IIIB. Tüdőrák - meghatározás, kezelések és prognózis
A 3B. Szakaszban a nem kissejtes tüdőrák a 4. stádiumú fejlett tüdőráknak tekinthető, és bár általában nem gyógyítható, akkor gyógyítható. Az emberek körülbelül 20% -ánál a diagnózis idején a 3B-es stádiumú tüdőrák jelentkezik, míg az egyének további 40% -a már a 4. stádiumba lépett .
Áttekintés
A 3B. Szakaszban a tüdőrákot bármely olyan méretű daganatként definiálják, amely a távoli nyirokcsomókra terjedt el, vagy más struktúrákat támad a mellkasban (például a szív vagy a nyelőcső).
Az onkológusok a TNM rendszert használják a tüdõrák további szakaszainak meghatározására. A TNM rendszer egyszerűsített leírása magában foglalja:
T, amely a tumorméretre vonatkozik:
- T1 : A tumor kisebb, mint 3 cm (1 ½ hüvelyk).
- T2 : A daganat nagyobb mint 3 cm, de kevesebb, mint 7 cm.
- T3 : A daganat nagyobb, mint 7 cm, vagy közvetlenül behatol az alábbiak bármelyikébe: mellkasfal, membrán , a membrán (phrenic nerves) beidegző ideg, a két tüdő (mediastinalis pleura) közötti területet lefedő membrán vagy az egyik a szív ( parietalis pericardium ); vagy a daganat a fő hörgőben legalább 2 cm-rel a carina alatt; vagy a teljes tüdő vagy különálló daganatcsomó (k) összeomlásához társul a tüdő ugyanabban a lebenyében.
- T4 : bármely méretű daganat, amely az alábbiak bármelyikét megtámadja: a tüdő ( mediastinum ), a szív, a nagy hajók, a légcső , a hangszalagok (recidív laryngealis idegek), a nyelőcső , a csigolya test vagy a hely ahol a légcső feloszlik a két fő hörgőn (carina); vagy különálló daganatcsomót (k) egy másik tüdőlebenyben a mellkas ugyanazon oldalán.
N a nyirokcsomókra utal:
- N0 : Nincsenek csomópontok.
- N1 : A daganat a mellkas ugyanazon oldalán lévő közeli csomópontokra terjedt ki.
- N2 : A daganat tovább terjedt a csomópontokra, de a mellkas ugyanazon oldalán.
- N3 : A rákos sejtek nyirokcsomókban vannak jelen a mellkas másik oldalán a daganatból, vagy a csontok vagy nyak izmok közelében lévő csomópontokban.
Az M metasztatikus betegség :
- M0 : nincs metasztázis.
- M1 : A daganat terjedt (áttétezve) a test vagy más tüdő más területeire.
A TNB rendszer 3B szakaszának használata a következőképpen történik:
- Bármilyen T, N3, M0 : bármilyen méretű daganat, amely nyirokcsomókban terjedt a mellkas másik oldalán a daganat vagy a csomópontok közelében a csontvégen vagy a nyakizmokban, de nem terjedt el a test távoli területeire.
- T4, Any N, M0 : A légutakban található bármely méretű daganat, helyi szerek, mint pl. A szív vagy a nyelőcső, vagy rosszindulatú mellhártyagyulladás. A csomópontok lehetnek vagy nem, és ha érintettek lehetnek, a daganat közelében vagy távolabbi a mellkasban vagy nyakukban, de a daganat nem terjedt el a test távoli területeire.
Tünetek
A 3. stádiumú tüdőrák gyakori tünetei közé tartozik a tartós köhögés és légszomj . A légutak közelében lévő daganatok vérzést okozhatnak ( vér köhögése ). Amikor a daganat olyan területeket érint, mint a nyelőcső és más mellkas szerkezetek, dysphagia (nyelési nehézség) és rekedtség léphet fel. Fájdalom a háton, a mellkason és a bordákon gyakori, ha egy pleurális folyadékgyülem jelen van, és ez a légzési nehézségeket is eredményezheti.
A rák általános tünetei, mint például a fáradtság és a nem szándékos súlycsökkenés is jelen lehetnek.
kezelések
Ritka kivételek esetén a 3B tüdőrák nem működik (a műtét nem gyógyítja meg a rákot), de nem kezelhető. Viszonylag egészségeseknek ajánlott a kemoterápia, a kemoterápia és a sugárkezelés kombinációja. Ha az egyének nem képesek tolerálni a kemoterápiát, a sugárterápia önmagában is alkalmazható. Bár a sugárterápiát általában nem a rák gyógyító szándékával adják, hasznos lehet olyan tünetek kezelésére, mint a fájdalom, légszomj és köhögés.
Az újabb kezelések, mint például a célzott terápiák és az immunterápia, különbséget tesznek a tüdõrák fejlett szakaszaiban. Minden nem-kissejtes tüdőrákos betegnek molekuláris profilozással (génvizsgálattal) kell rendelkeznie a tumornál. Az EGFR-mutációk , az ALK-átrendezések és az ROS1 átrendeződés kezelésére szolgáló gyógyszereket jóváhagyották, és a más mutációkat célzó gyógyszerek vizsgálatát klinikai vizsgálatokban végezték. Bizonyos esetekben ezek a kezelések lehetővé tették az emberek számára, hogy tüdőrákban szenvedjenek majdnem csak krónikus betegség formájában.
Az immunterápia egy izgalmas lehetőség , az első gyógyszereket 2015-ben hagyják jóvá. Ezek a gyógyszerek "tartós válaszokat" eredményeztek - olyan onkológiai kifejezés, amely hosszú távú túlélést jelenthet - néhány olyan beteg esetében, akiknek fejlett tüdőrákja van. E gyógyszerek egy részét a tüdõrák fejlettebb szakaszainak kezelésére is kombinálják. 2018-ban egy immunterápiás gyógyszert, az Imfinzi-t (durvalumab) kifejezetten a nem tapasztalt 3. stádiumú, nem kissejtes tüdőrák kezelésére hagytak jóvá. A kemoterápia és a sugárterápia után alkalmazzák, és azt tapasztalták, hogy javítja a progressziómentes túlélést.
Mivel a kezelési eredmények gyengeek, a National Cancer Institute megállapítja, hogy a 3. stádiumú tüdőrák mindegyikét klinikai vizsgálatnak kell tekinteni - a tüdőkarcinóma új kezeléseinek és kezelési kombinációinak értékelésekor.
Prognózis
Az 5 éves túlélési arány a 3B-es tüdőrákkal szomorúan csak 5%. A medián túlélési idő (az idő, amikor a betegek 50 százaléka él és 50 százalék elhalt) durván 13 hónap a kezeléssel. Ne feledje, hogy ezek a statisztikák olyan számok, amelyeket az újabb gyógyszerek előtt nyertek - például bizonyos célzott terápiák és immunterápia - a tüdőrák kezelésére.
Támogatás
Tanulmányok azt sugallják, hogy a rákos megbetegedések tanulása segít az eredményben. Rengeteg információ áll rendelkezésre online, de nehéz tudni, hol kell keresni a jó információkat. Nézze meg ezeket a tippeket a megbízható online rákinformációk megtalálásához . Talán a legfontosabb dolog, amit tehetsz, hogy megtanulod, hogy a saját ügyvéded legyen a rákellenes gondozásodban . A tüdőrák kezelése gyorsan változik, és a tüdőrák specialistái számára is nehéz lehet, hogy a kutatás egésze maradjon.
Egy jó módja mind a támogatás, mind a jó információ megtalálásának, ha részt vesz a tüdőrák-támogató csoportban vagy a támogató közösségben . Kevésbé hallhatsz tüdőrákos csoportokról, mint mondani, emlőrákos csoportokról, de ezeknek a csoportoknak nincs számuk mélyen. A #LCSM hashtag a tüdőrák közösségi médiumát jelenti. Legfőképpen ne veszítsd el a reményt. Mind a kezelések, mind a túlélési arány a tüdőrákban javult. 2015-ben a tüdõrákban több új kezelõdést engedélyeztek, mint valaha, és a további kezeléseket a klinikai vizsgálatok során értékelik.
Forrás:
American Cancer Society. A rák tényei és adatai 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society. Tüdőrák (nem kissejtes). Nem kissejtes tüdőrák túlélési arányai szakaszonként. Frissítve 02/08/16 .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Amerikai Rákellenes Vegyesbizottság. Lung Cancer Staging. 7. kiadás. Hozzáférés: 2009.09.20. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. és mtsai. Durvalumab a Chemoradioterápia után a III. Szakaszban nem kissejtes tüdőrákban. A New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. és munkatársai (Eds.). AJCC Cancer Staging Manual. 7. kiadás. Springer. New York, NY. 2010.
Faithi, A. és J. Brahmer. Chemotherapy a fejlett, nem kissejtes tüdőrákra. Szemináriumok a mellkasi és kardiovaszkuláris sebészetben . 2008. 20 (3): 210-6.
Nemzeti Rákkutató Intézet. Nem kissejtes tüdőrák kezelés (PDQ) - Health Professional Version. Frissítve 07/07/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all