Áttekintés
A sugárterápiás pneumonitis a tüdő gyulladása radioterápia vagy sztereotaktikus testradioterápia ( SBRT ) miatt a rákban. A sugárterápia ezen mellékhatása a tüdõrákban sugárkezelésen átesett emberek körülbelül egynegyedében fordul elõ, de sugárzás lehet a mellkas mellrák , lymphomák vagy egyéb rákos megbetegedések esetén is
A tünetek a leggyakrabban előfordulnak egy és hat hónappal a sugárkezelés befejezése után. Kezeléssel (és ez fontos) a legtöbb ember tartós hatás nélkül tér vissza.
Tünetek
Fontos, hogy tudatában legyenek a sugárterápiás tüdőgyulladásnak, mivel a tünetek nagyon hasonlóak lehetnek a tüdőrák által okozott tünetekhez, vagy tévedés, például tüdőgyulladás esetén téved. Sokan egyszerűen tolerálják ezeket a tüneteket, ahogy az várható volt, de a sugárzás tüdőgyulladása jó emlékeztető, hogy beszéljen az onkológussal az esetleges tünetekről: A gyakori tünetek közé tartozik:
- Légzési elégtelenség, amely általában gyakoribb a testmozgással.
- Mellkasi fájdalom, különösen a mellkasi fájdalom, amely légzéssel rosszabbodik ( mellkasi mellkasi fájdalom) .
- Olyan köhögés, amely szárazon vagy nyálkahártyán keletkezhet. Mivel sok tüdőrákos betegnek időnként köhögése van, fontos megjegyezni a köhögés bármely változását, függetlenül attól, hogy gyakoribb, keményebb vagy kényelmetlen.
- Alacsony fokú láz.
Bizonyos esetekben nincsenek tünetek, és a diagnózis csak mellkasi röntgenfájdalmak megjelenésével jöhet létre.
Ki veszélyben van?
Néhány embernél nagyobb a veszély, mint mások a sugárterápiás tüdőgyulladás kialakulásában. A kockázatot növelő feltételek közé tartoznak a következők:
- Egyidejű (azaz egyidejűleg) sugárterápia és kemoterápia. A sugárterápiás pneumonitis (RP) gyakoribb az egyidejű sugárzásban és kemoterápiában részesülő betegeknél, mint azok, akik szekvenciális (különböző időpontokban) sugárzást és kemoterápiát kapnak. Ha ez riasztó, akkor fontos, hogy más tényezőket is vizsgáljunk, mint ez a szövődmény. Egy 2009-es tanulmányban a kutatók azt találták, hogy a 3. stádiumú tüdõrákban szenvedõk, akik egyidejû sugárzást és kemoterápiát kaptak, öt év múlva megduplázzák a túlélést. Más vizsgálatok azt is javasolták, hogy javul a túlélés, ha a kezeléseket együtt használják.
- Azok a személyek, akiknek más tüdőbetegsége van, például a COPD fokozott veszélyt jelentenek.
- Az idősebb betegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki a sugárterápiás pneumonitis, mint a fiatalabb betegeknél.
- A kezelt szövet mennyiségét. A sugárzás tüdőgyulladásának kockázata nő a kezelt mellkas területével. Az is gyakoribb, ha a tüdő középső és alsó lebenyét kezelik, mint a felső tüdõrák kezelésére.
- Azok a személyek, akik kemoterápiás gyógyszereket kapnak Paraplatin (karboplatin) és Taxol (paklitaxel.)
Ok
A sugárzás a tüdőt okozza, hogy a felületaktív anyag kevesebb anyagot kapjon. A felületaktív anyag úgy működik, hogy megtartja a tüdőt, amikor exhale és növeli az oxigén és széndioxid cseréjéhez rendelkezésre álló tüdőfelületet. A koraszülöttek felületaktív anyagának hiánya gyakran légzési zavarokat okoz.
Diagnózis
A laboratóriumi vizsgálatok gyulladásos tüneteket mutathatnak, például a megnövekedett fehérvérsejtszámot. A gyulladást kiváltó vizsgálati eredmény, amelyet sed-rate-nek hívnak, nem specifikus emelkedést mutathat a normálisnál. A mellkasi röntgensugár sugárterápiás jellegzetes megjelenést mutathat, és azt sugallhatja, hogy kezelésre van szükség, még akkor is, ha nincsenek tünetei.
Kezelés
A kezelés célja a gyulladás csökkentése. A kortikoszteroidokat, például a prednizont, addig adják, amíg a gyulladás le nem csökken, majd lassan csökken az idő múlásával. A helyszíntől függően más kezelések is alkalmazhatók. Például a sugárzási ezofágiával, olyan gyógyszereket, mint a protonpumpa-gátlók , a táplálkozás megváltozása és a fájdalom elősegítésére szolgáló helyi érzéstelenítők használhatók.
Prognózis
A sugárterápiás pneumonitis általában megszűnik a kezeléssel és csak ritkán halálos kimenetelű. Ha kezeletlenül vagy fennmarad, tüdõfibrózishoz vezethet (a tüdõ hegesedése), ami a sugárterápia egyik lehetséges hosszú távú mellékhatása lehet.
Megelőzés
A kutatás folytatja a sugárzás tüdõgyulladásának kockázatát a tüdõrákban sugárzó emberek körében. Eddig úgy tűnik, hogy a szója izoflavon bevitele (eszik szója alapú ételek, mint a tofu) csökkentheti a sugárzás tüdőgyulladásának kockázatát. Ennek a módja a gyulladáscsökkenés, így nem valószínű, hogy a szójaalapú élelmiszerek bevitele zavarja a sugárterápia célját - a rákos sejteket megszüntetve - de fontos, hogy beszéljen a sugárzással foglalkozó onkológussal erről és egyéb javaslatokról lehet, hogy csökkenti a kockázatot.
Alsó sor
A sugárterápiás tüdőgyulladás nagyon gyakori azoknál a betegeknél, akiket rákos megbetegedések, például tüdőrák és mellrák kezelésére szednek. Szerencsére, a kezeléssel a betegség gyakran megoldódik anélkül, hogy sugárzásfibrózist okozna. A legfontosabb dolog, amit tehetünk, tisztában kell lenni a lehetséges tünetekkel, és beszélni kell kezelőorvosával, ha bármelyiküket tapasztalja. Végső megjegyzésként sok tünet átfedhet a rákos tünetekkel vagy más kezelések mellékhatásaival. Mindig beszéljen kezelőorvosával a tünetekről, és legyen a saját ügyvédje a rákos ellátáshoz . Nem vagytok olyan bolondos vagy problémás páciensek, hogy felhozhassák ezeket az aggályokat, és orvosa fel fogja ismerni, hogy aktív és részt vevő részt vesz az ellátásában.
> Források:
> Abernathy, L. et al. A szója izoflavonok elősegítik a normális tüdőszövet radioprotekcióját a makrofágok és a neutrofilek sugárzás által indukált aktiválásának gátlásával. Journal of Thoracic Oncology . 2015. 10 (12): 1703-12.
Hillman, G. és mtsai. A tüdőszövet radioprotekciója szója izoflavonokkal. Journal of Thoracic Oncology . 2013. 8 (11): 1356-64.
Kong, F. és mtsai. Nem kissejtes tüdőrák terápiához kapcsolódó pulmonalis toxicitás: a sugárterápiás tüdőgyulladás és a tüdőfibrózis frissítése. Szemináriumok az onkológiában . 2005. 32 (2 Suppl 3): S42-54.
> Okubo, M., Itonaga, T., Saito, T. és mtsai. A sugárterápiás pneumonitis kockázati tényezőinek előrejelzése az elsődleges vagy metasztatikus tüdőtumorokra vonatkozó sztereotaktikus sugárterápiás kezelés után. A British Journal of Radiology . 2017. február 14. (Epub a nyomtatás előtt).
> Palma, D. et al. A nem-kissejtes tüdőrákra vonatkozó kemoterápiás kezelést megelőző nyelőcsőgyulladás előrejelzése: egyéni beteg meta-analízise. International Journal of Radiation onkológia, biológia és fizika . 2013. 87 (4): 690-6.
> Palma, D. et al. Tüdőrákos kemoterápiás kezelést megelőző sugárterápiás tüdőgyulladás előrejelzése: nemzetközi egyéni betegadat-meta-analízis. International Journal of Radiation onkológia, biológia és fizika . 2013. 85 (2): 444-50.
> Yazbeck, V. és mtsai. A kemoradiációval összefüggő normál szöveti toxicitás kezelése (primer bőr, nyelőcső és tüdő). Cancer Journal (Sudbury, Mass) . 2013. 19 (3): 231-7.