A pleuritikus mellkasi fájdalom (Pleurisy) megértése
Ha légzéses fájdalma van, akár normális légzés, akár mély lélegzetvétel esetén, akkor valószínűleg aggódik. Az orvosok leírják, milyen típusú fájdalmat okoz, amikor mély lélegzetet vesz "mellkasi mellkasi fájdalomnak" vagy "mellhártyagyulladásnak". A név a fájdalom egyik gyakori oka: a mellhártya irritációja, a membránok a tüdőben.
De valójában sokféle lehetséges oka van ennek a fájdalomnak. Milyen okai vannak, mikor a tünetei vészhelyzetek lehetnek, és milyen vizsgálatokat javasol orvos a tünetek diagnosztizálására?
Mély lélegzéssel járó fájdalom: Pleuriás mellkasi fájdalom
Amint fentebb megjegyeztük, az orvosok a "mellkasi mellkasi fájdalom" kifejezést használják a mellkasi fájdalomnak a légzéssel járó fájdalom leírására. A fájdalom csak légzéssel fordulhat elő, vagy egész idő alatt jelen lehet, és mély lélegzetvétel esetén erőteljesebb lesz. A pleurális mellkasi fájdalom gyakran élesnek tűnik, nem pedig unalmasnak vagy nehéznek, de vannak kivételek ezen általános szabály alól.
Mikor fáj a légzéses vészhelyzetben?
A légzési fájdalom lehetséges okainak megvitatása előtt fontos tudni, hogy mikor kell hívnia a 911-et. Ha a következő tünetek bármelyikével fájdalmas légzéssel rendelkezik, ne olvassa tovább, és sürgősségi orvosi ellátást kér:
- Súlyos vagy hirtelen fellépő fájdalom
- Nehéz a légzés vagy súlyos légszomj
- Fájdalom, duzzanat vagy vörösség bármelyik lábánál (amely vérrög lehet), valamint a légzéssel járó fájdalom
- Szédülés vagy ájulás
- Köhögés a vérben , még akkor is, ha csak egy kis mennyiség (még egy teáskanál is orvosi vészhelyzet)
- A közelgő végzet érzése: Ha nem tudja megmagyarázni, hogy mit jelent, de úgy érzi, mintha vészhelyzet lenne, bízz az ösztöneidben és hívd a 911-et
A mellkasi mellkasi fájdalom egyik leggyakoribb oka a tüdőembóliának, a vérrögöknek a lábakon való elszakadása és a tüdőbe történő utazása. Ez életveszélyes vészhelyzet és gyorsan kezeletlen halálhoz vezethet. Egy 2017-es tanulmányban azt tapasztalták, hogy a mellkasi mellkasi fájdalom melletti sürgősségi helyiségben résztvevők 5-21 százaléka tüdőembóliát talált.
A pleurális mellkasi fájdalom mechanizmusai (légzési fájdalom)
Mielőtt lélegezni akar a fájdalom lehetséges okaihoz, hasznos az olyan mechanizmusokról beszélni, amelyek ilyen fájdalmat okozhatnak. Légzési fájdalom fordulhat elő olyan körülmények között, amelyek szinte bármelyik mellkasi struktúrát érintik. Ezek tartalmazzák:
- A bordák
- A mellkasi szalagok, izmok és egyéb lágyrészek
- A mellkasi gerinc
- A tüdő és a tüdő bélése
- A szív és a bélés a szív (pericardium)
- A nyelőcső
- A mell
Fájdalmas légzés vs Pleuriás mellkasi fájdalom vs Pleurisy
Ha fájdalmas légzést vagy fájdalmas légzést olvasott, akkor ezt a témát zavarosnak találhatja.
Ez azért van, mert a fájdalmas légzés sok különböző dolognak nevezhető. A "mellkasi mellkasi fájdalom" kifejezést általában légzéssel járó fájdalom leírására használják. Ezzel ellentétben a pleurisy kifejezés néhány különböző módon használható. A mellhártyagyulladást néha olyan mély fájdalom okozta fájdalom leírására használják, amely mély lélegzetben fordul elő, de más időkben kifejezetten a mellhártyagyulladás leírására használják, a két membrán, amely a légzés során a tüdőt védi és védi. Átfedés van ezeken a kifejezéseken. Például egyes olyan állapotok, mint például a tüdőgyulladás okozhatják a mellhártya sajátos állapotát (irritáció és a mellhártya gyulladása), de más mechanizmusok miatt is okozhat fájdalmat légzéssel, mint pl. A sérült vagy törött bordák és az izomtörések a köhögésből.
Lehetséges fájdalom a légzéssel
A légzéses fájdalom számos lehetséges oka lehet, ami egyszerűen csak kellemetlen, nagyon komoly természetű. A gyakoribb okok egy részét a testrendszer lebontja.
A fájdalmas légzést a tüdőhöz kapcsolódó okai okozzák
Míg a tüdőknek maguknak nincs fájdalomérzékelőik, a tüdőt érintő egészségügyi állapotok számos módon fájdalmat okozhatnak, beleértve azokat is, amelyek a mellhártya irritációját okozzák. Ezek közül néhány:
- Csontritkulás: Amint azt fent említettük, a mellhártya gyulladása, amelyet "mellhártyagyulladásnak" neveznek, gyakori a légzési fájdalom okozta. A mellhártyagyulladás önmagában jelentkezhet, vagy más állapotokhoz kapcsolódhat, mint az alábbiak. Lehetséges a felső légúti fertőzés után is, és úgy tűnik, hogy örökké tart.
- Vírusfertőzések: A leggyakoribb vírusok, amelyek nyugtató mellkasi fájdalmat okozhatnak, a Coxsackie vírus, a légzőszervi syncytial vírus (RSV), az influenza, a parainfluenza, a mumpsz, az adenovírus, a citomegalovírus (CMV) és az Epstein Barr vírus (amely fertőző mononukleózist okoz).
- Tüdőgyulladás : A tüdőben fellépő fertőzések, különösen a mellhártya melletti tüdő külső területein, légzési fájdalmat okozhatnak.
- Tüdőrák : Úgy gondolják, hogy a tüdőrákban diagnosztizált emberek nagyjából fele a fájdalom valahol a mellkasi régióban a diagnózis idején. Nem ritka, hogy ez a fájdalom lélegeztetéssel megváltozik, különösen akkor, ha a daganat a mellkas melletti környékén található. Jelenleg a tüdőrák leggyakoribb típusa, a tüdő adenokarcinoma , hajlamos a tüdő perifériáján nőni a mellkas közelében. Ez a típus a tüdőrák, amely a leggyakoribb az emberek, akik soha nem füstölt, a nők és a fiatal felnőttek tüdőrák.
- Tuberkulózis (TB): A TB viszonylag nem gyakori oka az Egyesült Államokban lélegeztetett fájdalomnak, de világszerte nagyon gyakori ok.
- A pleurális effúziók: A mellhártya rétegei közötti folyadékgyülemek, amelyeket pleurális effúzióknak neveznek, a légzéses fájdalom gyakori okai. Mégis, éppúgy, ahogy a légzési fájdalom egy nem specifikus tünet, a pleurális effúziók összefügghetnek számos betegséggel, a tüdőbetegségtől és a szívbetegségtől kezdve az autoimmun állapotokig, mint a reumás ízületi gyulladás és a rák. A malignus pleurális effúziók a pleurális effúziók, amelyek rákos sejteket tartalmaznak. Ezek előfordulhatnak olyan tüdőrákban, mellrákban és egyéb tüdőrákban szenvedő emberekben, akik tágulni kezdenek.
- Pneumothorax : A pneumothorax egy vagy egy teljes tüdő összeomlása. Az összeomlás nagyon kicsi és tünetmentes lehet, vagy nagy lehet, és nemcsak légzési nehézségeket okozhat, hanem súlyos légszomjat és még szubkután emfizémát is, olyan állapot, amelyben a mellkas bőrét buborékfóliának érezheti levegőt a tüdőből. A pneumothorax a tüdőtágulat, egyéb tüdőbetegségek vagy trauma szövődményei lehetnek, vagy spontán módon fordulhatnak elő egyébként egészséges felnőtteknél.
- Tüdőembólia : Potenciálisan életveszélyes állapot, tüdőembólia akkor fordul elő, ha a vérrögök a lábujjaiban ( mélyvénás trombózis ) szétszakadnak, és a tüdőbe kerülnek. A pneumothoraxhoz hasonlóan a tünetek a minimálistól a súlyosig terjedhetnek, és ez a betegség orvosi vészhelyzet. A tüdőembólia kockázati tényezői közé tartozik a közelmúlt műtétje, számos krónikus betegség, terhesség és távolsági utazás autóval vagy síkban. Amint azt fentebb megjegyeztük, a tüdőembóliák gyakoriak azoknál az embereknél, akik mellkasi fájdalom melletti sürgősségi helyiségben mennek.
- Mesothelioma : A mesothelioma egy rák, amely a mellhártyán jelentkezik, és leggyakoribb az olyan embereknél, akiknél az azbesztnek volt kitéve a munkában.
A szívfájdalom okozta fájdalmas légzés
Mivel a szív a tüdő (és a mellhártya) közelében fekszik, és légzéssel mozog, a szívbetegség légzéssel járhat. Egyes szívelégteljes állapotok, amelyek mellkasi fájdalmat okoznak:
- Pericarditis : A pericarditis a szívizom membránok (pericardium) gyulladására utal, amelyek hasonlóak a tüdők béléséhez. A pericarditisnek sok oka van, köztük fertőzések, rák (leggyakrabban tüdőrák és mellrák), autoimmun állapotok, például lupus és vesebetegség. A szívrohamban szenvedő emberek mintegy 15 százaléka a perikarditist is fejti ki.
- Szívroham: Leggyakrabban a szívrohamhoz társuló fájdalom nem társul a légzéshez, de a mély légzéssel járó fájdalomcsillapítás előfordulhat, különösen akkor, ha a szívrohamot pericarditis kísérte, amint azt fent említettük.
- Aorta dissection: Az aorta dissection olyan állapot, ahol az aorta gyengülése lehetővé teszi, hogy a vér átjusson a bélésbe, "széttépje" az aorta belső bélését és orvosi vészhelyzet. gyakran okoz súlyos, szakadást okozó fájdalmat, amely a mellkasban és a hátban érezhető. Gyakran előfordul a Marfan-szindrómában szenvedő embereknél, gyakran olyan férfiaknál, akik nagyon magasak és soványak.
- Tüdő-magas vérnyomás : A pulmonalis magas vérnyomás súlyos állapot, amelyben a pulmonalis artériában a vérnyomás emelkedik. (Különböző, mint a magas vérnyomás, amit a legtöbb ember ismeri, és echocardiogrammal diagnosztizáltak, nem pedig vérnyomásmérő mandzsettagombákkal.) A pulmonalis artéria felelős a szívből a tüdőbe vezető vértől az oxigén felszívására. A pulmonalis hypertoniát számos olyan állapot okozhatja, mint a szívbetegség, a tüdőbetegség, a kötőszöveti rendellenességek és bizonyos gyógyszerek.
A fájdalmas légzés izom-csontrendszeri okai
A mellkasban lévő csontos vagy lágyszöveti struktúrákkal járó állapotok fájdalmat okozhatnak, amelyek súlyosbodhatnak a légzés során. Ezek közül néhány:
- Rib repedések: A légzéssel járó fájdalom törése gyakran nyilvánvaló, de néha ezek a törések köhögéssel vagy csak minimális traumával fordulhatnak elő oszteoporózisban. A bordázati stressz törése , a túlzott mértékű sérülés típusa azonban nem lehet olyan nyilvánvaló. A bordázati stressz törés fájdalma gyakran fokozatosan lép fel, és mélyebben és köhögéssel rosszabb.
- Costochondritis és Tietze-szindróma : A Costochondritis és a Tietze-szindróma olyan állapotok, amelyek a régió gyulladását foglalják magukban, ahol a bordák össze vannak kötve és / vagy ahol a bordák a szegycsonthoz (a mellbimbóhoz) kötődnek. A költségkondriitákkal ez a régió duzzanatot okozhat, míg a Tietze-szindrómában nincs. Az ilyen állapotokhoz társuló mellkasi fájdalom gyakran téveszméként fordult elő szívroham miatt. Mivel a bordák, és így a bordakövecskék minden egyes lélegzettel mozognak, a fájdalom gyakran kapcsolódik a légzéshez, különösen mély lélegzetet vesz.
Egyéb fájdalmas légzés lehetséges okai
- Zsindely : Ha a bárányhimlő vírus "újraaktiválja" a mellkasát eljuttató ideg eloszlásában, akkor mellkasi fájdalomhoz vezethet, és - a helytől függően - a fájdalom légzéssel változhat. Bár a zsindely általában bőrkiütéshez vezet, a fájdalom néhány napig gyakran előzi meg a kiütést, és először a diagnózis bizonytalanná válik.
- Acid reflux : A fájdalom, amely a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) következtében jelentkezik, általában nem társul a légzéshez, de mély lélegzet mellett súlyosbodhat.
Kapcsolt tünetek
Számos tünet jelentkezhet fájdalmas légzéssel együtt, amelyek segíthetnek Önnek és orvosának meghatározni a fájdalom okait. Ezek közül néhány:
- Köhögés, akut köhögés vagy tartós köhögés
- Más típusú fájdalom a mellkasi fájdalomtól a vállfájástól, a lapocka fájdalmáig , a hátfájástól
- Légszomj
- Vért felköhögni
- Rekedtség
- zihálás
- Véletlen fogyás
Kérdések a doktor kérdéseire
Amellett, hogy felteszi a fenti lehetséges tüneteket, orvosa valószínűleg megkérdezi:
- Te füstöltél-e vagy te?
- Volt-e bármilyen sérülés vagy trauma, beleértve a kisebb traumákat is?
- Volt olyan légúti fertőzése, mint a hideg vagy az influenza?
- Mikor kezdődött a tünetek és mennyi ideig tartottak?
- Volt már ilyen hasonló tünete a múltban?
- Milyen más egészségügyi problémáid vannak?
- Milyen egészségügyi feltételek vezetnek a családjában?
- Elkezdtél egy új edzésprogramot, vagy olyan fizikai tevékenységet kezdesz, amely a mellkasodon lévő izmokat és egyéb struktúrákat terheli?
- A tünetek mindig előfordulnak-e, vagy csak bizonyos időpontokban, például hideg állapotban?
Vizsgálja meg orvosát, hogy rendeljen
Tüneteitől függően számos különböző, az orvos által ajánlott vizsgálatot végezhet. Ezek tartalmazzák:
- A mellkas röntgen: Ne feledje, hogy a mellkasi röntgensugár segíthet a beteg állapotának diagnosztizálásában, de nem zárhatja ki az állapotot. Például pulmonalis embólia vagy tüdőrák jelen lehet a normál mellkasi röntgensugár ellenére. Tény, hogy a kis tüdőrákokat rendszerint kimaradják egy röntgensugáron, és nem fedezik fel, amíg el nem éri a színpadot, amikor már nem gyógyítható. A kimaradt tüdőembólia szintén komoly, és katasztrofális lehet, ha nem azonnal diagnosztizálják.
- Bordák röntgen.
- Szellőztetés-perfúzióvizsgálat: Ez egy teszt, amely a tüdőembólia bizonyítékát keresi.
- Mellkas CT: A mellkasi CT-vizsgálat felhasználható számos mellkasi állapot értékelésére. Lehetséges, hogy pontosabban megtekinthesse a bordákat és a csontos struktúrákat a mellkasban.
- CT angiográfia.
- Elektrokardiogram (EKG)
- Echokardiográfia: A szív membránjaiban gyulladást vagy folyadékot kereshet (perikarditisz vagy perikardiális folyadékgyülem).
- Oximetria: Az oximetria olyan teszt, amelyet a vér oxigénszintjének mérésére használnak. Időnként tüneteket adhat a mögöttes tüdő- vagy szívbetegségeknek.
- Tüdőfunkciós tesztek.
- D-dimer teszt.
Kezelések fájdalmas légzésre
A fájdalmas légzés kezelési lehetőségei a konkrét októl függenek. Fontos, hogy hallgassa meg testét, ha mellkasi fájdalom van, és nem "maszkolja" a tüneteit fájdalomcsillapítással, amíg alapos vizsgálatot nem végez.
Alsó sorban a fájdalom a légzés
Amint azt fentebb megjegyeztük, a fájdalmas légzés vagy a mély lélegzetű fájdalom számos lehetséges oka lehet azoktól, amelyek elsősorban az életveszélyeseket okozzák. Fontos megjegyezni, hogy a fájdalom egy testünk jelzése, amely azt mondja nekünk, hogy valami nincs rendben. Bosszantó lehet, ha nem azonnal diagnosztizál, mint gyakran fordul elő ilyen fájdalommal, de folytassa a beszélgetést orvosával, amíg nem kap választ. Kérjen szakembert, vagy kapjon egy második véleményt, ha még mindig nem rendelkezik megfelelő magyarázattal a kellemetlen érzésére. Ami igaz a fájdalmas légzésre, minden betegségre igaz. Fontos, hogy a saját egészségvédője legyen az egészséges.
> Források:
> Berchuck, J. és S. Patel. A pleuritikus mellkasi fájdalom gyakran megfigyelhető etiológiája. Általános Orvostudományi Folyóirat . 2016. 31 (1): 138.
> Jany, B. Pulmonáris okai a mellkasi fájdalomnak. Internist . 2017. 58 (1): 22-28.
> Reamy, B., Williams, P., és M. Odom. Pleuriás mellkasi fájdalom: Válogatás a differenciáldiagnózison keresztül. Amerikai családi orvos . 2017. 96 (5): 306-312.
> Yan, G., Littlewood, A., és M. Latimer. Szokatlan oka a pleuritikus mellkasi fájdalomnak egy gyermekben. BMJ esetjelentések . 2016. pii: bcr2016217307.