Ha az orvos gyanítja, hogy metasztatikus melanoma (III. Vagy IV. Stádium) van, rendelkezésre áll számos eszköz a diagnózis megerősítésére, meghatározza a pontos stádiumot és ellenőrizze, hogy elterjedt-e helyi vagy távoli nyirokcsomókban, tüdőben, agyban, csontokban vagy más a testrészek. Ezek közé tartoznak az LDH (laktát dehidrogenáz) szintjének vérvizsgálata, a szeninél nyirokcsomó- biopszia vagy a CT-vel, a mágneses rezonancia képalkotással (MRI) és a pozitronemissziós tomográfiával (PET) végzett vizsgálatok.
Ez a bevezetés segít a zsargon értelmezésében és megérteni, hogy mi várható ezen néha megfélemlítő beolvasási eljárások során.
Számított tomográfia (CT)
A CT olyan képalkotó módszer, amely többszörös röntgenfelvételeket használ a keresztmetszeti képek létrehozásához. A kisérzékelők a szkenner belsejében számos olyan röntgenfelvételt mérnek, amely átmegy a vizsgált testrészen. A számítógép ezt az információt használja, és több egyedi képet hoz létre, az úgynevezett "szeleteket". Háromdimenziós modellek létrehozhatók az egyes szeletek összeragasztásával. Ha III. Vagy IV. Stádiumú, "átmenő" vagy helyi ismétlődő melanoma van, akkor valószínűleg a mellkas CT-je lesz, mert a tüdő gyakran az első metasztatikus betegség helyszíne. Az orvos az agy, a has vagy a medence CT-vizsgálatát is rendelheti, attól függően, hogy milyen színű és tünetei vannak.
Mi várható. A kinevezés ideje alatt megkérjük, hogy feküdjön egy keskeny asztalon, amely a CT szkenner közepére csúszik.
Intravénás (IV) injekciót kaphat egy festékből, vagy radio-kontrasztanyagból, amely jobban körvonalazza a szervezet struktúráit. Attól függően, hogy végzett a vizsgálat, akkor hazudni a gyomor, hát vagy oldalán. Miután bejutott a szkennerbe, a gép röntgen sugara forgat körülötted. (A modern "spirális" szkennerek folyamatosan végezhetik el a vizsgát.) Még mindig a vizsga ideje alatt kell lenni, mert a mozgás homályos képeket okoz.
Lehet, hogy rövid ideig hallgatják meg a lélegzetüket. Általában a teljes vizsgálat csak néhány percet vesz igénybe. A legfrissebb multidetector szkennerek képesek az egész testet felfelé nézni, 30 másodperc alatt.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
Az MRI egy nem invazív módja a képeknek a testről történő felvételére. A sugárzást használó röntgensugarak és CT-vizsgálatokkal ellentétben az MRI erőteljes mágneseket és rádióhullámokat használ a kép felépítéséhez. Az MRI hasznos a melanoma beavatkozásnál, és további távoli metasztázisok kimutatására lehet szükség, különösen az agyban vagy a gerincvelőben.
Mi várható. A vizsgálat elvégzéséhez fel kell kérni, hogy kórházi ruhát vagy ruházatot viseljenek fém rögzítők nélkül (például nadrágos pólók és póló). Egy keskeny asztalon fekszik, amely az MRI gép közepére csúszik. Ha zárt térben (klausztrofóbiában) tartja magát, tájékoztassa kezelőorvosát a vizsga előtt. Lehet, hogy enyhe nyugtatót írnak fel, vagy orvosa javasolhat egy "nyitott" MRI-t, amelyben a gép nem olyan közel a testhez. A fej, a kar, a láb vagy más vizsgálandó területek körül elhelyezhetők a "tekercsek" nevű kis eszközök. Ezek az eszközök segítenek a rádióhullámok küldésében és fogadásában, valamint a képek minőségének javításában. Néhány vizsgán különleges festék (kontraszt) szükséges.
A festéket rendszerint a vizsgálat előtt adják meg intravénás vonalán a kezében vagy az alkarján. A festék segíti a radiológust bizonyos területek világosabb megjelenítésében. Az MRI során a gépet üzemeltető személy egy másik szobából néz. Általában többféle képre van szükség, melyek mindegyike 2-3 percet vesz igénybe. A vizsgált területektől és a felszerelés típusától függően a vizsga időtartama egy óra vagy hosszabb lehet.
Pozitron emissziós tomográfia (PET)
A PET egy olyan képalkotó vizsgálat, amely radioaktív anyagot használ a betegség felkutatására. Ellentétben a MRI és CT vizsgálatokkal, amelyek feltárják a szervek szerkezetét, a PET-vizsgálat azt mutatja be, hogyan működnek a szervek és a szövetek.
A technika bizonyítottan hasznosnak bizonyult az ismeretlen helyek metasztázisainak szűrésénél, a melanoma stádiumának meghatározásánál és az ismétlődő tumorok felkutatásában. Úgy érzi, hogy érzékenyebb, mint egy CT-vizsgálat a metasztatikus melanoma esetében jellemző kis daganatok megtekintésére, de még mindig nem illeszkedik egy őrszem nyirokcsomó biopszia pontosságához a metasztázisok kimutatására a nyirokcsomókban.
Mi várható. A PET-vizsgálatoknál kis mennyiségű radioaktív "nyomjelzőt" alkalmaznak vénába, általában a könyök belsejében. Az anyag a véren keresztül halad, és nagy aktivitással gyűjti a szerveket vagy a szöveteket. A radioaktív anyag befogadása után körülbelül 60 perccel kerül beolvasásra. Ön olyan asztalon fekszik, amely a PET-szkenner közepén egy alagút alakú lyukba csúszik. A PET-készülék felismeri a radioaktív anyag által kibocsátott energiát, és háromdimenziós képeket alakít át. A képek számítógépre kerülnek, ahol a monitoron megjelenik az orvos számára az olvasáshoz. A PET-beolvasás alatt még mindig fekszel, hogy a gép pontos képet kapjon a szervekről. A teszt körülbelül 30 percet vesz igénybe.
Forrás:
Dancey AL, Mahon BS, Rayatt SS. A melanoma diagnózisának áttekintése. J Plast Reconstr Aesthet Surg . 2008 61 (11): 1275-83. 2008. november 18.
"Hogyan diagnosztizálható a melanoma?" American Cancer Society. 2008. november 18.
"Melanoma" National Comprehensive Cancer Network. V.2.2009. 2008. november 18.