Plasztikai sebészet a Symmetry helyreállításához
A TRAM fedőlap (keresztirányú rectus abdominus myocutaneous) egy szövetcsappantyú eljárás, amely izom, zsír és bőrt használ a hasuktól, hogy egy mastektómia után új mellkavicsot hozzon létre. Ez az eljárás a saját abdominus keresztirányú abdominus izomzatát veszi fel. A TRAM fedél kétféleképpen használható - szabad (leválasztott) szövetszárnyaként, és csontszárnyaként (csatolt és alagútos) szövetszárnyaként. A rekonstruált mell nem fog kinézni és érezni pontosan ugyanazt, mint a természetes melled, és további műtétre lesz szükséged ahhoz, hogy egy mellbimbót és egy areolát hozzon létre .
TRAM Flap Reconstruction
A TRAM-rekesz rekonstrukciója alatt a bőr, a zsír és az izom a mellétől a mellkasig átkerül, és mellrák létrehozására használják. A legtöbb nőnek elegendő szövetük van a hasi területükön, hogy új mellet hozzon létre. De ha nincs elég szövet, egy kis implantátumot lehet elhelyezni az új mell méretének kitöltéséhez. Két módszert alkalmaznak arra, hogy a szövetét a hasjáról a mellkasmentes ládájához és a pedikűr lappal húzzuk.
Szabad és pediculusos flap módszerek
- Pedicle Flap - Ez a módszer nem igényli a bőr, a zsír, az erek és az izom mentes eltávolítását a hasüreg helyétől. A pedikűrlapot egy alagút alatt mozgatják a bőröd alatt a mellkasod felé.
- Ingyenes flap - A sebész lecsökkenti a bőrt, a zsírt, az ereket és az izmokat a hasüreg helyétől. Ez a rész átkerül a mellkas területére, és mikroszkópiával (a DIEP-füllel kapcsolatos eljáráshoz hasonlóan) újrahasz- nálódik a vérellátáshoz . Ez több időt vesz igénybe, mint egy pedikulapszulát, de sok sebész úgy érzi, hogy természetesbbé teszi a mell formáját.
A TRAM fedél előnyei
A TRAM rekesz rekonstruált mell nagyon hasonlít a természetes mellére mindazoktól, akik érintkeznek veled: meleg lesz, és puha lesz, mert jó vérkeringés lesz és elég zsíros lesz az eredeti melléhez hasonlóan. Mivel a hasi izmokat és a zsírt az új mellébe építették be, akkor is van egy hasfájás, ami egy halkabb hasat eredményez.
A TRAM fedél hátrányai
Az új mell nem lesz sok érzés, mert az idegeket, amelyek voltak az eredeti mell ment el. A TRAM flap eljárás több időt igényel a műtét és a gyógyulás, mint az implantátum elhelyezése. Bizonyos kockázatok egy TRAM hasnyálmirigyhez kötődnek - hasi hernia és hasi dudorok (mert a hasüst támogató izmokat áthelyezték). A TRAM-füllel kapcsolatos eljárásnak 5% -os meghibásodási sebessége van, amely esetben a fül halhat meg, és teljesen eltávolítandó. A pedikűr, amely soha nem kapcsolódik le a vérellátásból, sokkal kevésbé valószínű, hogy kudarcot vall.
Ön nem kandidátus Ha:
- Ön túlsúlyos vagy elhízott - nagyobb a kockázata a hasi sérv után egy TRAM, mivel kevesebb az izom, hogy támogassa a has súlya
- elég vékony vagy - nem lesz elég hasi szöveted
- dohányzik - a hasi hegek sok időt vesz igénybe a gyógyulás, és a zsírszövet jobban alkalmas a hegek szöveteire
Mastrekonstrukció most vagy később
Az emlők rekonstrukcióját mastectomia vagy kezelés után lehet elvégezni. Ha sugárterápiára van szüksége a hónalj területre vagy a mellkasra, késedelemre van szüksége. Azonban érdemes várakozni: A kezelés befejezése előtt elvégzett eljárás súlyosan korlátozza a sugárterápia képességét arra, hogy megfelelően kezelje Önt.
Ha az újjáépítésre gondolsz, jó ötlet, ha plasztikai sebészünkkel beszélsz, mielőtt mastektómizálsz. Ez lehetővé teszi számodra, hogy méreteidet és képeket a természetes melleidről vegye le, így a rekonstruált mellet a lehető legpontosabban lehet újra felépíteni. A plasztikai sebész számos lehetőséget kínál, és segíthet megmenteni a bőrt, és megelőzheti a felesleges hegeket, ha előzetesen konzultál vele.
Mit várhat el a TRAM flap mell rekonstrukciója során?
Nem lesz ébren a mastectomiában vagy az újjáépítés során, ezért intravénás szedációt vagy általános érzéstelenítést kapsz. Beszéljen a sebészével és az aneszteziológussal, amelyről a legmegfelelőbb az Ön számára. Ha korábban műtétet végeztek, és érzéstelenítést észleltek, kérdezze meg, hogy előfordulhat-e hányinger. Ha egyidejűleg mastectomia és rekonstrukció (azonnali rekonstrukció) van, akkor az általános sebész előbb eltávolítja a mellét, és annyira megőrzi a bőrt, amennyire biztonságos lesz.
Felkészülés a TRAM flap mell rekonstrukciójára
A plasztikai sebész a bőrjelölővel gondosan tervezi a beillesztést, ami megteremti a bőrlapját. Egy vastag ellipszist húz át a hasán, a rectus abdominus izom felett. Ez az ellipszis lesz a bőrcsappantyú, amely lezárja a rekonstruált mellének metszését. Amikor a bemetszés be van zárva, akkor lesz egy vonal, amely a csípőtől a csípőig áthalad.
Mozgó izom és bőr
A bőrjelzéseken a plasztikai sebész bepermetezést végez, és felemeli a bőrt és az izomlapot. Egy alagút jön létre a bőröd alatt, hogy a szárny áthelyezhető. Ez a szövetszalag átmegy az alagúton a mastectomia metszésénél. Vegye figyelembe, hogy az illusztráció egy szabad fedőlapot mutat - a bőr, a zsír, az erek és az izom elvágódtak.
Az új mell létrehozása
A hasi bőrcsappantyút (még mindig az izomhoz kötve) úgy helyezzük el, hogy a masztectomiában elveszett bőrt kitöltse. Ha pedikűr-fedővel rendelkezik, a plasztikai sebész bezárja a bőrmetszést, és új mellet hoz létre. És ha szabad csappantyúval rendelkezik, akkor a sebésze a mikrosebészeti beavatkozást fogja használni, hogy először csatlakoztassa a véredényeket, majd zárja be a bőrt.
Visszanyerés a TRAM Flap Mell rekonstrukcióból
Lehet, hogy a kórházban 4 és 7 nap között kell maradnia, miután megkezdte a gyógyulást a mell rekonstrukciós műtéttől. Ha sebészeti csatornákkal rendelkezik , megtudhatja, hogyan kell üríteni azokat, és nyilvántartást kell vezetni a folyadék mennyiségéről. Jelentse a fájdalmat, ha van olyan, hogy kezelni tudja. Ne menj vissza azonnal a munkába - tervezze meg, hogy könnyű legyen három-hat hétig a helyreállításhoz. Győződjön meg róla, hogy valaki körül, hogy segítsen neked, és bármilyen emelést. Ne felejtse el az utógondozásokat is, hogy a sebész szemmel tartsa a befűződéseket és a kötszereket, és távolítsa el a csatornákat. Vegye figyelembe, hogy ez az illusztráció egy befejezett TRAM-füllel rendelkezik, rekonstruált mellbimbóval és areolával.
TRAM Flap a kettős mastectomia számára
A TRAM fedőlapot kettős mastectomia után, vagy azzal együtt lehet rekonstruálni. Két melléhez elég hasi szövetnek kell lennie. A hasi bőrtesztet két részre osztjuk, és minden masztiometria bemetszését lezárjuk. Ez a kettős TRAM eljárás kétszer annyi ideig tart, mint egy TRAM, és a helyreállítási idő is duplázódik. Néhány héttel később gyengének érzed magad és fájdalmai lehetnek.
Különös tekintettel a TRAM fedélre
- Egyszerre foglalkozik - a sebész csak egy alkalommal távolíthatja el a hasi szövetet. Ha másik mell rekonstrukcióra van szüksége, akkor más módszert kell választania.
- Bikini heg - a hasi heg nagyon hosszú lesz. Ha nem viselsz bikinit egyébként, akkor semmi gond. De ha nem akarod, hogy a heg a csípőtől a csípőig a hasán van, a TRAM nem az Ön számára.
- Utazás köldök - a hasa gombja kinyúlhat vagy elmozdulhat ki egy TRAM alatt. A sebész képes új köldököteget létrehozni az Ön számára.
- Jól néz ki, úgy érzi, rendben van - az új melled valóra válik a partnerednek (meleg, rugalmas, puha), de nem lesz ugyanaz a szenzációja az eredeti mellétől. Az idegek elvágódtak, így a normális mellérzékelés elvész.
források
Keresse meg a műanyag / újraszövegező sebészeket az Ön területén
Forrás:
American Cancer Society. Mastrekonstrukció masztectomia után. Mell rekonstrukció típusai. Felülvizsgálva: 2007/06/09.
Dr. Susan Love Kutatási Alapítvány. Mell rekonstrukció. Frissítve: 2008. április 21.