Gyors tudnivalók az SGR "Doc Fix" vitairól
Abban az esetben, ha az elmúlt néhány évben a "doc fix" vagy a "doc pay fix", illetve az SGR vita tárgyairól volt szó, remélhetőleg ez a cikk segíthet abban, hogy érthető legyen mindennek.
Mi az SGR?
Az SGR jelentése "Fenntartható növekedési ráta". Az American College of Physicians weboldal átfogó áttekintést nyújt az SGR-ről, és miért ez egy "fatálisan hibás" koncepció, amely folyamatos vita folyik az orvos fizetéséről .
Az ACP online szerint az SGR "képletet a Kongresszus az 1997-es kiegyensúlyozott költségvetési törvény (BBA) részeként fogadta el, amely korlátozza az orvosi szolgáltatások költségeinek növekedését a frissítéseknek a kiadások növekedési üteméhez való kapcsolásával."
Az SGR-formula közvetlenül befolyásolja, hogy mennyi orvos fizet a Medicare-betegek 65 évesnél idősebb betegeinek kezeléséért. A Medicare a kormány által finanszírozott biztosítási program, melynek célja az idősödő lakosság fedezése.
Ki az SGR vita a legtöbbet érinti?
Az SGR és a potenciálisan abból eredő Medicare-darabok jelentősen befolyásolhatják az idősebb betegeket kezelő orvosokat. Ha az SGR helyzet nem oldódott meg, akkor a fizetéscsökkentések annyira károsak lehetnek, hogy esetleg kényszeríthetik egyes orvosokat a gyakorlatból, ami viszont nagymértékben befolyásolja az idősebb betegeket.
Sok orvos számára a gyakorlat nagy része Medicare betegekből állhat.
Ezért a Medicare visszafizetések meredek csökkentése jelentősen befolyásolná az általános jövedelmüket.
Az AKCS összefoglalója az SGR helyzetről mondja:
"Az SGR-formula nem ellenőrzi a hangerőt ... A kifizetések csökkentik a kifizetéseket, tekintet nélkül az egyéni orvos által nyújtott ellátás minőségére vagy hatékonyságára.
2001 óta minden évben a jelenlegi, fatalan hibás SGR-formula azzal fenyegetőzött, hogy meredek lecsökkentéseket tesz a Medicare orvos által fizetett díjátadásokért az amerikai nyugdíjasoknak nyújtott ellátásért. "
Mi a "Doc Fix" vita?
A vita nagyrészt arról szól, hogy a törvényt hatályon kívül kell-e hagyni és helyettesíteni kell-e, hogy elkerüljék a jövőbeli csökkentéseket, de ennek költségei igen magasak. Az AKCS hivatalos álláspontja, hogy a törvényt hatályon kívül kell helyezni, és helyette a Medicare-visszatérítés jobb, realisztikusabb és tisztességes fizetési képletét kell felváltani.
Ennek költsége körülbelül 138 milliárd dollár lenne, ami 2012-ben a becslések szerint 245 milliárd dollárra csökkent, az AKCS szerint.
Mivel a törvény hatályon kívül helyezésének költségei olyan magasak, a kongresszus továbbra is ideiglenes javítást végez, hogy felülbírálja az SGR kiigazítást és az azt követő fizetéscsökkentéseket minden évben, ami szintén sok időt és pénzt költ. Továbbá, mivel ez nem állandó megoldás, az ideiglenes szabályozás elhagyja az orvosok gyakorlatát és az idősebb betegellátást, minden évben, amikor az ideiglenes javítás lejár.
Mi a megoldás?
Ez az, ahol a vita egy tűzvészre fűt. Vannak, akik úgy gondolják, hogy az ideiglenes javítások ismételt végrehajtása az egyetlen válasz, mivel az SGR-törvény hatályon kívül helyezése rendkívül költséges, de az SGR-ráhagyás önmagában is hátrányosan befolyásolja az orvosok fizetésképtelenné válását, ez károsíthatja a munkaerőt.
Ez rendkívül összetett kérdés, és minden lehetséges állandó megoldás valószínűleg káros, nem szándékolt következményekkel járna, ahogyan a legösszetettebb jogszabályok teszik.