Az egyik módja annak, hogy jobban megértsük a melanoma diagnózisát és az eredményül kapott kezelési stratégiát, olvassuk el melanóma patológiájáról szóló jelentését, amelyet orvosának küldünk, és olyan kritikus információkat tartalmaz, mint a betegség pontos fázisa . Ez a cikkek első része, amely segít a technikai zsargon megfejtésében e jelentésekben.
Diagnosztikai áttekintés
Ha a bõrvizsga során gyanús sérülést észlel , az elsõdleges orvos vagy a dermatológus biopsziamintát fog venni a patológus (orvos, aki a betegek diagnosztizálására szolgáló szöveteket és folyadékokat vizsgál a kezelési döntések elõsegítése érdekében). mikroszkóp.
Ha a patológus rosszindulatú (rákos) sejteket talál a biopsziában, az elsődleges orvosi rendelő más vizsgálatokat is rendelhet - a nyirokcsomó-, a vér-, a vizelet- és a képalkotó teszteket - annak megállapítására, hogy a rák elterjedt-e vagy sem. Ezek a vizsgálatok segítenek a patológusnak a melanoma helyének, terjedésének és szakaszának felmérésében. A patológus az elsődleges orvosával konzultál, miután megvizsgálta a vizsgálati eredményeket és meghatározta a rák kialakulását. Együtt határozzák meg az Ön állapotára legmegfelelőbb kezelési lehetőségeket .
Mitotikus sebesség
A patológiai jelentés tartalmaz információkat, például a tumor állapotát, a Clark-szintet , a Breslow-vastagságot , a fekélyesedést (amikor a melanóma áthalad a túlsó bőrön) és a mitotikus sebesség (MR).
A magas mitotikus sebesség szintén összefügg azzal a nagyobb valószínőséggel, hogy pozitív őrszem nyirokcsomó biopszia van.
Az MR-t úgy mérjük, hogy egyszerűen megvizsgáljuk a kivágott (műtéti úton eltávolított) daganatot mikroszkóppal, és manuálisan megszámoljuk a mitózist mutató sejtek számát, a sejtek eloszlásának könnyen azonosítható jellemzőjét.
Leggyakrabban az MR a három kategória egyike (a néha folyamatos, kategorizálatlan számként szerepel):
- kevesebb, mint 1 négyzet milliméterenként
- Négyzet milliméterenként 1-4
- négyzetméterenként négynél nagyobb
Minél magasabb a mitotikus szám, annál valószínűbb, hogy a tumor metasztázisos (terjed). A logika az, hogy minél több sejt van elosztva, annál valószínűbb, hogy megtámadják a vért és a nyirokrendszereket, és így terjednek a test körül.
A kutatások kimutatták, hogy a túlélés esélye az I. stádiumú melanomában szenvedő betegeknél és a mitotikus sebessége 0 négyzet milliméterenként tizenkétszer nagyobb, mint a 6-os milliméternél nagyobb mitotikus sebességű betegeké. Az alacsony MR recidivitású (visszatérő) léziók csak 4% -a, szemben a magas MR-értékkel rendelkezők 24% -ával. A mitotikus sebesség is segíthet megjósolni, hogy az őrszem nyirokcsomó biopszia pozitív lesz-e vagy sem.
Az MR mérése érdemes?
Az 1990-es évek óta számos tanulmány megerősítette, hogy a mitotikus ráta a melanoma betegek kimenetelének jelentős prediktora, bár vannak viták még mindig fennállnak. Két kérdést vitatnak meg: 1) MR független más prognosztikai tényezőktől ? és 2) ha nem, az MR értékét méri az idő és a költség?
Bár az MR nem játszik szerepet a melanoma jelenlegi staging rendszerében, a kutatások kimutatták, hogy fontosabb prognosztikai faktor, mint a fekélyesedés, ami fontos szerepet játszik a beavatkozásban. Egyes orvosok azonban úgy vélik, hogy a mitotikus sebesség nem önálló prognosztikai tényező, mivel szorosan összefügg a tumor (Breslow) vastagságával és fekélyeivel. Például az American Academy of Dermatology azt állítja, hogy az MR-nek opcionálisnak kell lennie a biopszia jelentésekben. Másrészről a National Comprehensive Cancer Center azt ajánlja, hogy az MR-t minden betegségről az I-II.
Mégis, más szakemberek azzal érvelnek, hogy az MR mérését csak nagy tudományos (egyetemi) orvosi központokban kell elvégezni jövőbeli kutatási célokra. Ha az MR nem szerepel a kórtani jelentésben, kérdezze meg kezelőorvosát érvelésétől.
Következtetés
Kérje mindig a patológiai jelentés egy példányát. Olvassa el és kérdezze meg orvosát. Ne habozzon egy második szakvéleményt kapni a szakembertől, például a dermatopatológussal kapcsolatban. Egy jól tájékozott páciens egy felhatalmazott beteg, és egy felhatalmazott páciens jobb bánásmódot tesz lehetővé, ami jobb eredményeket eredményez.
További információ a Melanoma Pathology Report értelmezéséről
Forrás:
Melanoma. Nemzeti Átfogó Rákellenes Hálózat. V1.2009.
A rákos megbetegedés megértése: Bőr-melanoma. Amerikai patológusok kollégiuma.
Attis MG, Vollmer RT. "Mitotikus ráta melanoma esetén: újbóli vizsgálat". Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4.
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick M. "A mitotikus sebesség fontossága a lokalizált bőr melanoma prognosztikai tényezőjeként". J Cutan Pathol, 2005, 32, 268-273.