A cisztoszosporiázis (korábban isosporiasis néven ismert) az Egyesült Államok Centers for Disease Control és Prevention (CDC) által meghatározott AIDS-meghatározó állapotban nemkívánatos parazita fertőzés a bélben. Az egész világon terjedő gyakoriság változó, a fertőzések gyakran a trópusi vagy szubtrópusi régiókban (különösen a Karib-térségben, Közép-Amerikában és Dél-Afrikában) előfordulnak.
A kombinált antiretrovirális terápia (ART) megjelenésével a cisztoszosporiázis ritka a HIV-vel élő emberek körében a fejlett világban. Az elmúlt években azonban alkalmi járványokról számoltak be, általában visszatérő utazók vagy a trópusi régiókból érkező migránsok miatt.
Causal Agent
A cystososporiasisot a Cystoisospora belli ( C. belli ), a Toxoplasma gondii ( T. gondii ) és a Cryptosporidium szorosan összefüggő bél parazita okozza.
( T. gondii és Cryptosporidium két másik AIDS-meghatározó körülmény, az agy toxoplazmózisának és a cryptosporidiosisnak okozója).
Átviteli mód
Az emberek az egyetlen ismert gazda a C. belli-nek , amelynek betegsége olyan élelmiszeren vagy vízen keresztül terjed, amelyet fertőzött emberek székletével fertőztek meg. A száj-anális szex ("rimming") keresztül történő továbbítás is lehetséges.
Tünetek
A tünetek hetekig tarthatnak, és magukban foglalják a kopaszodó hasi fájdalmat és a felhalmozódott vizes hasmenést, amelyet a gyengeség és az alacsony fokú láz kísér.
Az immunrendszer által veszélyeztetett egyéneknél ezek a tünetek a dehidratáció, az alultápláltság vagy a cachexia kialakulásához vezethetnek, ha nem kezelik.
Az immunérzékeny egyedekben a C. belli fertőzés gyakran tünetmentes.
Diagnózis
A klinikai bemutatás megkülönböztethetetlen a cryptosporidiosistól, és a beteg székletminta (vagy esetenként a bélfal biopszia) mikroszkópos vizsgálatát igényli a diagnózis megerősítése céljából.
Kezelés
A cisztoszosporiasis leggyakrabban szulfátalapú antibiotikummal, trimetoprim-szulfametoxazollal (TMP-SMZ) kezelt.
Az immunérzékeny egyedekben a cisztoszosporiázis általában önkorlátozó betegség, és általában a kezelés néhány napja alatt megszűnik. Az immunre veszélyeztetettek, akiknél a CD4 száma 150 sejt / μl alatt van, általában kevésbé reagálnak, és hajlamosak a terápia abbahagyásakor visszatérni. Ilyen esetekben a TMP-SMZ egész életen át tartó profilaxisa jelezhető.
Járványtan
A cisztoszosporiázis Afrikában, Ausztráliában, a Karib-térségben, Latin-Amerikában és Délkelet-Ázsiában is endémiás. Egyes országokban, például Haitin, az emberek több mint 15% -a fertőzött C. belli-vel. Az előrehaladott HIV-fertőzöttek körében (a CD4 száma 200 sejt / ml alatt van) az arány még magasabb, 40% körül mozog.
A nemzetközi utazás megkönnyítette a betegség más régiókban történő elterjedését, egy Los Angeles-i területen 1985 és 1992 között észlelt kitörés. Ebben az esetben a fertőzések elsősorban a spanyol környékeken és szinte teljes egészében az AIDS-fertőzöttek körében kerültek kimutatásra. A prevalencia 5-7% között mozog.
Újabban az Atlanta szomszédságában lakók úgy vélték, hogy fertőzöttek voltak a C. belli -lel 2015 júliusában és annak körül, amikor egy ember jelentette, hogy visszatért a kenyai kirándulásból.
Az alacsony jövedelmű, magas prevalenciájú országokban az utóbbi években drasztikusan csökkentették az alacsony jövedelmű országokban tapasztalható arányokat, mivel a TMP-SMZ széles körben elterjedt, a pneumocystis pneumonia (PCP) megelőzésére szolgáló gyógyszer a HIV-fertőzöttek körében.
Kiejtés: sis-to-eye-so-spore-EYE-uh-szisz
Szintén ismert: Isoporiasis
Forrás:
Amerikai Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC). "A. függelék - AIDS-meghatározó feltételek". Atlanta, Georgia; utoljára 2008. november 20-án.
Heyworth, M. "Parazita betegségek immunhiányos gazdákban, Cryptosporidiosis, isosporiasis és strongyloidiasis." Észak-Amerika gasztroenterológiai klinikái. 1996; 25 (3): 691-707.
Lagrange-Xélot, M .; Porcher, R .; Sarfati, C .; et al. "Isosporiasis HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél Franciaországban a rendkívül aktív antiretrovirális terápiában". HIV Medicine. 2008. február; 9 (2): 126-130.
Guiguet, M .; Furco, A.; Tattevin, P .; et al. "HIV-vel összefüggő Isospora belli fertőzés: incidencia és kockázati tényezők a HIV kórházi adatbázisban". HIV Medicine. 2007. március; 8 (2): 124-130.
Sorvillo, F .; Lieb, L .; Seidel, J .; et al. "Isosporiasis epidemiológiája Los Angeles megyében szerzett immundeficiencia szindrómában szenvedő személyek körében." American Journal of Trópusi Gyógyítás és Higiénia . 1995 december; 53 (6): 656-9.
Petchenik, M. "Az orvosok azt hiszik, hogy a parazita titokzatos betegséget okoz Atlanta környékén." Dayton Daily New; közzétéve 2015. július 15-én.
DeHovitz, J .; Pape, J .; Boncy, M .; et al. "Az Isospora belli fertőzés klinikai manifesztációi és terápiája a szerzett immundeficiencia szindrómában szenvedő betegeknél." New England Journal of Medicine . 1986. július 10 .; 315 (2): 87-90.