A metasztatikus IV. Stádiumú kezelés a melanóma reményét kínálja
Az interleukin-2 az áttétes melanoma esetében a betegségre jóváhagyott két kezelési lehetőség egyike. A bőrtől távoli szervekre terjedő melanoma a "metasztatikus" (vagy IV . Stádiumú ) melanoma. Bár a kezelési lehetőségek jelenleg nagyon korlátozottak, egyes emberek túlélik a betegség legsúlyosabb stádiumát. Számos folyamatban van a kutatás ezen a területen, de eddig csak kétféle terápiát engedélyeztek: az interferon-alfa2b és az interleukin-2 (IL-2) immunrendszer aktivátor.
Ha az onkológus ajánlotta az IL-2-et, ez az áttekintés megkönnyíti az alapvető információkat, amelyekkel meg kell értened, hogyan működik, hatékonyságát és mellékhatásait.
Az interleukin-2
A Food and Drug Administration (FDA) 1998-ban is engedélyezte a proleukint és az aldesleukint, az IL-2-t. A metasztatikus melanoma kezelését 1998-ban engedélyezték (sajnos más melanoma-szerek nem engedélyezettek).
Az IL-2 különbözik a kemoterápiás szerektől, valójában természetes része a szervezet immunrendszerének. Ez egyfajta hírvivő molekula, amelyet úgynevezett "citokin" -nek neveznek, amely bizonyos sejtekből kiválasztódik, hogy más sejteket figyelmeztessen egy fertőző támadóra. Az 1970-es évektől kezdve legalább 15 fajta interleukint fedeztek fel: az IL-2 ismert, hogy specifikusan stimulálja a fehérvérsejtek "T és B limfocitáinak" nevezett növekedését és érését. A metasztatikus melanoma kezelésére alkalmazott IL-2 nem a testből származik, hanem a tömeggyártás, a géntechnológia technikáit alkalmazva.
Ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik, mint a természetes változat, de egy kicsit más néven, aldesleukin.
Bizonyíték az interleukin-2 hatásosságára
A jóváhagyáshoz vezető vizsgálatokban a kiválasztott betegek (akik jó fizikai és szellemi állapotúak voltak) metasztatikus melanomával rendelkező betegek 6% -a teljes válaszra reagált a nagy dózisú IL-2-re, és 10% -uk részleges választ adott.
A teljes válasz a betegség hosszú távú (10+ éves és számolási) kijavítása, még akkor sem technikailag "gyógyítás". Függetlenül a terminológiától, ez az egyetlen elérhető gyógyszer, amely még ilyen mélyen pozitív és hosszadalmas hatással is bír. Válaszokat figyeltek meg különböző metasztázisokban szenvedő betegeknél, többek között a tüdőben, a májban, a nyirokcsomókban, a lágyrészekben, a mellékvesékben és a bőr szubkután (mély) rétegeiben. Az IL-2 azonban nem javasolt a meglévő agyi áttétek esetén.
Számos klinikai vizsgálatot végeztek (és még folyamatban vannak), hogy megpróbálja növelni az IL-2 válaszarányát más gyógyszerekkel való kombinálásával. Például egy tanulmányban magasabb válaszarány mutatkozott, amikor az IL-2-t vakcinával (22%) adták együtt az IL-2-hez képest (13%). Sajnos sok kísérlet arra, hogy az IL-2-t különböző kemoterápiás gyógyszerekkei (ciszplatin, vinblasztin, dakarbazin és mások) kombinálják - a "biokemoterápia" - más gyógyszerek ( interferon-alfa2b stb.) nincs jelentős javulás a statisztikában, amely valóban számít: túlélési idő.
Interleukin-2 alkalmazása
Az IL-2-t 15 perces IV infúzióban adják 8 óránként 5 napon keresztül.
Minden kezelési kurzus két 5 napos kezelési ciklusból áll, amelyek 9 napos pihenőidővel vannak elválasztva, és több tanfolyam a normák. Tipikusan körülbelül egy hónappal az első kezelés befejezése után kerül kinyomtatásra . Ha válaszolsz, akkor valószínűleg felajánlod a második kezelést 6-12 hétig az első tanfolyam befejezése után. Ahhoz, hogy IL-2 kezelésre legyen alkalmas, viszonylag jó fizikai állapotban kell lenni, jó szív-, tüdő-, máj- és vesefunkcióval.
Potenciális mellékhatások
Az IL-2 gyakori, gyakran súlyos és néha halálos mellékhatása. Ezt a kórházban a rákellenes szerek alkalmazásában tapasztalt szakképzett orvos felügyelete mellett kell kiadni.
Intenzív ellátást kell biztosítani, és a kardiopulmonalis vagy intenzív ápolásra szakosodott orvosoknak rendelkezniük kell. A kábítószerrel összefüggő halálozások aránya a metasztatikus melanomában szenvedő betegek klinikai vizsgálatában 2% volt.
A mellékhatások közül sok a "kapilláris szivárgás" miatt következik be, amely közvetlenül a kezelés megkezdése után kezdődik. A kapilláris szivárgás a fehérjék vérből való kiszivárgását eredményezi, majd a vérnyomás csökkenését okozza. A leggyakoribb mellékhatások a következők:
- hányinger, hányás, hasmenés, étvágytalanság
- gyengeség és fáradtság
- influenzaszerű tünetek (láz, hidegrázás, fejfájás és izomfájdalom)
- alacsony vérnyomás
- általános fájdalom, mellkasi fájdalom (angina)
- légzési problémák miatt a folyadék a tüdőben
- súlygyarapodás, folyadékvisszatartás
- mentális hatások (paranoia, hallucinációk, álmatlanság)
- viszketés, hámló bőr
- vérszegénység (alacsony vörösvértestszám)
- alacsony thrombocytaszám (növeli a vérzés kockázatát)
- alacsony fehérvérsejtszám
- vese károsodás
- száj sebek
Ezek a mellékhatások ritkábbak, de az IL-2 szedését szedő betegeknél jelentették:
- kóros szívritmuszavar, szívroham
- légzési elégtelenség
- súlyos fertőzések
- gastrointestinalis vérzés
- pajzsmirigy problémák
- májproblémák
- súlyos szédülés, ájulás
Vigyázat / interakciók
Az IL-2 sokkal rosszabbá teheti az egyéb gyógyszerek és betegségek mellékhatásait, ezért közölje orvosával, ha rendelkezik:
- vese problémák
- szívbetegség
- májbetegség
- tüdő betegség
- rohama zavar
- pajzsmirigy rendellenesség
- fertőzések
- bármilyen allergia
- bármilyen immunrendellenesség
Tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által felhasznált bármilyen over-the-counter vagy vényköteles gyógyszerről, különösen a kortikoszteroidokról, az indometacinról, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekről, az antidepresszánsokról, a szorongásgátló szerekről vagy más rákellenes gyógyszerekről. Ne kezdje meg vagy hagyja abba a gyógyszereket orvosi engedély nélkül.
Megjegyzés: Ezek az információk nem feltétlenül tartalmazzák a gyógyszer minden lehetséges óvintézkedését, kölcsönhatását vagy káros hatását. Ha bármilyen kérdése van bármilyen gyógyszerrel kapcsolatban, győződjön meg arról, hogy az egészségügyi szakemberrel ellenőrizze.
Forrás:
"Melanoma". Nemzeti Átfogó Rákellenes Hálózat. V.1.2009. 2009. január 27.
"Proleukin-felírási információk." Novartis Pharmaceuticals Corp. 2009. január 27.
Smith FO, Downey SG, Klapper JA, et al. Metasztatikus melanoma kezelés önmagában vagy vakcinákkal együtt interleukin-2 alkalmazásával. Clin Cancer Res 2008, 14, 5610-5618. 2009. január 27.