A kora reggeli még mindig a szabvány, de az esti lehet alternatíva
Ha pajzsmirigyhormon pótlással foglalkozik, az irányelvek azt javasolják, hogy a pajzsmirigy tabletta első adagját reggel vízzel, üres gyomorszondával vegye be, és várjon legalább egy órát étkezés előtt vagy kávézás előtt.
Ezenkívül legalább három-négy órát kell várnia, mielőtt más gyógyszereket szed, amelyek zavarják annak felszívódását, mint a vas-tabletták vagy a kalcium-karbonát.
Azonban két tanulmány - egy tanulmány a Journal of Clinical Endocrinology és Metabolism és a follow-up nagyobb véletlen besorolásos vizsgálatról beszámol a Belgyógyászati Levéltárban - megállapította , hogy ugyanazt a levotiroxin adagot (például Synthroid vagy Levoxyl) a lefekvés, mint a reggeli első dologhoz képest, tényleg jobb lehet.
A kutatás azt sugallja, hogy az éjszakai élet jobb lehet
A Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism című folyóiratban megjelent tanulmány a pajzsmirigyhormon vérvizsgálatokra gyakorolt hatását vizsgálta azáltal, hogy megváltoztatta a levothyroxin korai reggelről lefekvésig eltelt időt. A vizsgálat emellett értékelte a dózis időzítési változásának hatását a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) cirkadián ritmusára.
A tanulmány, bár kicsi volt, meglehetősen meggyőző volt a megállapításaiban, amelyeket a kutatók "sztrájkoltak", és amelyek "fontos következményekkel járnak az olyan betegek millióinál, akik napi l-tiroxint szednek".
Tanulmányi eredmények
Az összes betegben a TSH csökkent és a szabad tiroxin (T4) szint emelkedett a thyroxin lenyelésének korai reggelről lefekvéséig történő megváltoztatásával. A triiodotironin (T3) szintek csak egy témában emelkedtek.
Érdekes módon a TSH csökkentette a kiindulási TSH-szintet, függetlenül attól, hogy a pajzsmirigy-gyógyszert jobban felszívja, amikor este veszik őket.
Végül a kutatók azt találták, hogy a cirkuláris TSH ritmus - a TSH tipikus napi ingadozása 24 órás periódus alatt - nem változott.
Tanulmányi vita
A kutatók több magyarázatot javasoltak az eredményekre:
- Még ha legalább 30 percig is meg kell várni, a reggeli befolyásolhatja a levotiroxin bélfelszívódását.
- "A bél motilitása éjszaka lassabban van", ami azt jelenti, hogy a levotiroxin tabletta tovább tart a bélrendszeren keresztül, ami hosszabb expozíciót eredményez a bélfalnak, és ezáltal a gyógyszer jobb felszívódását és felszívódását.
- A T4-T3 konverziós folyamata esténként hatékonyabb lehet.
A tanulmányban részt vevő kutatók azt sugallták, hogy a vizsgálat eredményei alapján nagy kettős vakok randomizált vizsgálata volt szükséges az eredmények igazolására - ez a tanulmány a belgyógyászati levéltárban jelentett.
A második javasolja, hogy az éjszaka jobb lehet
Ebben a vizsgálatban 90 betegnél fejezték be a vizsgálatot, amely egy hat hónapot vett igénybe reggel egy kapszulát és egy kapszulát lefekvéskor (egy kapszulával aktív levotiroxin, a másik egy placebo és egy kapcsoló a három hónapos ponton) .
A kutatók értékelték a pajzsmirigyhormon szinteket, valamint a kreatinin szinteket, a lipidszinteket, a testtömegindexet, a pulzusszámot és az életminőség paramétereit.
Tanulmányi eredmények
A kutatók azt találták, hogy az éjszakai levotiroxin-kezelésben részesülő betegeknél a TSH csökkenése 1,25 mU / l volt, jelentős változás. A szabad tiroxin ( szabad T4 ) szintje 0,07 ng / dl-rel emelkedett, és a teljes triiodotironin (teljes T3) 6,5 ng / dl-rel emelkedett. A mért többi tényezőben nem történt jelentős változás.
Tanulmányi vita
A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a pajzsmirigyhormon szintjének javulása miatt az orvosoknak fontolóra kell venniük, hogy a levotiroxint lefekvéskor kell bevenni.
Következmények az Ön vagy a szeretett egy a Hypothyreosis
A reggeli helyett lefekvéskor gyógyszert szedni néhány felfelé:
- Először is könnyebb, mivel nem kell aggódnia, mikor kell reggelizni.
- Másodszor, könnyebb elkerülni a gyógyszereket, kiegészítőket és ételeket, például a kalciumot, a vasat és a magas rosttartalmú ételeket, amelyek megzavarhatják a pajzsmirigy gyógyszereinek felszívódását.
- Harmadszor, a kávéfogyasztóknak nem kell várni egy órával a gyógyszerük után, hogy élvezhessék első csészéjüket .
- Negyedszer, javulást nyújthat a tünetekben, ha nem kap optimális felszívódást a pajzsmirigy gyógyszerezés során a nap folyamán.
Ezek a vizsgálatok megerősítik, hogy sok beteg anekdotálisan jelentett már évek óta - jobban érzik magukat, ha este, nem pedig reggel, pajzsmirigy-gyógyszerüket vesznek fel.
Végül azonban fontos, hogy beszéljen orvosával az általános levotiroxin vagy a levotiroxin márkanevének (pl. Synthroid) elvételének megváltoztatására. Ha Ön és kezelőorvosa eldöntötte, hogy este elkezdi megtenni a pajzsmirigy gyógyszerét, gondoskodjon arról, hogy a pajzsmirigyszintet értékelje (hat-nyolc hét egy ésszerű időkeret), miután elvégezte a kapcsolót.
A vérvizsgálat eredményei, valamint a tünetek bármilyen javulása vagy súlyosbodása segít Önnek és orvosának meghatározni, hogy szükséges-e a dózis módosítása vagy a gyógykezelés korai reggeli
Fontos megemlíteni a figyelmet: Csak a vizsgálatokat vizsgálták Levothyroxine
Ezeket a vizsgálatokat levotiroxinnal, a hosszú hatású T4 / tiroxin pajzsmirigyhormon szintetikus formájával végezték. A hormonnak ezt a formáját először a testben kell átalakítani az aktív formába (T3), és ez napokig is eltarthat.
A T3-at, például a Cytomelt és a természetes, szájban lerakódott pajzsmirigyrákokat, például a Nature-throid és a páncéltörmelék pajzsmirigy-gyógyszereket órákon belül a szervezet közvetlenül használhatja. Ezeket a gyógyszereket nem vizsgálták a vizsgálat során, és nem ismert, hogy a T3-at vagy a természetes szárított pajzsmirigyhullámú gyógyszereket jobban felszívják-e éjszaka.
Nyilvánvalóan egyes pajzsmirigybetegek a tünetek javulását jelentették, ha este vagy egészükben T3-alapú pajzsmirigy hormonpótló gyógyszereiket vették. De egyes pajzsmirigy betegek azt is megállapítják, hogy ha naponta vagy este szednek gyógyszert a T3-val, a T3 gyógyszer enyhén stimuláló hatása megnehezíti az alvást.
Tehát tartsd észben, hogy bár lehetséges, hogy ha hasonló vizsgálatokat végeztek volna a T3 gyógyszerekkel , az eredmények hasonlóak lennének, de van esély arra, hogy egyes betegeknél az alvásminőséget befolyásolná. Ezt a változtatást csak az orvosával folytatott megbeszélés után kell elvégeznie.
Egyes orvosok azt sugallják, hogy a T3-at szedő betegek a T3 időben felszabaduló vagy nyújtott felszabadulású készítményét alkalmazzák, vagy osztják fel dózisaikat, és többször is szedik a gyógyszerüket a nap folyamán. Ez a megközelítés úgy tűnik, hogy minimalizálja az alvászavarokat; mindazonáltal ismételten változtassa meg az adagolást orvosa irányítása alatt.
Ismételten, ha megváltoztatod a T3 pajzsmirigy gyógyszeres kezelésének módját, akkor több hét elteltével újraértékelned kell a vérszinteket és a tüneteket, hogy meg lehessen határozni, hogy módosítani kell-e a gyógyszeradagolást vagy az időzítését.
Egy Word From
Míg a szabványos irányelvek azt sugallják, hogy a pajzsmirigyhormon kezelés első lépése reggel egy üres gyomorra (mivel az élelmiszer az abszorpciót gátolja), pajzsmirigy-gyógyszeres kezelést az esti órákban bizonyos esetekben érzékeny lehet.
Ez különösen igaz azok számára, akiknek nehéz lenne várni egy órát étkezés előtt reggel és / vagy akik más gyógyszereket szednek reggel.
Végül, a pajzsmirigy hormon pótlásának gyógyszeres kezelésének kulcsa a következetesség, és a pajzsmirigy tabletta minden nap ugyanabban az időben és ugyanúgy kerül.
> Források:
> Bach-Huynh TG, Nayak, B. Loh J, Soldin S, Jonklaas J. A Levothyroxin adagolásának időbeli lefolyása befolyásolja a szérum-tirotropin koncentrációt. Journal of Clinical Endocrinology és Metabolizmus . 2009 október; 94 (10): 3905-3912. Publikálva online 2009. július 7. doi: 10.1210 / jc.2009-0860
> Bolk N, Visser TJ, Nijman J, Jongste IJ, Tijssen JG, Berghout A. Az este és a reggeli Levothyroxine bevitel hatása: egy randomizált kettős-vak keresztvezetés. Belgyógyászati Levéltár . 2010; 170 (22): 1996-2003.
> Garber JR et al. Klinikai gyakorlat irányelvei a hypothyreosisban felnőttek körében: > cosponored > az American Association of Clinical Endocrinologists és az American Thyroid Association. Endocr Pract. 2012 Nov-Dec; 18 (6): 988-1028.
> Rajput, R Chatterjee S, Rajput M. Lehet, hogy Levothyroxine Esténként fogható? A reggeli és a levothyroxin esti dózisának összehasonlító értékelése a hypothyreosis kezelésében. Journal of Thyroid Research . 2011-ben; 2011: 505.239. doi: 10.4061 / 2011/505239. Epub 2011 július 14.