Gyakran feltett kérdések A mélyepusztító epigasztrikus arteria perforator lapát rekonstrukcióról
Mastectomia után sok nő dönthet a rekonstruktív műtéten keresztül, hogy javítsa a mell műtét után megjelenő megjelenését. Az egyik leggyakoribb eljárás egy mélyen gyengén epigasztrikus artériás perforátor (DIEP) lapát rekonstrukció.
Mi a DIEP flap rekonstrukció?
A DIEP-szárny olyan szövetszárnyas eljárás, amely kövérséget és bőrt használ a hasjáról, hogy egy mastektómia után új mellkavicsot hozzon létre. Ez az eljárás a DIEP-ból kapta a nevét a hasi területen, és az autológ rekonstrukció egy olyan formája, amely a saját szövetét használja.
Bár ez az eljárás javíthatja a mell megjelenését, előzetesen tudnia kell, hogy még mindig nem fog kinézni a természetes melleitek. Noha egyes nők csak egy DIEP-rekesz rekonstrukcióján mennek keresztül, mások úgy döntenek, hogy további rekonstrukciós sebészeti beavatkozásokkal rendelkeznek a mellbimbó és az areola megjelenéséért .
Mit várjak el az eljárás során?
A sebész áthelyezi a bőrt és a zsírt a gyomrából a mellére. A hasi izm nem fog vágódni vagy mozogni ebben a folyamatban. A legtöbb nőnek elegendő extra szövetük van a hasi területükön, hogy új mellet hozzon létre. Ha nem, akkor egy kis implantátumot helyezhet el a szövetlapja alá, hogy létrehozza a kívánt mell méretét. A bőr és a zsír eltávolítása a gyomrotoktól hasonlóan történik, mint a hasi fogaknál . A DIEP fedőlap magában foglalja az artéria és a vénák mozgását a szövetlapjáról a mellkasra úgy, hogy az átültetett szövet vérrel ellátható legyen.
Milyen előnyei és hátrányai vannak a DIEP mellrák rekonstrukciójának?
Ezzel a módszerrel egyetlen izom sem mozog, sem áthelyeződik, mint egy TRAM fedél . Nagyon alacsony a kockázata a hasi sérv kialakulásának, és gyorsabb, kevésbé fájdalmas, mint a TRAM fedél. A DIEP és a zsír eltávolítása után a hasi test vagy a karcsúbb has, és a mellek rekonstruálódásával egyidejűleg. Az eljárásnak kevesebb, mint 1% -os hibája van.
Azonban a TRAM fedélhez képest a DIEP több időt igényel a műtét során. Két heg a DIEP-ből származik, és ha az eljárás meghiúsul, akkor a szövetszalag elpusztul, és el kell távolítani. Az új konstrukciót 6-12 hónapig kell tartani.
Jó jelölt vagyok?
Ha nincs elég gyomorzsír vagy nagyon vékony, valószínűleg nem lesz jó jelölt erre az eljárásra. Továbbá, ha aktív dohányos vagy, a hegek lassabban meggyógyulnak, és a zsírszövet nagyobb valószínűséggel hegesedékké alakul.
Mennyi ideig kell egy mastectomia után várnom az újjáépítésre?
Az emlőrák rekonstrukcióját mastektómia vagy kémia és sugárzás után lehet elvégezni. Ha sugárkezelésre van szüksége a hónalj területére vagy a mellkasára, akkor orvosa javasolhatja, hogy késedelem legyen az újjáépítéssel. Miután a sugárzás befejezése előtt elvégeztük az eljárást, valóban korlátozzuk a sugárterapeuták megfelelő képességét a rák kezelésére.
Mikor kell konzultálnom egy plasztikai sebészemmel?
Ha az újjáépítésre gondolsz, jó ötlet, ha plasztikai sebészét látod, mielőtt mastectomiás műtétet végeznél. Ez lehetőséget ad arra, hogy pontos méréseket és képeket készítsen a természetes melleiről. A plasztikai sebész fogja használni ezt az információt, hogy rekonstruált mellét olyan közel álljon a természetes alakjához és méretéhez, amennyire csak lehetséges. Ha korábban már konzultált vele, a plasztikai sebész számos választási lehetőséget kínál Önnek, segít megmenteni az emlő bőrét és megelőzni a felesleges hegeket.
Hogyan tervezik a sebész az eljárást?
A plasztikai sebész bejelöli a bőrét, hogy óvatosan tervezze meg a szövetszalag bemetszését. A bőrjelölő segítségével félig elliptikus metszeteket húzhat fel a gyomrára, éppen a köldök alatt és a sötétség felett. Ez a fél-ellipszis lesz a bőrcsappantyú, amely lezárja a rekonstruált mellének metszését. Amikor a bemetszés be van zárva, ez lesz egy vonal, amely egészen a gyomrába kerül. Ez ugyanaz az eljárás, amely megelőzi a hasfalat.
Mi a bőrt, zsírt és vérellátást?
A sebész bejelöli a gyomor megjelölt bőrét, és felemeli a bőr és a zsír réteget. Mielőtt leválasztaná ezt a szövetszárnyakat, megkeresi a mélyen gyengébb epigasztrikus perforator artériát és vénát, amely megbízható vérellátást biztosít az új melléhez. Ezeket a véredényeket alaposan megőrzi a szövetszárnya mellett. A gyomor metszete zárva lesz, és a csatornák elhelyezhetők a gyógyulás elősegítése és a folyadék felhalmozódásának megakadályozása érdekében. A köldök a behatolás fölött marad.
Hogyan született meg az új mell?
A szövetedést, véredényekkel kiegészítve, a mastectomia területére kerül. Annak érdekében, hogy a szövetek új helyen maradjanak fenn, a sebész mikroszkópiát alkalmaz, hogy a szöveteket a véredénybe helyezze vissza a mellkas mellé. A bőre és a zsírszövetet óvatosan átformázzák egy mellkavicsra, és a helyére varrnak. A sebész használhat bőrjelölési technikákat az erek fölött, hogy segítse ápolónőknek a gyógyulást a gyógyulás során. Várják, hogy sebészi lefolyásokkal rendelkezzenek ebben a bemetszésben, hogy segítsenek a gyógyításban.
Mit várhatok a helyreállítás során?
A műtét után 3-4 nappal meg kell terveznie a kórházban való tartózkodást, hogy az ápolónők szemmel tarthassák a gyógyulási folyamatot. Csomagolj laza, kényelmes ruhát hazafelé, ami lehetővé teszi a sebészeti csatornák helyét. Amikor a folyadék felhalmozódása jelentősen csökkent, lehet, hogy a műtét után egy héttel el lehet távolítani a csatornákat. Tervezz a pihenésre 4-6 héttel a DIEP után, és tervezzen valakit, aki vezetni szeretne és felemelheti a nehéz tárgyakat. Valószínűleg több nyomon követési találkozó is van, így a sebész fel tudja mérni a gyógyulásodat, a bemetszéseket és megváltoztatja a kötszereket.
A DIEP flap rekonstrukció egy opció kettős masztiometria után?
Ha elegendő bõr és zsír van a hasán, hogy két új méltóságot alkosson, dupla mastectomia után DIEP-rekeszes rekonstrukciót is végezhet. Ha már volt hasi szövetünk a mell rekonstrukcióhoz, akkor valószínűleg más eljárásnak kell alávetni, mint pl. Laptörés vagy implantátum .
Van-e olyan különleges szempont, amit tudnod kell?
A DIEP fül a mikrosebészet , amely széleskörű képzést és tapasztalatot igényel, a speciális eszközök és sebészeti eszközök mellett. Az erek újrateremtésére használt varratok körülbelül ugyanakkora átmérőjűek, mint a hajszálak. A sebészi csapat egy nagy teljesítményű mikroszkópot használ fel az erek újracsatlakozásához, amely az eljárás legfontosabb része. Válassza ki a sebészet az átépítéshez, és kérdéseket tegyen fel mindaddig, amíg nem érzi magát kényelmesen, hogy döntést hozzon az eljárás folytatására.
> Források:
American Cancer Society. Mastrekonstrukció masztectomia után. Mell rekonstrukció típusai.
> Nemzeti Rákkutató Intézet. Sebészeti válogatás a nők korai stádiumú emlőrákkal.