőr pedig sebezhetővé válik a mikrobákkal szemben, ami a CDC által a "sérülések bakteriális felülfertőzését" írja le. Az ilyen fertőzésekért leggyakrabban felelős a Staphylococcus aureus és az A-béta hemolítikus streptococcus .
Egy bakteriális bőrfertőzés, amelyet néha a zsindelyhez kötnek, impetigo , amely leggyakrabban a gyermekeket érinti. Ez kezdődik viszkető sebek, amelyek felrobbantják, majd méz színű kéreg. Az Impetigo rendkívül fertőző, de antibiotikumokkal hatékonyan kezelhető.
A cellulitis egy másik bőrfertőzés, amelyről ismert, hogy övsömör. A bőr legkülső rétegét érintő impetigo-tól eltérően a cellulitis a mélyebb rétegek és a bőr alatti szövetek fertőzése, az Amerikai Bőrgyógyászati Akadémia szerint. Pirossal kezdődik, duzzadt, és meleg és érzékeny érzést érez. Ha nem kezelik, a cellulitisz gyorsan terjedhet, és még a nyirokcsomókat is érintheti, ami végül vérfertőzéshez vezethet. Mindaddig, amíg azonnal kezelik az orális antibiotikumokkal és az érintett bőr jó gondozásával, a cellulitis nagyon gyógyítható és nem valószínű, hogy tartós károkat hagy.
Herpes Zoster Ophthalmicus (HZO)
Az idő tíz-tizenöt százaléka, a zsindely befolyásolja a trigeminalis ganglionot - egy háromágú elágazó ideg, amely érzékeli az arc struktúráját. Pontosabban, a trigeminalis ganglion magában foglalja a szemet (szemészeti ág); az arc (a felső ág); és a mandibula ágat (az állkapcsot). Ezek közül a szemészeti ág a leggyakrabban érintett herpes zoster.
Az American Academy of Ophthalmology (AAO) szerint az évente előforduló 300-100 000 eset övsömör 25 százaléka a herpes zoster ophthalmicus (HZO).
A HZO befolyásolhatja a szem bármely részét, a látóidegtől a kötőhártyáig (a membrán, amely lefedi a szem elejét és a szemhéjvonalat). Vírusellenes kezelés nélkül az emberek közel fele a szem közelében zsindelysé válik, szemkárosodást vagy akár szempárat is károsodik, ezért elengedhetetlen, hogy azonnal szemlélő legyen.
Nem gyakori szövődmények
Más lehetséges, bár nem gyakori, övsömlők által okozott egészségügyi problémák a következők:
Egyébként herpes zoster oticus néven ismert, ez egy arc ideg gyulladása az egyik fül közelében. A tünetek közé tartoznak az arcbénulás, a fülfájás és a kicsi, folyadékkal töltött hólyagok (ún. Hólyagok ) a fülcsatorna belsejében. A Ramsay Hunt-szal rendelkező emberek gyakran szédülést vagy egyensúlyhiányt tapasztalnak.
Agyhártyagyulladás
Ez az agy és a gerincvelőt körülvevő cerebrospinális folyadék fertőzése. A tünetek közé tartoznak a láz, a súlyos fejfájás, a fényérzékenység és az achy izmok. Mivel az ilyen típusú agyhártyagyulladást vírus okozza, nem pedig baktérium, nem kezelhető antibiotikumokkal. Alapvetően futni kell, bár a fájdalomcsillapítást a fejfájás kezelésére lehet előírni.
Agyvelőgyulladás
Mint a meningitis, ez egy másodlagos vírusfertőzés. Érinti az agyat, és olyan tüneteket okozhat, mint a fejfájás, a memóriavesztés, a láz és a személyiségváltozások.
Motor Neuropátia
Normális esetben a varicella vírus csak a bőrérzetet érinti, de ritkán mélyebbre esik az izomszövetben, ami gyengeséget vagy atrófiát okoz. A motoros neuropathiában szenvedők megközelítőleg 75 százaléka visszanyerte a motor működését.
Mikor kell egy orvost látni?
Ha gyanítja, hogy van zsindely, akkor azonnal látnia kell az orvost. Ezután elkezdheti a megfelelő kezelést, amely segít a tünetek enyhítésében, gyorsítja a helyreállítást és csökkenti a szövődmények kockázatát. Ez különösen akkor fontos, ha:
- 60 évesnél idősebbek
- Van olyan állapota, amely miatt gyengített immunrendszert, például HIV-t okozott
- Vegyen gyógyszert, amely csökkentheti a szervezet immunválaszát (pl. Kemoterápiás gyógyszerek, szteroidok vagy immunszuppresszánsok szervátültetés után)
- Ossza meg otthonát valakivel, aki gyengült immunrendszere van
- A bőrkiütés az arcodon történik: A szeme elszíneződése súlyos szemkárosodáshoz vezethet, vagy akár szemet is kiveshet.
Ha az övsömörrel foglalkozik, akkor tapasztalja az alábbiakat: ismerje meg azonnal a kezelőorvosát:
- Nem kapsz megkönnyebbülést a fájdalomtól a kezeléssel.
- A fájdalom három és négy hét között nem megy el.
- A kiütés a kezdeti területen túl terjed.
- Kezdjük a másodlagos fertőzés tüneteivel, például nagyon magas lázzal, hidegrázással és súlyos fejfájással.
> Források:
> Amerikai Bőrgyógyászati Akadémia. Cellulitis: Áttekintés.
> Amerikai Szemészeti Akadémia. Herpes Zoster Ophthalmicus.
> Betegségmegelőzési és -megelőzési központok. Zsindely (Herpes Zoster): Klinikai áttekintés. Február 21, 2018.
> Mayo Klinika. Postherpetikus neuralgia. 2015. szeptember 16..