A kevésbé általánosan használt eljárásnak előnyei vannak
A krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegeknek gyakran kiegészítő oxigénre van szükségük a betegség későbbi szakaszaiban. Gyakran előfordulhat, hogy egy orrcsonknak nevezett csövön keresztül jut el, amely közvetlenül az orr alatt fekszik.
Bizonyos esetekben a kanül nem lesz elegendő, és egy személy közvetlen közvetett adagolási módot igényel.
Ebből a célból az orvos úgy dönthet, hogy transtrachealis oxigénterápiát (TTOT) alkalmaz, amelyben egy keskeny tubus, amelyet katéternek neveznek, a nyakán lévő lyukon keresztül táplálja az oxigént közvetlenül a tüdőbe.
A TTOT előnyei és hátrányai
A TTOT-t először 1982-ben használták, de azóta nagyrészt elbocsátották azokat, akik ezt rendkívülinek tartják, kivéve az extrém oxigénhiány ( hipoxia ) esetén.
Nyilvánvaló, hogy az eljárás korlátai vannak. A katéternek a nyakába való behelyezése szomorú és / vagy csúnya lehet bizonyos (bár általában nem tartják kényelmetlenül). Ezenkívül a cső hajlamos az eltömődésre, és néha nehézkes beállításokat igényel.
Az elmúlt években azonban számos orvos támogatta az alkalmazását azokban az emberekben, akik szerintük nagymértékben részesülhetnek az eljárásban.
Ez magában foglalja azokat a személyeket is, akik kevésbé optimális eredményt érnek el kanülökkel, gyakran azért, mert nem használják eléggé és / vagy megfelelően.
Az egyszerű tény az, hogy a kanül hosszú ideig tartó használata krónikus irritációt okozhat az orr és fülek körül, valamint a kontakt dermatitis, a chondritis és a bőr fekélyek kialakulásához. Ez önmagában elrettentheti a felhasználást, ami a fizikai aktivitás és a testmozgás tűrőképességének romlásához vezethet.
Ezzel szemben a TTOT valóban javíthatja egy személy életminőségét, nem pedig csökkentheti azt.
A TTOT sokkal kevesebb oxigént igényel, mint egy kanül, ami azt jelenti, hogy a hordozható oxigén koncentrátor kisebb lehet, könnyebb és hosszabb ideig tart, ami lehetővé teszi, hogy az ember hosszabb ideig maradjon.
A TTOT 55% -kal kevesebb oxigént igényel a pihenés alatt, és 35% -kal a gyakorlatban a kanülhöz képest. Ezek a számok javíthatják a fiziológiai funkciókat és növelhetik a testmozgás tűrését . Míg ezek a tények nem tudják teljesen leküzdeni a TTOT akadályait, azt állítják, hogy alkalmazzák a személyekben, nem reagálnak a standard oxigénterápiára, ahogyan azt is.
A TTOT vizsgálata során két gyakori eljárás létezik, amelyeket a sebészek használnak:
Módosított Seldinger technika
A módosított Seldinger-technika a legismertebb TTOT eljárás, bár népszerűsége csökkent, mivel a legtöbb biztosítótársaság nem fogja fedezni. Az eljárást járóbeteg-alapon érzéstelenítéssel végezzük, és a következő lépéseket tartalmazza:
- Egy kis bemetszés van a nyakba, amelybe egy tűt helyeznek be.
- Ezután egy huzalt vezetünk át a tű fölé, és a tűt kivesszük.
- Ezután egy hígítóval ellátott sima csövet ezután áthalad a huzalon, és megkezdi a nyakszövet finoman nyúló folyamatát.
- Miután a nyílás elég nagy volt, a dilatátor eltávolításra került, és a huzal belsejébe egy sztent vezet a nyílásba. Ez megtartja a metszést a zárástól.
- Miután eltávolította a vezetékvezetőt, a stentet a helyére varrják.
- Egy hét múlva visszatérési látogatást terveznek a sztent eltávolítására. A katétert ezután a légcsőbe helyezzük az eljárás befejezéséhez.
A Fast Tract technika
Egy újabb módszert, a Fast Tract technikát fejlesztettek ki a TTOT folyamat egyszerűsítésére. Az eljárást a könnyű szedáció alatt a műtőben végzik, és általában egy éjszakai tartózkodást foglal magában.
A transtracheális nyitás megteremtése érdekében a sebész kis nyakpántokat hoz létre, amelyek a légcső belsejét felfedik.
A bőrtáblákat ezután a nyak belső részéhez rögzítenék, ami állandó utat teremtett.
A Fast Tract eljárással a TTOT a következő nap helyett kezdődik egy hét múlva.
> Forrás:
> Christopher, K. és Schwartz, M. "Transtracheal Oxygen Therapy". Chest Journal. 2011-ben; 139 (2): 435-40. DOI: 10,1378 / chest.10-1373.