Mit kell tudni egy összeomlott műtétről?
A pneumothorax a mellkasban levegőt jelent, és a levegőnek a tüdő körüli felgyülemlésére utal, amely nyomást fejt ki a tüdőre és összeomlik. A pneumothorax viszonylag gyakori állapot a súlyos mellkasi trauma esetén . A krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegeknél gyakoribb.
típusai
Egyszerű Pneumothorax
A pneumothorax alapja akkor fordul elő, amikor a levegő elhagyja a tüdőt, és a mellkasfal bélése (parietális mellhártya) és a tüdőt körülvevő zsák (zsigeri mellhártya) közé szorul.
Egészséges pácienseknél ez a két mellhártya egymásnak csúszik, amikor belélegezzük.
Egy egyszerű pneumothorax akkor fordul elő, ha a levegő a két rétegréteg között jut el, és különösebben erőt fejt ki. Egy óriási buborék a levegőt veszi át a mellkas falán, és taszítja el a tüdőt.
Pneumothorax feszültség
Ahogy a pneumothorax növekszik, a mellkasi levegő nyomása vezethet a betegnek a légzés hiányához, és végül a szív és a nagy erek nyomásának obstruktív sokkjához vezethet.
A pneumothorax feszültsége nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha nyitott seb van a mellkasban, ami lehetővé teszi a levegő bejutását (lásd a mellkasi seb vékonyítását). Bal kezeletlenül, a feszültség pneumothorax életveszélyes állapot.
Spontán Pneumothorax
Esetenként a betegek spontán pneumothoraxot tapasztalhatnak, ami éppúgy hangzik, mint egy beteg: a beteg sétál, a saját üzletét figyelve, a pop pedig a tüdőt szivárog.
A spontán pneumothorák általában egyszerűek, de feszültség alakulhat ki, ha nem kezelik.
Jelek és tünetek
A pneumothorax tünetei meglehetősen következetesek:
- Légszomj
- Csökkentett tüdőhangok az érintett oldalon (a levegő mozgása korlátozott, így a hang kevésbé nyilvánvaló, ha a beteg lélegzetet vesz)
Az olyan betegeknél, akik feszültségcsillapító pneumothoraxot fejlesztenek ki, a tüdőhangok még enyhülhetnek, esetleg hiányozhatnak, és a beteg vérnyomása az obstruktív sokk miatt csökken. Egyes tankönyvek azt sugallják, hogy a mellkas közepén (légcső, nyelőcső) lévő struktúrák el lehetnek távolodni egy súlyos, feszültségű pneumothoraxtól. Valójában ez nagyon ritka előfordulás, és nem kell jelen ahhoz, hogy a páciens tapintású pneumothoraxot szenvedjen.
Kezelés
A mellkasi sérülést és a légszomjat orvosnak kell látnia. Súlyos légszomj, sérülés után, hívja a 911-et.
Egy egyszerű pneumothorax nagyon önkorlátozó lehet, ha kezeletlen marad; ami azt jelenti, hogy csak annyira rosszul lesz, hogy ne romoljon tovább. Sajnálatos módon ezt nem tudhatod, hacsak egyszerűen nem vetted észre a pneumothoraxot és vártad.
A pneumothorax feszültsége életveszélyes állapot, amelyet azonnal kezelni kell. Hívja a 911-et, ha gyanítja, hogy feszes pneumothorax vagy ha tudja, hogy mellkasi sérülés van, és gyanítja, hogy pneumothoraxra fejlődik.
A paramedicinok egy feszes pneumothoraxot kezelnek egy nagyméretű tűvel (legalább 14 db IV-es tűvel ellátott katéterrel) a harmadik mellkas felett a mellkas mellé, ahol a tüdőhangok leginkább csökkentek.
A tű lehetővé teszi, hogy a feszítő pneumothorax túlzott nyomása megszökjen, a mellkas ürülékét kicsomagolja, és enyhíti a beteg légszomjat és elzáródást okozó sokkot. Az eljárás egy tű thoracentesis .
Mellkasi sebek felszívása
Abban az esetben, ha nyitott seb van a mellkas falában, amely lehetővé teszi a levegő belépését a mellkasi üregbe, kivéve a megfelelő légutakon keresztül, úgynevezett szívó mellkasi seb . A sebészeti sebek gyakran szopogató mellkasi sebekké alakulnak ki.
A mellkasi sebek kezelése úgy történik, hogy elzáró öltözékként ismert légmentesen zárt kötést lefedik. Ezek könnyen pneumothoraxhoz vezethetnek, különösen, ha az okklúziós kötszerrel kezelik őket.
Ha a szopás mellkasi sebével rendelkező beteget okklúzódó kötszerrel kezelik, és a kötés elhelyezését követően súlyos légzést vált ki: távolítsa el. A szívó mellkas megnyitása a feszültség pneumothorax kialakulása után lehetővé teszi a mellkasi üreg dekompresszióját.
Forrás:
Choi WI. Pneumothorax . Tuberc Respir Dis (Szöul). 2014 március; 76 (3): 99-104. doi: 10.4046 / trd.2014.76.3.99. Epub 2014 29 máj. Áttekintés. PMID: 24734096
Lai-Fook, SJ. A pleurális tér mechanikája: alapfogalmak. Tüdő . 1987 165 (5): 249-67. Felülvizsgálat.