A IIIA Tüdőrák meghatározása, tünetei, kezelése és prognózisa
A 3A. Szakaszban nem kissejtes tüdőrákot "helyileg előrehaladott" ráknak tekintünk, ami azt jelenti, hogy a daganat nem terjedt el a test távoli területeire, hanem a test ugyanazon oldalán lévő nyirokcsomókra terjedt el, mint a tumor. Az emberek körülbelül 10 százaléka a diagnózis idején 3A-es tüdőrákot szenvedett el, a betegség 60 százalékával a betegség fejlettebb szakaszaiban .
Áttekintés
A 3A. Stádiumú tüdőrák olyan daganatokat tartalmaz, amelyek nagyok, és terjednek a közeli nyirokcsomókra, vagy olyan méretű daganatokra, amelyek a nyirokcsomókra terjednek, de távol vannak a test ugyanazon oldalán, mint a rák.
Az onkológusok a TNM rendszert használják a tüdõrák további szakaszainak meghatározására. A TNM rendszer egyszerűsített leírása magában foglalja:
T - Ez a tumorméretre utal:
- T1 - A daganat kisebb mint 3 cm (1 ½ hüvelyk).
- T2 -A daganat nagyobb, mint 3 cm, de kisebb, mint 7 cm.
- T3 - A daganat nagyobb, mint 7 cm, vagy közvetlenül behatol az alábbiak bármelyikébe: a mellkasfal, a membrán, a membrán (phrenic nervus) beidegző ideg, a két tüdő (mediastinalis pleura) a szív parietális pericardiumát tartalmazó membránok); vagy a fő hörgő daganata legalább 2 cm-rel a carina alatt van; vagy a teljes tüdő vagy különálló tumorsejtek összeomlása ( atelectasis ) társul a tüdő ugyanabban a lebenyében.
- T4 - bármilyen méretű tumor, amely megtámadja az alábbiak bármelyikét: a tüdő ( mediastinum ), a szív, a nagy hajók, a légcső, a hangkábel (recidív laryngealis ideg), a nyelőcső , a csigolya test vagy a hely ahol a légcső feloszlik a két fő hörgőn (carina); vagy különálló daganatcsomót (k) egy másik tüdőlebenyben a mellkas ugyanazon oldalán.
N a nyirokcsomókra utal:
- N0 - Nincsenek nyirokcsomók.
- N1 - A daganat a mellkas ugyanazon oldalán lévő közeli csomópontokra terjedt ki.
- N2 - A daganat tovább terjedt a csomópontokra, de a mellkas ugyanazon oldalára.
- N3 - A rákos sejtek nyirokcsomókban vannak jelen a mellkas másik oldalán a tumorból, vagy a csomópontok közelében a csontos vagy nyaki izmok közelében.
Az M metasztatikus betegség :
- M0 - Nincs metasztázis M0 - A daganat terjedt (metasztatizált) a test vagy más tüdő más területeire.
A TNM rendszer használatával a 3A. Stádiumú tüdőrák a következők:
- T1N2M0 - Jelentése, hogy a daganat mérete kisebb, mint 3 cm, és a nyirokcsomókra terjed, de a test ugyanazon oldalán, mint a tumor.
- T2N2M0 - A daganat nagyobb, mint 3 cm, de 7 cm-nél rövidebb, és tovább terjed a nyirokcsomókra, de a test ugyanazon oldalán.
- T3N1M0 - A daganat nagyobb, mint 7 cm, vagy helyileg elterjedt olyan területre, mint a mellkas vagy a membrán, és a közeli nyirokcsomók érintettek. (lásd a fenti T3 meghatározását.) A daganat nagyobb, mint 7 cm, vagy helyileg elterjedt olyan területre, mint a mellkasfal vagy a membrán, és a nyirokcsomók távol vannak, de a test ugyanazon oldalán vannak érintettek. A daganat bármilyen méretű, de a légutak közelében van, vagy helyileg elterjedt olyan területre, mint a mellkasfal vagy a membrán, és a nyirokcsomók távol vannak, de a test ugyanazon oldalán vannak érintettek (lásd a fenti T3 meghatározását).
- T3N2M0 - A daganat bármilyen méretű, de a légutak közelében van, vagy helyileg elterjedt olyan területre, mint a mellkasfal vagy a membrán, és a nyirokcsomók távol vannak, de a mellkas ugyanazon oldalán vannak.
Tünetek
A 3A. Stádiumú tüdőrák tünetei változatosak, mivel a 3A. Stádium széles réteget tartalmaz. A tüdőrákban fellépő tünetek, mint például a tartós köhögés , légszomj és ismételt fertőzések, például tüdőgyulladás vagy bronchitis, gyakoriak. Az olyan területeken, mint a mellkasfal és a membrán , fájdalmat okozhat a mellkasban, a bordákon, a vállakon és a háton. A légutak közelében található daganatok hemoptizist okozhatnak ( vér köhögése ), zihálás és rekedtség .
kezelések
A 3A-es tüdőrák kezelése a legvitatottabb az összes tüdőrák szakaszában, részben azért, mert ez a csoport annyira változatos. A szegény túlélési ráta miatt a National Cancer Institute megállapítja, hogy a 3A-es stádiumú tüdőrák mindenkinél jelentkezőknek kell tekinteni a klinikai vizsgálatokat - olyan vizsgálatokat, amelyek az új kezelések vagy a tüdőrák kezelésének kombinációit értékelik.
Bizonyos esetekben a daganat eltávolítására műtét végezhető, és általában adjuváns kemoterápiával (kemoterápia műtét után) követik. A preoperatív kemoterápia (a sebészeti beavatkozás előtt végzett kemoterápia) néhány tanulmányban javította a túlélést. A kombinált kemoterápiát (kemoterápiás kezelés kombinációját alkalmazva) sugárterápiával vagy más kezeléssel együtt gyakran alkalmazzák, ha a 3A-es tüdőrák nem működőképes, mivel helyszíne, mennyire terjedt el, vagy általános egészségi kockázata sebezhetővé válik. Azok számára, akik nem képesek tolerálni a műtétet vagy a kemoterápiát, a sugárterápia továbbra is lehetőség.
Fontos, hogy minden nem-kissejtes tüdőrákkal, különösen tüdő adenokarcinómával rendelkező minden személynek genetikai vizsgálatot végezzen (molekuláris profilalkotás) . Számos "kezelhető" mutáció van, mint például az EGFR-mutációk , az ALK-átrendezések és az ROS1 átrendeződések, amelyek majdnem krónikus betegségbe fordították a tüdőrákokat.
Az immunterápia néhány ember számára is izgalmas lehetőség , hiszen ebben a kategóriában az első, a tüdőrák kezelésére 2015-ben jóváhagyott ügynök ma már négy gyógyszer áll rendelkezésre. Bár ezek a kezelések nem mindenki számára működnek, néhány ember hosszú távon ellenőrizte a betegségét ezekkel a gyógyszerekkel. A gyógyszer Infinzi (durvalumab) 2018-ban jóváhagyásra került, kifejezetten a 3. stádiumú, nem kissejtes tüdőrák kezelésére, amely nem működik. Ha kemoterápiát és sugárkezelést követően alkalmazták, úgy találták, hogy javítja a progressziómentes túlélést.
Prognózis
Az 5 éves túlélési arány a 3A-es tüdõrák esetében 14%, de ez a különbség a 3A. Ne feledje, hogy a statisztikák azt mondják meg, hogy az elmúlt években az emberek hogyan történtek, és az utóbbi években számos előrelépés történt a tüdőrák kezelésében. Sokkal több hely van a tüdőrák kezelésében rejlő reményre, mint a múltban.
Támogatás
Tanulmányok azt sugallják, hogy a rákos megbetegedések tanulása segít az eredményben. A tüdőrák minden fázisában a 3A fázis a legváltozatosabb, és a lehető legnagyobb számú kezelési lehetőséggel rendelkezik. Kérdéseket feltenni. Fogd be a szeretteidet, és bátorítsd őket arra, hogy kérdéseket tegyenek fel. Fontolja meg egy támogató csoporthoz való csatlakozáshoz. Ismerje meg azokat a klinikai vizsgálatokat, amelyek megfelelnek az adott helyzetnek. A rákról való tanulás és a kezelés folyamata óriási időt vehet igénybe. Kérdezd meg, és engedje meg szeretteinek és barátainak, hogy segítsenek és ösztönözzenek az utazáson. Vessen egy pillantást arra, hogy nézze meg ezeket a tippeket arról, hogyan lehet a saját ügyvédje a rákellátásban . És itt van néhány tipp a tüdőrák túlélésének javításának módjairól, amit orvosa nem említ.
Amikor a szeretett embernek tüdőrákja van
Ha az a szerette, akinek tüdőrákot diagnosztizáltak, akkor valószínűleg ugyanolyan rémültek vagytok, és a betegséggel rendelkezők számára családi ápolói lehetnek, hogy frusztráltak és tehetetlenek lehettek. Vessen egy pillantást és nézze meg ezt a cikket: " ha szerette a tüdőrákot ", hogy hallja, mit érnek a tüdőrákban szenvedők, akiket szeretteik tudnának. Íme néhány tipp a rákos szeretett ember támogatásáról .
Forrás:
American Cancer Society. A rák tényei és adatai 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society. Tüdőrák (nem kissejtes). Nem kissejtes tüdőrák túlélési arányai szakaszonként. 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Amerikai Rákellenes Vegyesbizottság. Lung Cancer Staging. 7. kiadás. Hozzáférés: 2009.09.20. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. és mtsai. Durvalumab a Chemoradioterápia után a III. Szakaszban nem kissejtes tüdőrákban. A New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. és munkatársai (Eds.). AJCC Cancer Staging Manual. 7. kiadás. Springer. New York, NY. 2010.
Nemzeti Rákkutató Intézet. Nem kissejtes tüdőrák kezelés (PDQ) - Health Professional Version. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Santos E. et al. Ellentmondások a IIIA nem kissejtes tüdőrák kezelésében. A rákellenes terápia szakértői áttekintése . 2008. 8 (12): 1913-29.