A sugárterápia hosszú távú mellékhatásai egyre gyakoribbak, mivel a túlélési arány javul. Csakúgy, mint a kemoterápia hosszú távú mellékhatásai lehetnek , a sugárkezelés olyan mellékhatásokhoz vezethet, amelyek a kezelés befejezése után elkezdhetik és elhúzódhatnak. Természetesen fontos megjegyezni, hogy ezeknek a kezeléseknek az előnyei általában messze meghaladják a kockázatokat.
Miért lehet a sugárkezelés hosszú távú mellékhatásokat okozni?
A sugárterápia a DNS-ben lévő sejtek károsodásával jár. Sajnos ez a károsodás nem izolálódik önmagában a rákos sejtekhez, és a normál sejtek is károsodhatnak.
A késői hatások kockázatát befolyásoló tényezők
Több változó növelheti vagy csökkentheti a radioterápia hosszú távú mellékhatásainak kialakulásának kockázatát. Ezek közül néhány:
- A kora a sugárzás idején.
- A kapott sugárzás dózisa.
- A kezelések száma.
- A rák kezelt típusa.
- A testület, amely sugárzást kap.
- Egyéb rákkezelés, például kemoterápia.
- Egyéb egészségügyi állapotok, például szívbetegség vagy cukorbetegség.
Lehetséges hosszú távú mellékhatások
Az alábbiakban a sugárkezelés néhány lehetséges hosszú távú mellékhatása látható. Fontos megjegyezni, hogy az elmúlt években a sugárterápia javult; ez hosszú utat jelent, mivel bevezetésre került a rák kezelésében 1903-ban.
A pontosabb adagolás és az újabb adagolási módszerek miatt az idősebb vizsgálatok túlbecsülhetik a kockázatokat. Ugyanakkor, mivel az emberek hosszabb ideig élnek a rákkal, a sugárzás hosszú távú hatásai egyre fontosabbá válnak. Becslések szerint a rákos megbetegedések 50% -a sugárterápiát kap.
Nem mindenki lesz hosszú távú mellékhatása a sugárkezelés után. Sok ember csak a bőre és a fáradtsága miatt észlelhet bőrt. Egyrészt fontos tudni a lehetséges kockázatokról, például a szívbetegségről, így Önnek lehet egy felhatalmazott beteg , de fontos újra azt mondani, hogy a kezelés előnyei általában messze meghaladják a lehetséges hosszú távú kockázatokat.
Sugárzás által kiváltott hypothyreosis
A hipotireózis a sugárkezelés egyik gyakoribb késői hatása, amikor a sugárkezelés magába foglalja a nyakat, a fejet és a mellkast.
Radiációs fibrózis szindróma
A sugárzás fibrózisát egyszerűen úgy lehet gondolni, mint a rugalmasság elvesztése a szövetekben a sugárzás után, állandó hegesedés miatt. Az alább felsorolt mellékhatások közül sokan ezt a fibrózist okozzák, amely a test szinte minden régiójában előfordulhat.
Sugárzás által indukált tüdőfibrózis
A tüdőfibrózis a tüdő állandó hegesedése, amely a kezeletlen sugárzás tüdőgyulladásából eredhet. A sugárterápiás tüdőgyulladás a tüdő gyulladása, amely 1-6 hónappal a mellkasi sugárterápia befejezése után jelentkezik, és a tüdőrákban sugárkezeléssel kezelt emberek nagyjából egynegyedében fordul elő. Mivel a tünetek utánozhatják a rákos megbetegedéseket vagy tüdőgyulladást, fontos, hogy beszéljen orvosával az új légzési tünetekről.
Szívbetegség a sugárterápiával kapcsolatban
A szívbetegség a sugárterápia nagyon fontos és nem ritka hosszú távú mellékhatása. Például Hodgkin-betegségben szenvedő betegeknél, akik sugárterápiát kapnak (nem olyan gyakoriak), a halál legfőbb oka a szív- és érrendszeri betegségek, nem pedig a rák. A veszélyeztetettek közé tartoznak azok a személyek, akik a mellkasra sugárzóak, beleértve a bal oldali mellrák masztiómiáját követő sugárzást is.
A sugárzás számos különböző módon befolyásolhatja a szívet:
- Koszorúér-betegség - Az ateroszklerózis által okozott koronária-betegség a sugárzás mellékhatása lehet.
- Valvuláris szívbetegség - A sugárzás károsíthatja a szív-szelepeket .
- Perikardiális állapotok, mint például a perikardiális effúziók (a szívizom szövetrétegei közötti folyadék felhalmozódása) és a szűkületes pericarditis .
- Cardiomyopathia - Cardiomyopathia , a szívizom gyengülése előfordulhat, különösen akkor, ha bizonyos kemoterápiás szerekkel kombinálódik, mint például az Adriamycin (doxorubicin).
- Abnormális szívritmuszavarok ( arrhythmiák ).
Ezek a tünetek nem feltétlenül évekig vagy évtizedekig jelentkeznek a sugárkezelés befejezése után, ezért fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen mellkasi fájdalom vagy más szívbetegségre utaló tünet észlelhető.
Szerencsére újabb technikák állnak rendelkezésre, mint például a légzésvédő (szabályozott légzés, melynek célja a szív sugárterhelésének minimalizálása a sugárzásnak), ami csökkentheti ennek a szövődménynek a kockázatát.
Másodlagos rákok
Megtanultak atombombázatokból, hogy a sugárzás rákot okozhat, és a rákkezelésre adott sugárzási dózis is ezt a kockázatot jelentheti.
Vérrel kapcsolatos rákok - A vérrel kapcsolatos rákok, mint például az akut myelogenous leukemia (AML), a krónikus myelogenous leukemia (CML) és az akut lymphocytás leukémia (ALL) ritka mellékhatásai a sugárkezelésnek, leginkább a múltban a Hodgkin- betegség vagy emlőrák. A kockázati csúcsok a sugárkezelést követő 5-9 évig fejeződtek be. A sugárzás károsíthatja a csontvelőt, ami myelodysplasiás szindrómákat , a csontvelő megbetegedéseket okozhat, amelyek viszont akut leukémia alakulhatnak ki.
Szilárd daganatok - A sugárterápia növelheti a szolid tumorok, különösen a pajzsmirigyrák és az emlőrák későbbi kockázatát. A vérrel kapcsolatos rákkal ellentétben a kockázat a legmagasabb 10-15 évvel vagy annál nagyobb a kezelés befejezése után.
Kognitív aggodalmak
A sugárterápia, különösen az agyban, a koponya és a nyak alatti sugárzás kognitív problémákat okozhat, mint például a memóriavesztés és a koncentrálási nehézség.
A csont- és izomrendszer aggodalmai
Csontritkulás / törések - A sugárzás a csontok, csontritkulás és osteonecrosis gyengülését eredményezheti. Például a mellkasi sugárzás következtében a bordák könnyebben törnek.
Izmok / ízületek / idegek / szalagok - A sugárzás befolyásolhatja a mozgásszervi rendszer izomzatát és tartószerkezetét, ami korlátozott mozgást, fájdalmat és zsibbadást eredményez.
Lágyszövet - A bőr állandó sötétedése, telangiectasias (pikkelyes piros jelek) és állandó hajhullás jelentkezhet sugárzás mellett. A sugárzás következtében lymphedema is keletkezhet, duzzanat, amely a nyirokcsatornák károsodása következtében alakul ki, például a kar duzzanata egyes nőknél, akiknél volt emlőrák.
Száraz száj / száraz szemek / szürkehályog / fogszuvasodás
A nyálmirigyek és könnycseppek károsodása a sugárzástól a fej és a nyak területére állandó szájszárazságot vagy száraz szemet eredményezhet.
Bél / Hólyag és Szexuális diszfunkció / Infertilitás
A has- és a medencei régiókra gyakorolt hatás befolyásolhatja a hólyagot, a vastagbél- és a kismedencei szerveket, amelyek impotenciához és meddőséghez vezethetnek.
Hogyan csökkentse a kockázatot?
- Ne dohányozzon - A dohányzás növeli a tüdőrák kockázatát a mellkasi sugárzás után.
- Beszéljen orvosával az esetleges új légúti tünetekről, amelyek sugárterápiás tüdőgyulladást sugallhatnak (lásd fent).
- Kérdezzenek olyan klinikai vizsgálatokkal, amelyek célja a sugárzás késői hatásainak csökkentése.
- Ha mellkasi sugárzást fog kapni, kérdezze meg, hogy van-e légzésvédő.
- Kérdezze meg kezelőorvosát a fizikai terápiáról, ha mozgása korlátozott. A fizikoterápia nem tudja megszabadulni az állandó hegesedéstől, de gyakran növeli a rugalmasságot és a mobilitást.
A jövő
Klinikai vizsgálatok folynak a sugárkezelés késői hatásainak csökkentésére szolgáló módszerekkel, sokan ígéretes eredményekkel.
> Források:
> Filopei, J. és W. Frishman. Sugárzás által kiváltott szívbetegség. Kardiológiai áttekintés . 20 (4): 184-8.
> Krasin, M., Constine, L., Friedman, D. és L. Marks. A sugárkezeléssel kapcsolatos hatások az egész korosztályban: különbségek és hasonlóságok, vagy a régi és a fiatalok egymástól tanulhatnak. Szemináriumok a radiológiai onkológiában . 2010. 20 (1): 21-9.
> Nemzeti Rákkutató Intézet. A kemoterápia és a fej / nyak sugárzás orális szövődményei. Egészségügyi professzionális verzió. Frissítve 01/04/16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/mouth-throat/oral-complications-hp-pdq#section/all
> Stubblefield, M. Radiációs fibrózis szindróma: neuromuszkuláris és csont-izomrendszeri szövődmények a rák túlélőiben. PM & R. 3 (11): 1041-54.
> Yusuf, S., Sami, S., és I. Daher. Sugárzás által kiváltott szívbetegség: klinikai frissítés. Kardiológiai kutatás és gyakorlat . 2011. 317659.