A következő kombinált tesztek gyorsabb és megbízhatóbb eredményeket kínálnak
HIV-fertőzés gyanúja esetén a leggyakrabban olyan tesztek diagnosztizálják, amelyek kimutatják az antitestek és / vagy antigének sejtjeit a vérben vagy a nyálban.
Az antitest olyan fehérvérsejtek által kiválasztott fehérje, amely idegen testeket, például vírusokat vagy baktériumokat képes felismerni és elpusztítani. Az antigén ezzel szemben bármely olyan anyag, amely antitest formájában képes immunválaszt váltani ki (mint ahogy a HIV esetében).
A HIV-fertőzés megerősítésére használt vizsgálatokat úgy tervezték, hogy ezekkel az anyagokkal reagáljanak. A "pozitív" eredmény azt jelenti, hogy HIV-antitesteket / antigéneket észleltek és fertőzés következett be. A "negatív" eredmény azt jelenti, hogy nem észleltek antitesteket / antigéneket, és hogy nem fordult elő HIV-fertőzés.
Ezzel szemben egy "hamis pozitívum" az, amikor egy teszt hibásan jelzi a HIV fertőzést, míg a "hamis negatív" az, amikor a vizsgálat helytelenül azt mutatja, hogy nem történt fertőzés. Mindkettő viszonylag ritka a jelenlegi vizsgálati vizsgálatokat.
Ablakidőszak megértése
Az emberek általában a fertőzés után 30 napon belül kifejlesztik a mérhető HIV-ellenanyagok szintjét, bár egyes esetekben akár három hónap is eltarthat. A HIV-antigének ezzel ellentétben 2-5 hétig tartanak.
Mielőtt ez megtörténne, van olyan időszak, amikor az antitest / antigén szintje túl alacsony ahhoz, hogy megbízhatóan detektálható legyen.
Ezt az ablakperiódust nevezik . Ez alatt az idő alatt a fertőzött személy átadhatja a HIV-t másoknak, de HIV-teszttel még mindig negatív eredményt mutat.
Ha úgy gondolja, hogy fertőzött és gyanús, amikor véletlenül ki volt téve a HIV fertőzésnek, fontos, hogy ezt megosszák orvosával vagy tesztközpontjával.
Ezután segítséget nyújthatnak annak meghatározásában, hogy a HIV-vizsgálat az ablakperióduson belül esik-e meg, vagy az ésszerű szintű megbízhatósággal elvégezhető-e.
HIV ellenanyag-tesztek
A HIV ELISA (enzimkapcsolt immunszorbens vizsgálata) egy nagyon érzékeny teszt, amely színe megváltozik, ha HIV-ellenanyagok jelen vannak. Az eredményekhez numerikus érték tartozik, az 1,0 alá eső értékek negatív eredményt adnak és az 1,0 feletti értékek pozitív (vagy reaktív) eredményt mutatnak. Bár az ELISA nagy valószínűséggel nyújt HIV-fertőzést, nem önmagában, mint a HIV kimutatásában.
Ha egy ELISA-teszt pozitív eredményt ad, akkor egy második antitest-tesztet, a Western Blot -ot használnak az eredmények megerősítésére. Az ELISA és a Western Blot együttesen az Egyesült Államok népességének 99,9 százalékos pontosságúnak bizonyult, és minden 250 000 tesztből körülbelül egy-egy hamis pozitív arányt alkalmaztak.
Időnként a tesztek határozatlan vagy meggyőző eredményekkel térhetnek vissza. Ez több okból is megtörténhet:
- A fertőzés lehet, hogy nemrég megbízhatóan észleli.
- Előfordulhat, hogy a tesztminta vagy maga a vizsgálati eljárás problémákat okozott.
- Az akut fertőzések, mint a szifilisz vagy a Lyme-kór, néha hamis pozitív eredményeket okozhatnak, akárcsak az autoimmun állapotok, mint a lupus vagy a cukorbetegség .
Ha egy személynek nincs meggyőző eredménye, a vizsgálatokat meg kell ismételni.
Kombinációs antigén / ellenanyag tesztek
2014. június 27-én a Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központja új stratégiát ajánlott a HIV-teszteléshez a 4. generációs kombinációs tesztekkel. Ezek a következő generációs tesztek képesek mind a HIV antitestek (Ab), mind az antigének (Ag) tesztelésére, és megerősíthetik a HIV-fertőzést akár négy héttel korábban, mint az ELISA / Western Blot vizsgálatok.
Az USA Élelmiszer és Gyógyszerbiztonsági Hatósága két ilyen tesztet jóváhagyott a HIV szűréshez: az Alere meghatározza a HIV 1/2 Ag / Ab kombinációt és az Abbott ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo-t.
A vizsgálati pontosság magas szintje alapján a CDC a következő háromlépéses megközelítést javasolja:
- Indítsa el az első vizsgálatot Ag / Ab kombinált tesztekkel. Ha az eredmény negatív, akkor további vizsgálatokra nincs szükség.
- Ha az első eredmény pozitív, akkor készítsen egy második tesztet a HIV-1 és HIV-2 antitestek megkülönböztetésére, ami fontos lépés a HIV-fertőzött egyén terápiájának meghatározásához.
- Ha a második eredmény negatív, egy harmadik tesztet (a továbbiakban: HIV-1 NAT) alkalmaznak, hogy megkülönböztessük az akut HIV-1 fertőzést egy kezdeti hamis pozitív eredménytől. A HIV-1 NAT képes kimutatni kis mennyiségű vírus RNS-t, akár egy-két hétig is.
Figyelembe véve az Ag / Ab tesztek megbízható kombinációját, a Western Blot segítségével való megerősítés már nem szükséges.
Gyors otthoni HIV-tesztek
A gyors otthoni HIV-tesztek ELISA-alapú vizsgálatok, amelyek akár 20 percet is elérhetnek (szemben a standard ELISA / Western Blot vizsgálattal, amely akár több napig is eltarthat). A vizsgálatokat nyálmintákkal végzik, amelyek eredménye lehet "negatív" vagy "előzetes pozitív". Az előzetes pozitív eredményeket egy laboratóriumban elvégzett Western Blot-val igazolni kell.
2012-ben az FDA jóváhagyta az otthoni gyors HIV-tesztet a fogyasztók közvetlen értékesítésére. Miközben a termékek könnyen kezelhetők és kapcsolatot biztosítanak azoknak, akik pozitívnak bizonyulnak (24 órás fogyasztói forródrót segítségével), egyesek aggódnak amiatt, hogy a szemtől szembe kerülő tanácsadás hiánya és a tájékozott beleegyezés esetleges megsértése alááshatja a megelőzést erőfeszítések.
Továbbá, míg a hazai tesztek ugyanolyan érzékenységet és specifitást kínálnak, mint a pont-of-care tesztek, a klinikai kutatások hamis negatív arányt mutattak, amely körülbelül 7 százalékot (vagy körülbelül 12 tesztből körülbelül egy-egy) tartalmazott.
Egy másik, a Kaliforniai Egyetem San Francisco-i tanulmánya szerint a negyedik generációs gyors tesztek 86 százalék körüli pontossággal rendelkeznek a HIV-pozitív esetek pontos azonosításában, de csak 54 százalékos pontossággal bizonyítják a szerostátus korai, akut stádiumaiban HIV-fertőzés.
A korai diagnózis és kezelés számos olyan hosszú távú szövődményt - például a vírusos tartályok esetleges csökkentését -, amelyekben a HIV évtizedekig fennmaradhat, a korai diagnózis és a kezelés megakadályozhatja, hogy az akut fertőzés során pontos azonosításra van szükség.
Egy Word From
A HIV-teszt kiválasztása személyes. Nincs olyan, amely feltétlenül jobb, mint egy másik, ha két cél egyikét érte el:
- Segít azonosítani személyes tényezőit, ha HIV-negatív, hogy elkerülje őket a jövőben.
- A HIV-pozitív eredményt visszaadja a szükséges kezelésre és kezelésre.
Ha megtalálja a legközelebbi HIV-vizsgálati helyet, használja az online keresőt a HIV.gov webhelyen.
Forrás:
Greenwald, J .; Burstein, G .; Pincus, J .; et al. "A gyors HIV antitest tesztek gyors áttekintése". Aktuális fertőző betegségek jelentései. 2006. március; 8 (2): 125-131.
Pilcher, C .; Louie, B .; Facente, S .; et al. "Gyors pont-of-care és laboratóriumi vizsgálatok az akut és megalapozott HIV-fertőzésre San Francisco-ban". PLOS | Egy. 2013. december 12 .; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "A HIV fertőzés diagnózisának laboratóriumi vizsgálata: frissített ajánlások". Amerikai Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC). Atlanta, Georgia; megjelent 2014. június 27-én.