Ha valaki megkérdezné, hogy mi tartja meg a COPD-t , akkor valószínűleg azt mondaná, hogy a légbeszúrás (általában légzavar). A COPD-ben a dyspnoe és az izomfáradtság elsõdleges akadályt jelent a mozgásprogram indításához. Ez sajnálatos, mivel a COPD-ben a testmozgás javítása és a légzési nehézség csökkentése a legjobb módja a rendszeres edzés.
Szóval, hogyan tudod gyakorolni, ha az izmaid kiáradnak, és nem tudod elkapni a lélegzeted?
Noha az alábbiakban felsorolt módszerek végrehajtása előtt mindig keresse fel kezelőorvosát, az alábbi stratégiák segítségével hosszabb időt vehet igénybe és csökkentheti a légzést a testmozgás során:
Nem invazív pozitív nyomás szellőztetés
Bár kissé praktikus, a tanulmányok kimutatták, hogy azok, akik rendszeresen gyakorolnak nem invazív pozitív szellőztetést (NIPPV) használnak, képzési előnyük lehet azokkal szemben, akik nem. Nem csak a NIPPV teszi lehetővé a COPD betegek számára a hosszabb gyakorlást, de a testmozgások során nagyobb terhelést tudnak elérni, mint amikor nem segédkeznek. Remélhetőleg az orvostudomány fejlődésének köszönhetően a NIPPV során az oxigén kényelmesebb lesz, ahelyett, hogy egy szorosan illeszkedő orr maszk lenne.
A NIPPV használata éjszaka sokkal praktikusabb válasz lehet.
A vizsgálatok azt mutatják, hogy a pulmonáris rehabilitációval kombinálva az éjszakai NIPPV-t használó betegek javítják a 6 perces séta tesztet , a FEV1-et , a dinamikus hiperinflációt és az artériás vérgázokat . A betegek fizikai funkciójukat, társadalmi szerepüket, mentális egészségi állapotukat és életerejüket is javíthatják.
Elektromos stimuláció
A COPD betegek, akiknek jobban megőrzik az izomterhelést és az izomfunkciót, nagyfrekvenciás neuromuszkuláris elektromos stimuláció (hf-NMES) részesülhetnek. Tanulmányok azt sugallják, hogy javítja a testmozgási kapacitást, mivel lehetővé teszi a betegek számára, hogy tolerálják a magasabb szintű edzés intenzitását. A légzést is javíthatja.
A hf-NMES megközelítésének legjobb módja, hogy a szöveti elvesztés előtt (gyakori a fejlett COPD) történjen, bár előnyös lehet a súlyos dyspnoe súlyos diszfunkciójú betegek számára is.
Az elektromos stimuláció alkalmazható otthon, vagy formális tüdő rehabilitációs program részeként.
Oxigén kiegészítés
A thoraxban publikált tanulmány azt sugallja, hogy a kiegészítő oxigén az edzés során csak minimális megkönnyebbülés a nehézlégzéstől, és kevéssé javítja a COPD-ben a testmozgást. Azonban a későbbi vizsgálatok arra utalnak, hogy javíthatja a testmozgást, csökkentheti a dyspnoe észlelését és csökkenti a tüdő hiperinflációját normál vér oxigénszintjein.
Folyamatos spekulációról van szó arról, hogy melyik szállítási mód - az orr kanül vagy a transtracheal - a gyakorlatban a legjobb. A transtracheális módszer használatát alátámasztó kutatás meglehetősen elavult; azonban a transtracheális oxigénellátás támogatói továbbra is meg vannak győződve arról, hogy ez a legjobb.
Pulmonáris rehabilitáció
A pulmonalis rehabilitáció fontos része a COPD kezelésnek, és minden olyan betegnél ajánlott, akik a COPD mérsékelt vagy nagyon súlyos stádiumában vannak. A pulmonalis rehabilitáció segíthet a COPD betegeknek:
- Növeli a türelmet
- Csökkentse a lélegzetet
- Az életminőség javítása
- Csökkentse a kórházakat és a kórházi tartózkodást
- Csökkentse a szorongást és a depressziót
- Javítani kell a kar funkciót
- A légzőgyulladás erejének javítása (az általános gyakorlattal kombinálva)
Gyógyszer
Számos gyógyszer áll rendelkezésre, amelyekről kimutatták, hogy javítják a testmozgás toleranciáját és csökkentik a testmozgás okozta légszomjat a COPD-ben.
A gyakrabban tanulmányozottak:
- Albuterol - A COPD egyik jellemzője a légáramlás korlátozása. A dinamikus hiperinfláció a COPD során tapasztalt légzéskorlátozás egyik fő következménye, és jelentősen hozzájárul a légszomjhoz. A kutatások azt mutatják, hogy az inhalációs albuterol, egy rövid hatású béta-agonista, csökkenti a testmozgással kapcsolatos dinamikus hiperinflációt és javítja az egyéb fontos lélegeztetési funkciókat.
- Spiriva - A pulmonalis rehabilitációval kombinálva, az antikolinerg hörgőtágító Spiriva (tiotropium) javítja a testmozgást, a légzést és az egészségi állapotot, mint a pulmonalis rehabilitáció önmagában.
- Salmeterol - A hosszú hatású béta-agonista szalmeterol javítja a légzést a testmozgás során, de nem feltétlenül növeli a testmozgást.
- Porlasztott ipratropium-bromid - A placebóval összehasonlítva a porlasztott ipratropium-bromid (egy antikolinerg) növeli a testmozgási időt, csökkenti a nehézlégzést és csökkenti a dinamikus hiperinflációt. Ezenfelül az ipratropium bromid alkalmazása után a klinikai vizsgálatokban részt vevő betegeknél a FEV1, a FVC és a belégzési kapacitás növekedése (a levegőmennyiség, amelyet normális kilégzés után belélegezhetünk) növekedett.
Intervallum edzés
Az intervallumképzés során a beteg megismétli a nagy intenzitású testmozgás szekvenciáit, amelyek könnyű testmozgással (a legtöbb esetben a COPD-ben) vagy pihenésen átnyúlnak. A COPD intervallumképzés pozitív képzési hatásokat eredményez bizonyos betegek számára, és gyakran egy pulmonalis rehabilitációs program részeként alkalmazzák.
források
Belman MJ, et. A belélegzett bronchodilatátorok krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél a dinamikus hiperinflációt csökkentik. Am J Respir Crit Care Med1996; 153: 967-75
Calverley, PMA. A COPD gyakorlása során a lélegzetelégtelenség: hogyan működnek a kábítószerek? Thorax 2004; 59: 455-457 doi: 10.1136 / thx.2004.023150.
Casaburi R. et al. A tiotropium kombinációjával és a pulmonáris rehabilitációval kapcsolatos terhelés tolerancia javítása COPD betegeknél .CHEST 2005; 127 (3): 809-817.
Napolis, Lara Maris és mtsai. A neuromuszkuláris elektromos stimuláció javítja a terhelés toleranciáját a krónikus obstruktív tüdőbetegeknél, jobb megőrzött zsírmentes tömeg esetén. Klinikák [online]. 2011, 65. szám, n.3 [idézett: 2012-07-02] 401-406.
Neder, JA et. al. Otthoni neuromuszkuláris elektromos stimuláció, mint új rehabilitációs stratégia a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) súlyosan fogyatékos betegei számára. Thorax 2002; 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / thorax.57.4.333.
O'Donnell DE, et.al. A krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő antikolinerg terápia után fellépő terhelésteljesítmény javulásának spirometriás korrelációja. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 542-9.
Schönheit, Köhnlein T. et. al. Nem invazív szellőzés a COPD betegek pulmonalis rehabilitációjában. Respir Med. 2009-ben; 103 (9): 1329.
Somfay, A. et.al. Az oxigén dózis-válasz hatása a hiperinflációra és a testmozgás állóképességére a nonhypooxaemikus COPD betegeknél. ERJ 2001. július 1., vol. 18 sz. 1 77-84.
Wesmiller SW et.al. Az orrvölgyben és transtracheális oxigénellátásban alkalmazott türelem. Am Rev Respir Dis. 1990 March; 141 (3): 789-91.