A sugárkezelés típusai és a tüdőrák használata
A sugárterápia olyan orvosi eljárás, amely nagy energiájú sugárzás eljuttatását használja a rákos sejtek elpusztítására és a tumorok zsugorítására.
Hogyan működik?
A nagy energiájú sugárzás károsítja a DNS-eket a sejtekben, ami megöli vagy elszakad. Mivel a rákos sejtek gyakrabban szétoszlanak, mint a normál sejtek, ők hajlamosabbak a károsodásra. Az egészséges sejteket is befolyásolhatják, de jobban képesek kijavítani a károkat.
Mikor használják?
Mind a kissejtes, mind a nem kissejtes tüdőrákokat gyakran sugárterápiával kezelik, amely gyakran kombinálva van a kemoterápiával , a sebészettel vagy mindkettővel. A nem kissejtes tüdőrákkal diagnosztizált betegek több mint fele a kezelés ideje alatt bizonyos ideig sugárterápiát kap. A tüdőrák típusától és stádiumától függően a sugárterápia alkalmazható:
- A műtét után - A ráksejtek kezelésére, amelyek a műtét után a területen maradhatnak.
- Műtét előtt - A tumor méretének csökkentése és a műtét hatékonyabbá tétele.
- A rák gyógyítása - A kis daganatoknál és olyan betegeknél, akik nem képesek a műtétre az életkor, a daganat vagy más egészségügyi állapotok miatt, a sugárterápia néha lehetőséget nyújt gyógymódra.
- A tüdőrák kezelésére - Helyben, mint például a közeli nyirokcsomókban és a test más részein, például az agyban.
- A tünetek kezelése (palliatív sugárterápia) - Ha a tumor olyan tüneteket okoz, mint a légszomj és a fájdalom, néha a sugárkezelést a tumor méretének csökkentésére használják a tünetek csökkentésére.
- A tüdőrák metasztázisainak kezelésére - az SBRT (lásd alább) időnként egy vagy csak néhány agymetasztázis vagy májmetasztázis kezelésére használhatók a tüdőrákban.
- A megelőzéshez - A kissejtes tüdőrákban az agy sugárterápiáját néha olyan sejtek megölésére adják, amelyek az agyban terjednek, de nem észlelhetőek a beolvasások által. Ezt hívják profilaktikus koponya besugárzásnak (PCI) .
Hogyan adják?
A tüdőrák sugárterápiáját naponta, hétfőtől péntekig, hat hétig adják be. A kezelés megkezdése előtt egy vagy több "tetoválást" kap, amely a tüdőben lévő daganat feletti szeplős méretű állandó tintajelekről szól. Ezt követően egy szimulációt végzünk. Ez alatt az eljárás során nagyon le kell feküdnie egy asztalon, miközben a sugárzási onkológus kiderül, hol célozza a sugárzást. A sugárzási onkológus ezután kiszámítja a sugárzás dózisát (Gy-ben mérve, kimondott szürke ), amelyet a terápia időtartama alatt szállítanak.
típusai
A sugárterápia kívül vagy belül is beadható a tüdőrák kezelésére. A szokásos eljárások közé tartoznak a következők:
Külső sugárterápiás kezelés - Ezt leggyakrabban használják, és magában foglalja egy olyan külső készülék használatát, amely nagy dózisú sugárzást biztosít. A külső terápia leggyakoribb formái:
- Hagyományos (kétdimenziós) sugárterápia.
- 3D-s konformációs sugárterápia - Ez a terápia a hagyományos terápiában terápiás CT segítségével irányítja a daganatot három dimenzióban. A cél az, hogy a sugárzást pontosabban a daganat és a tartalék szövetek felé irányítsa.
- Intenzitás modulált sugárterápia (IMTR) - Ez a terápia nagyobb sugárterhelést biztosít különböző szögekből. Tanulmányok azt állapították meg, hogy a rövidebb idő alatt leadott sugárterápia korábbi és magasabb dózisa javíthatja a túlélési arányokat, de fokozott toxikus hatással is jár, különösen a nyelőcső gyulladása (sugárzsefagitisz).
Belső sugárzás - Néha a tüdőrákban belsőleg adagolják a sugárzást. A belső sugárzás szintén brachiterápia . Ezen eljárás alatt egy vékony műanyag csövet helyeznek be a bronchoszkópia során. Kis mennyiségű radioaktív anyagot vezetünk át a csőben, lehetővé téve, hogy a kezelést pontos területre juttassuk.
A csövet eltávolítják a kezelés után.
Sztereotaktikus testradioterápia (SBRT) - A sztereotaktikus testradioterápia vagy a tüdőrákban szenvedő SBRT egy olyan technika, amelyben nagy mennyiségű sugárzást juttatnak egy viszonylag kis szövetterületbe, hogy megpróbálják megszabadítani a rák testét. Más típusú sugárkezeléssel ellentétben az SBRT-t néha tüdőrákkal gyógyító szándékkal alkalmazzák. Egyes korai stádiumú tüdőrákos betegek esetében, amelyek nem működnek, az SBRT a műtéthez hasonló eredményeket adhat. Az SBRT-t időnként fel lehet használni a tüdőrákra is, amely terjedt . Ha csak néhány tüdőrák metasztázis van jelen az agyban vagy a májban, az SBRT alkalmanként a betegség hosszú távú kontrollját eredményezte.
Hogyan hat majd rám?
Sok ember képes napi tevékenységeket folytatni a terápia során, bár a fáradtság nagyon gyakori, és a kezelés folyamán általában romlik. Külső sugárkezeléssel nem kell aggódnod, hogy a sugárzás hatással lesz a körülöttetek, mint a más rákos megbetegedéseknél alkalmazott terápiáknál.
Mellékhatások
A bőrirritáció, beleértve a bőrpír és a hámlás, rendszerint a kezelés első hetében vagy két órájában kezdődik. Az onkológus krémeket írhat fel Önnek, és a bőrápolásra való különös figyelem fontos. A fáradtság nagyon gyakori, és a kezelés után több hétig is fennállhat. Fájdalom vagy nyelési nehézség (nyelőcsőgyulladás) előfordulhat, és oka lehet az onkológushoz fordulni. A késői tünetek, mint például a sugárzás által kiváltott tüdőkárosodás előfordulhatnak, de a legtöbb esetben a terápia előnyei messze felülmúlják e szövődmények kockázatát.
Fontos, hogy ismerkedjen meg a sugárterápia lehetséges mellékhatásairól, mielőtt ezeket a kezeléseket megkapja. Az olyan mellékhatások, mint a sugárterápiás tüdőgyulladás - a tüdőgyulladás a sugárterápia következtében - kezelhetőek, de pulmonalis fibrózist eredményezhetnek - állandó hegesedés - ha nem diagnosztizálják és azonnal kezelik.
Mivel a tüdőrák túlélési aránya javul, fontos, hogy tisztában legyen a sugárterápia hosszú távú mellékhatásainak néhány olyan jellemzőjével, amelyek a sugárterápiás kezelést követő hónapokban vagy években kezdődhetnek és tartósan fennmaradhatnak.
Nyomon követés a sugárkezelés után
A sugárterápia egy ideig megteheti a munkát, de a kezelés befejezése után egy ideig folytatja a munkát. A sugárzás onkológusa tájékoztatni fogja Önt, ha nyomon követési teszteket kell elvégezni annak ellenőrzésére.
Forrás:
De Ruysscher, D., Lueza, B., Le Pechoux, C. et al. A thoracic radiotherapy időzítés hatása korlátozott szakaszú, kissejtes tüdőrákban: az egyéni betegadat-meta-analízis hasznossága. Az onkológiai évkönyvek . 2016. július 19. (Epub a nyomtatás előtt).
Giaj-Levra, N., Ricchetti, F. és F. Alongi. Mi változik a radioterápiában a lokálisan előrehaladott Nonsmall sejt tüdőrákos betegek kezelésében? Felülvizsgálat . Rákkutatás . 2016. 34 (2): 80-93.
Maquilan, G. és R. Timmerman. Sztereotaktikus sugárterápiás kezelés a korai stádiumú tüdőrák számára. Cancer Journal . 2016. 22 (4): 274-9.
Stevens, R., Macbeth, F., Toy, E., Coles, B., és J. Lester. Palliatív radioterápiás kezelések a nem kissejtes tüdőrákos tüdőtünetekben szenvedő betegeknél. Cochrane adatbázis rendszeres vélemények . 2015. 1: CD002143.
Zheng, M., Sun, H., Xu, J. és mtsai. Az egészgyuláz-sugárterápia kombinálása a Gefitinibbel / Erlotinibbel az agymetasztázisoktól a nem kissejtes tüdőrákról: meta-analízis. BioMed Research International . 2016., 5807346 (2016).