Szerkesztőség Mary Shomon-tól
Az Egyesült Államokban és világszerte a pajzsmirigy-betegek egyik legellentmondásosabb kérdése az, hogy a pácienseknek be kell-e gyógyítaniuk magukat a pajzsmirigy-problémák és különösen az underactive pajzsmirigy / hypothyreosis kezelésében. Amikor azt mondom, "öngyógyítás", azt akarom, hogy vényköteles pajzsmirigy-hormonpótló gyógyszereket veszek fel orvosi rendelvény nélkül, majd orvosi felügyelet nélkül vegye be ezt a gyógyszert.
(Nem utalok azokra a betegekre, akiknek az orvosa pajzsmirigy-gyógyszert ír elő, hanem lehetővé teszik a betegek számára, hogy felfelé vagy lefelé forduljanak a beadások között.)
A hypothyreosis öngyógyszereinek nyilvánvaló hátrányai vannak a betegek számára.
Először is, ha egy személy nem diagnosztizált hypothyreosis, hanem inkább öndiagnosztika, akkor egy másik feltétel hiányozhat - és nem kezelhetjük. A tünetek, mint a fáradtság, a súlygyarapodás és a depresszió gyakoriak a hipotireózisban, de több tucatnyi más tünet is tünetei - egyesek súlyosak. A megfelelő diagnózis és kezelés meghiúsulása ezért veszélyt jelenthet a páciens számára, aki tévesen öndiagnosztik és öngyógyítja a feltételezett hypothyreosisot.
Másodszor, a pajzsmirigy funkció nem mindig stabil. Az embereknek ideiglenes hypothyreosist okozhatnak a gyógyszerek, pajzsmirigy-gyulladás vagy pajzsmirigy utáni problémák a babának, miután a csecsemőt követően visszatérnek a normális pajzsmirigy funkcióba.
A kezelés megfelelő szintje gyorsan átengedhet, ha a pajzsmirigy ingadozik.
Harmadszor, fennáll a veszélye az alulteljesítésnek. Leromlottság növeli a számos egyéb feltétel kockázatát, beleértve a szívbetegséget, az elhízást és a depressziót. (Természetesen egyáltalán nem részesülnek a hypothyreosis kezelésében, ezeknek az egészségügyi problémáknak még nagyobb kockázata van.)
De a negyedik és legnagyobb aggodalom sokak számára az a veszély, hogy azok, akik öngyógyításra kerülnek, túlzásba kerülnek . A túl sok pajzsmirigyhormon pótlással járó gyógyszeres kezelés számos tünetet okozhat, beleértve a szorongást, pánikrohamok, remegés, krónikus hasmenés, magas vérnyomás, tachycardia (szívritmuszavar), szívdobogás, szívritmuszavar és potenciálisan veszélyes szívritmus-szabálytalanság mint pitvarfibrilláció . A pitvari fibrilláció - amelyet néha "a-fib" -nek neveznek, stroke-ot okozhat, ami néha tartós fogyatékossághoz, sőt halálhoz is vezethet.
Egyes betegek azt sugallják, hogy az öngyógyítás biztonságos, amíg a betegek ismerik. Tudom, hogy számos beteg sikeresen kezelt. Ugyanakkor több tucat pajzsmirigy-betegről is beszélek, akik a pitvari fibrillációban szenvedő sürgősségi szobákban végződtek az öngyógyítói időszakok után. Ezek közül a betegek közül sokan rendkívül jól ismertek és jól olvashatóak a pajzsmirigy betegség témájáról, és nagyfokú ismeretekkel rendelkeztek a hypothyreosis önkezeléséről. Mégis túlzásba kerültek, és szembe kellett nézniük egy potenciálisan súlyos egészségügyi válsággal.
Míg a legtöbb beteg - még azok is, akik magabiztosak saját tudásukban - tudatában vannak annak, hogy fennáll az öngyógyítás veszélye, a gyakorlat még mindig megtörténik, mivel a betegek számos nagy akadályt szembesznek, amelyek megakadályozzák a pontos és hatékony pajzsmirigy diagnózist és kezelést .
Mi ezek az akadályok?
Először vannak olyan emberek, akiknél a múltban hypothyreosis diagnosztizáltak, de akik már nem engedhetik meg maguknak, hogy fizessenek orvosi látogatásokért. Az USA-ban egyedülállóan sok millió nem biztosított, a fix jövedelműek milliói, és több millió amerikai, akik a gazdasági visszaesés során elvesztették állásukat. Sokan egyszerűen nem engedhetik meg maguknak, hogy fizessenek az orvosok zsebéből. A világ minden tájáról a tisztességes orvosok és az orvosi ellátáshoz való hozzáférés szerencséje a sorsolásnak, és függ a földrajztól, a gazdaságtól, az uralkodó egészségügyi rendszerektől és a személyes pénzügyi helyzetétől.
Másodszor, sok orvos továbbra is zavarba jön a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) tesztjének értelmezésében - a tesztet, amit maguk az arany standardnak neveznek a hypothyreosis diagnosztizálására.
Ha a betegnek hipotireózis tünetei vannak, és a TSH teszt "limbo" területére eső vizsgálati eredményt ér el - 2,5-nél nagyobb és 4,0-5,5,5-nél alacsonyabb - a beteg TSH eredményét az amerikai laboratóriumok jelölik "normálisnak" a labor jelentést. Ebben a tartományban a TSH szubklinikusan hypothyreusnak számít, de egyes szakértők szerint. Az endokrinológusok már közel egy évtizede küzdenek és megvitatták ezt a kérdést, mióta az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége (AACE) 2003 elején azt ajánlotta, hogy a TSH teszt normális referenciatartományát 0,3 és 3,0 közé szorítsák . Sok orvos azonban még mindig követi a régi vágási pontot, és csak akkor fogja diagnosztizálni és kezelni a hypothyreosisot, ha a beteg TSH-értéke magasabb, mint 4,5-6,0.
Harmadszor, vannak olyan betegek, akiknél a hypothyreosis tünetei vannak, és akik úgynevezett "normális" eredményeket mutatnak a TSH teszten - bárhogyan esnek a 0,3-3,0 közötti tartományban -, de akiknél az autoimmun Hashimoto-betegségre utaló pajzsmirigy antitestek emelkedtek. Sok orvos vagy nem ismeri - vagy nem gyakorolja - a kutatást, ami azt sugallja, hogy egyes antitest-pozitív betegekben a pajzsmirigy-kezelés enyhítheti a hypothyreosis tüneteit és megakadályozhatja a progresszió kialakulását a túlzott hypothyreosisban.
Negyedszer vannak olyan betegek, akik "normális" TSH-val rendelkeznek, de a pajzsmirigyhormon tényleges keringési szintjei - a Free T4 és a Free T3 - nyilvánvaló hiányosságokat mutatnak ezeken a hormonokon. Számos orvos nem hajlandó felismerni, hogy a szabad T4 és / vagy a szabad T3 hiányosságai vagy alacsony normális szintjei, valamint a Reverse T3 emelkedett szintjei vagy a Reverse T3 / Free T3 arányok nem megfelelő arányai jelzik a hypothyreosisot. A T4 átalakul T3-ra - az aktív pajzsmirigyhormon a sejtek szintjén. Sok orvos azonban feltételezi, hogy mindenkinek jól és egyenlő mértékben tud T4 átalakítani T3-ra. Eközben az integratív orvosok és néhány innovatív endokrinológus elismeri, hogy egyes betegeknél antitestek, enzimhiányok, táplálkozási hiányosságok vagy fiziológiai hibák jelentkezhetnek, amelyek megakadályozzák a T4-T3 átalakulást, és ez a károsodás indokolhatja a kezelést.
Ötödször, sok beteget levitroxin gyógyszerrel kezelnek - azaz Synthroid, Levoxyl, Levothroid, Eltroxin vagy generikus levothyroxine / l-thyroxine, de még mindig nyilvánvaló hypothyreosis tünetei vannak, még miután a kezelés visszaadta ezeknek a betegeknek a pajzsmirigy vérvizsgálatát " Normál." Néhány ilyen beteg egy T3 gyógyszer bevonását kéri - pl. Cytomel (liothyronine), vagy időben felszabaduló T3 -, vagy kérjen receptet a természetes pusztított pajzsmirigytől - pl. Armor, Nature-Throid vagy Erfa. A T3 használata azonban ellentmondásos, és sok orvos nem hisz a T3-as gyógyszerek vagy a természetes pajzsmirigy-gyógyszerek alkalmazásában. Ezek az orvosok gyakran azt állítják, hogy nincs szükség további pajzsmirigy-kezelésre, mivel a tünetek nem pajzsmirigéttel kapcsolatosak, vagy hogy a tünetek a mentális egészségi problémára utalnak és antidepresszáns kezelést indokolnak. Gyakran halljuk "senki sem igényel T3-t vagy természetes pajzsmirigyt", mert "mindenki tökéletesen átalakítja a szintetikus T4-et a T3-ra". Ez a "nincs szüksége rá / mindenki átalakítja a T4-et a T3-ig" A mantra népszerű és tartós myt
h a hipotireózis kezelésében. Egyes orvosok megtagadják a T3 és / vagy a természetes pajzsmirigy gyógyszerek felírását, mivel kategorikusan úgy érzik, hogy ezek a gyógyszerek mindenki számára kárt okoznak a szívben. De a kockázatok minimálisak, ha a gyógyszereket megfelelően használják és előírják. Az egyébként egészséges betegeknél a T3 és a természetes pajzsmirigy gyógyszereinek kockázata abban az esetben, ha a páciens komolyan túl van. Az orvosok érthetően óvatosak azonban idős betegek és korábban szívbetegség / szívbetegségben szenvedő betegek esetében, mivel ezek az alcsoportok különösen érzékenyek lehetnek a T3-at vagy a természetes T3-as pajzsmirigy-gyógyszereket. (Érdekes, hogy van olyan kutatás is, amely azt mutatja, hogy a kezeletlen hypothyreosis növeli a szívbetegség kockázatát .)
Hatodszor, vannak olyan betegek, akiket az egészségmegőrző szervezetek (HMO) vagy az egészségbiztosítók fedeznek fel, akiknek orvosa megtagadja a hipotireózis tesztelését, a határ- / szubklinikus hypothyreosis kezelését, az autoimmun Hashimoto-betegség kezelését, az ingyenes T4 / Szabad T3 egyensúlytalanságok / szabálytalanságok, és / vagy megtagadják a T3 gyógyszereket és / vagy a természetes pajzsmirigy-gyógyszereket. Néhány beteg, aki látja ezeket az orvosokat, pénzügyileg képtelen fizetni a zsebéből egy pajzsmirigyműs orvoshoz.
Végül az USA-n kívül az öngyógyítás szinte szükségessé válik néhány beteg számára. Például az Egyesült Királyságban a legtöbb lakos az Országos Egészségügyi Szolgálat (NHS) az orvosi ellátáshoz használja. Az NHS-orvosoknak azonban nagyon keménynek kell lenniük - mondják, elavultnak és sok esetben hibás kritériumot jelentenek a hypothyreosis diagnosztizálásában és kezelésében. Ugyanakkor kevés a magánorvos a hipotireóz diagnosztizálására és kezelésére, és ezek az orvosok gyakran nagyon drágák.
A pajzsmirigy betegek kihívása
Tehát, a végén, ha a beteg öngyógyít, vagy sem? Nemrégiben okozott aggodalmat az öngyógyító páciensek körében, mert azt mondtam, hogy nem támogatom az öngyógyítást, és hogy a 2009-es nyáron létrehozott csoportot, a Mentő Naturális Pajzsmirigy Koalíciót, amely segítséget nyújtott a betegeknek a hiányosság, a nem hozzáférhetőség és a Az FDA a természetes pusztított pajzsmirigy-gyógyszerekre - de nem támogatja az öngyógyítást.
Nem kérdéses, hogy a betegek nehéz helyzetben vannak-e. És teljesen értelme számomra, hogy egyes betegek úgy érzik, hogy nincs más lehetőségük, mint az öngyógyításra. Nem kritizálom az egyéni döntést az öngyógyításra - ez az, amit minden embernek el kell döntenie magának. Szörnyű, hogy egyesek kényszerítik a körülményeket, hogy ezt a döntést hozzák, és dühös vagyok, hogy a pajzsmirigy betegségét illetően néhány orvos keresztezi egymást, olyan magatartás, amely bizonyos betegeket arra kényszerít, hogy ezt a döntést hozza. Én is reményteljesen remélem, hogy azok, akik maguk gyógyítják, nagy óvatossággal járnak el, és képesek elkerülni a szövődményeket.
Bizonyos páciensek számára ellentmondásos szempont az a meggyőződésem, hogy az öngyógyítás aktívan előmozdítása - és különösen az öngyógyítás elősegítése a természetes pusztulástól mentes pajzsmirigyben - végső soron a pajzsmirigy páciens érdekei ellen dolgozhat.
Már szembesültünk a természetes pajzsmirigy-gyógyszerek kínzó idejével, amelyek teljesen hiányosak vagy teljesen le vannak zárva a piacról , a megmagyarázhatatlan nyersanyaghiányokról és a titokzatos fejleményekről, amelyeket látszólag az FDA-cselekvések mögött hagyott. Természetes pajzsmirigy-gyógyszerek is szerepelnek az FDA hosszú listáján a "nem jóváhagyott" gyógyszerek, amelyek végül kénytelenek lesznek átvenni egy időigényes és költséges jóváhagyási folyamatot. Az FDA világossá tette, hogy a természetes pajzsmirigy egy nem jóváhagyott gyógyszer, és nem nagymamádatú, és végül meg kell, hogy menjen a jóváhagyási folyamaton annak érdekében, hogy a piacon maradjon. Mikor és hogyan fog történni, még mindig eldöntötték. Az FDA döntéshozatali folyamata a nem jóváhagyott gyógyszer-jóváhagyásokhoz NEM átlátható. Tudjuk, hogy a jelenetek mögött rejlő politikai és gazdasági erők - olyan erők, amelyek nem foglalkoznak a betegek jólétével - gyakran vezetik a döntéshozatali folyamatot.
Egyes orvosok, valamint az FDA tisztviselői azt mondták nekem, hogy nem tudják, hogy úgy érzik, hogy a pajzsmirigy-öngyógyítással kapcsolatos negatív nyilvánosság - beleértve az orvosi folyóiratokat is - a természetes pusztító pajzsmirigyrákokat nemkívánatos figyelem közé helyezte - amelyekben az FDA jobban megvizsgálja őket.
A természetes pajzsmirigy-gyógyszerek további akadálya Dr. Sidney Wolfe a Public Citizen-nek, akit az FDA Kábítószer-biztonsági és Kockázatkezelési Tanácsadó Bizottságának neveztek ki. Valami ok miatt, ami még mindig megmagyarázhatatlan, a zavaros Dr. Wolfe - aki időnként egyértelműen kijelentette, hogy a természetes pajzsmirigy túlcsorduló kiegészítő (nem), és hogy tehenektől származik (sertés, sertésből) - a természetes pusztító pajzsmirigy harci ellenfele (vagy legalábbis, amit jelenleg úgy véli, hogy természetes pusztító pajzsmirigy lett.) A Public Citizen "Worst Pills, Best Pills" című hírlevelét hibásan tüntette fel a páncéltörő páncéltörzs ellen. szolgálatot az FDA bizottságán. Most abban a helyzetben van, hogy eldöntsék, mely gyógyszerek végződnek az átfedésekben az FDA "Nem jóváhagyott kábítószerek" kampányában.
A legfontosabb akadálya pedig a pajzsmirigy "létesítménye" - és ide tartozom az endokrinológusok, a hagyományos orvosok, a pajzsmirigy-egészségügyi társaságok, az FDA, a többi törvényhozó és a levothyroxinot termelő nagy gyógyszergyárak - akik csak boldogan ragadják meg, a rossz pattanásoktól és / vagy a T3-kezeléstől való észlelt problémákat, és reméljük, hogy rossz híreket használnak arra, hogy ezek a szerek eltávolíthatók legyenek a piactól. Sajnos, de nem meglepő módon, az "aggodalmak" gyakrabban semmi köze a betegek jólétéhez és mindent az önérdek, pénzügyi nyereség, pajzsmirigy csoportos gondolkodás vagy félretájékoztatás miatt.
Saját Pajzsmirigy-elhárítási Misszió: A pajzsmirigy csoportgyűlésének leküzdése
Páciensvédőként szeretnék összpontosítani az erőfeszítéseimet a tudatosság növelésére és a tudatosság növelésére, valamint a rendszer megváltoztatására. Végül azt szeretném, ha olyan pszichiátriai betegeknél élnénk, ahol kevésbé kényszerülünk az öngyógyítás és a vele járó kockázatok és előnyök közötti nehéz választásra, és kezelés nélkül.
Ne tévedj, ez egy kihívást jelentő cél. Az endokrinológia dogmatikus világának és a pajzsmirigy-gyógyszer "üzleti" ellen folytatott küzdelem - és amit számos orvos "TSH zsarnokságának" nevezett, kemény. Ez a harc sokan közülünk több mint egy évtizede küzdött. Láttunk néhány javulást, és bizonyos kudarcokat az út mentén.
Mint tudjuk, orvosi / tudományos szempontból sok endokrinológus és endokrinológiai szervezet lassan fogad el változtatásokat, és sajnos gyakran jobban érdekli a laboratóriumi jelentésben szereplő számok, mint a beteg előtt ülõ betegek, és hogy a beteg élvezi-e bármilyen életminőség. Az orvosok a hypothyreosis diagnosztizálására és kezelésére támaszkodnak a TSH teszten - az agyalapi mirigy szekunder tesztjén -, miközben indokoltnak tartják, hogy teljes mértékben figyelmen kívül hagyják a szabad T3 szintjét - az aktív hormon, amely ténylegesen a sejtekbe jut, oxigént és energiát szolgáltat. Sok orvos nem is veszi a pajzsmirigy ellenanyagok tesztelését - ami megmondja, ha a pajzsmirigy autoimmun kudarcba fullad.
Közben több generáció endokrinológus és orvos is elmondta, hogy a szintetikus tiroxin (T4) - levothyroxin / l-tiroxin néven ismert -, vagy gyakrabban a Synthroid márkanév alatt - az egyablakos megoldás. Azt mondták, hogy a levotiroxin önmagában jobb, mint a szintetikus triiodotironinnal (T3) kombinált terápia - amelyet liothyronin (Cytomel) néven ismerünk. Azt mondták nekik, hogy a természetes, szétszórt pajzsmirigy - amely fél évszázadon át az egyetlen hipotireózis kezelés volt - "régimódi", "instabil" és inferior a szintetikus tiroxinhoz képest. A tényleges tudomány azonban mindenütt felett van, és bármi is az orvos által javasolt fogamzásgátló protokoll - függetlenül attól, hogy levotiroxin monoterápia, szintetikus T4 / T3 kombinációs terápia vagy természetes szájszárazságú pajzsmirigy használata van-e olyan tanulmányok, amelyek meg tudják alátámasztani választott pozíciójukat. És amikor egy orvos egy olyan tanulmányt szembesül, amely ellentmond a véleményének, akkor gyakran hallja őket mondani: "Nos, ez egy" rossz "tanulmány."
Az orvosi / tudományos vitán kívül a gyógyszeripari dollár hűsítő hatással van a pajzsmirigyrészek gondolkodásmódjára.
Nem titok, hogy a legfontosabb pajzsmirigy-egészségügyi társaságok - az Amerikai Thyroid Egyesület és az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége - évente több százezer dollárt kapnak a Synthroid készítőitől, finanszírozásától, támogatásától és eseményszponzorálásáért. És sok olyan orvos, akik vezető szerepet játszanak ezeken a szervezeteken, a Synthroid gyártójától is kapnak forrásokat.
A Levothyroxin Synthroid márka évtizedek óta az USA legnagyobb értékesítő gyógyszere, és rendkívül nyereséges. Egészségügyi iskolák, endokrinológus irodák, kórházi személyzet kávézók az országban, ebéd tálcák és muffin kosarak érkeznek rendszeresen, fizetett a Synthroid gyártó, mint egy módja annak, hogy biztosítsák, hogy a látás a pajzsmirigy kezelés - amely nem tartalmazza a T3 és természetes pajzsmirigy - az az, amit orvosok, ápolók, irodai dolgozók, orvosok és fiatal orvosok hallanak. És ne felejtsük el a marketing pitchet - valamint a szabad drogmintákat és a tollakat, a bögréket, az irodalmat, az orvosi rendelvényeket, a műanyag modelltüroidokat és egyéb tételeket -, hogy a gyógyszerkészítőket hetente ezrek adják át az orvosok irodáinak , és minden pajzsmirigy-egészségügyi megbeszélésen átadják.
A végeredmény: több generációnk vannak olyan orvosok körében, akik a lezárás során lépnek fel, hiszik - és továbbra is hallják az üzenetet mindenütt -, hogy a Synthroid az egyetlen megoldás mindenki és mindenki számára, akiknél hypothyreosis alakult ki, tökéletesen T3-ra, hogy senki sem igényli a T3-at, és hogy a hypothyreosis kezelésében nincsen szerepe a természetes szájban lerakódott pajzsmirigynek.
A pajzsmirigy-csoportmunka és az orvosok érzékenysége a pénzügyi hatásokra annyira elterjedt, hogy még vannak olyan endokrinológusok és orvosok is, akik nyilvánosan elítélik és megbocsátják orvosainkat, akik T3-as gyógyszereket vagy természetes pajzsmirigy-gyógyszereket írnak elő a betegek számára.
Mindent megteszek, hogy segítsen megszüntetni ezt a fajta merev gondolkodást - gondolván, hogy oly sok embert elítél egy betegség életébe - az én érdekképviseletem középpontjában áll.
Feladatom az, hogy elősegítsük a legálisan előírt gyógymódok széles választékát - köztük a T3-at és a természetes pajzsmirigy gyógyszereit. Célom egy olyan világ felé haladni, ahol a törvényes pajzsmirigy-kezelési lehetőségek teljes skálája jobban meg fog felismerni, ismertebbé válik, elfogadhatóbbá, megfizethetőbbé és jogilag elérhetővé válik ... olyan világ, ahol nagyobb az egyetértés az orvosok, a biztosítók, a gyógyszertárak, az orvosi társadalmak és a legális pajzsmirigykezelési lehetőségek teljes körű betegein. Továbbá, küldetésem célja, hogy megvédje ezeket a lehetőségeket a különféle érdekcsoportok által támadott támadásoktól, akik szeretnék látni őket a piacról.