Módszerek, előnyök és hátrányok, valamint a mellek és az Areola rekonstrukciójának kockázata
Nagyon sok döntés születik mellrák alatt és után. Úgy tűnhet, hogy az újjáépítés választása, és különösen a mellbimbó és az areola építése alacsony a totem pólusán, legalábbis az emlőrákkezeléshez képest, amely megmentheti az életét, de ezek a rekonstruktív terápiák az élet helyreállításának egyik módja. Legalábbis a kezelés után a lehető legjobb érzés.
Áttekintés
Az első rekonstrukciós választás a műtét választásával kezdődik; hogy van-e lumpectomia vagy masztektómia , függetlenül attól, hogy azonnali vagy késleltetett rekonstrukcióval rendelkezik, vagy egyáltalán nem rendelkezik rekonstrukcióval.
A rák helyétől függően lehet, hogy egy mellbimbómegtakarító mastectomia lehet. Ez az eljárás egyre gyakoribbá válik, és általában elégedettségre tesz szert, olyan nőknél, akiknek ez a megközelítése jobb életminőséget jelent. Nem minden orvos dolgozik, vagy kényelmesen él ezzel a megközelítéssel, és esetleg egy másik véleményt kell fontolóra venni egy nagyobb rákközpontban, ha ezt valamit meg szeretné fontolni.
Ha nem rendelkezik mellbimbó-mentes mastectomiával, a végső döntés magában foglalja a mellbimbó és az areola rekonstrukció kiválasztását.
Érvek és ellenérvek
Mint sok a mellrákkal kapcsolatos döntése is van, számos előny és hátrányt kell figyelembe venni a mellbimbó és az areola rekonstrukció kiválasztásában.
Nincs helyes és rossz döntés, csak a döntést, amely az Ön számára igaz.
A profik
A mellbimbó és az areola rekonstrukció előnyei alapvetően abban állnak, hogy a mellének megjelenése a mellrák diagnosztizálása előtt a lehető legközelebb áll.
A Hátrányok
A mellbimbó rekonstrukciónak is vannak hátrányai. Ezek magukban foglalhatják
- Az egyszerű tény, hogy ez a rekonstrukció még egy sebészeti eljárás. Ez magában hordozza az általános érzéstelenítés, a további helyreállítási időt és potenciálisan további hegeket (az új areola / bimbó helyén és az adományozó helyén, ha oltást használnak).
- A bimbó rekonstrukciója meghosszabbíthatja az "életedhez való kapcsolódás" folyamatát.
- A "con", amelyet nem gyakran említenek, de nem ritka, hogy egyes nők kellemetlenebbnek találják a mellbimbó és az areola rekonstrukció után elhúzódni, mint ha nem rendelkeznek rekonstrukcióval. Egy jól elvégzett mell rekonstrukcióban sok nő élvezi a melltartó viselését, és a mellbimbó rekonstrukciója akadályozhatja ezt a szabadságot (vagy használhatják a bandaidokat és a szalagot az új bimbóik fedésére.) A "természetes" mellbimbókkal ellentétben, rekonstruált A mellbimbóknak egy pozíciójuk van, és nem húzódnak vissza. Néhány nőt zavart a rekonstruált mellbimbó tartós emelkedése, ami miatt "felkeltve" vagy legalább hidegnek tűnhet.
Sebészeti idővonal
Jellemzően a mellbimbó és az areola rekonstrukció az elsődleges rekonstrukció után körülbelül három-hat hónappal történik.
Ez lehetővé teszi az optimális gyógyulást és a post-op duzzanat eloszlását. Az időzítés azonban jelentősen eltérhet a sebész és a páciens preferenciáján alapulva, valamint a mindkét eljárásban alkalmazott speciális technikák esetében.
Rekonstrukciós technikák
Az újjáépítés első lépése vagy egy bőrtranszplantációval vagy füllel való alkalmazást jelent a mellbimbó rekonstruálására. Ezt követi a "tetoválás", amikor a rekonstruált mellbimbó meggyógyult. Néha, a tetoválás egyedül használják létrehozni a megjelenését a mellbimbó, de további műtét nélkül.
Graft rekonstrukció
A mellbimbó és az areola-rekonstrukció graft technikája a rekonstruált melltől elválasztott donor helytől való begyűjtést jelenti.
A bõrültetést ezután az újonnan épített mellbimbó és / vagy az areola helyére kötjük.
Az areola graftok közös adományozói közé tartoznak a hasnyálmirigy-rekonstrukció, a belső comb, vagy a fenékréteg. A nipple graftok esetében a három leggyakoribb donorhely a páciens fennmaradó mellbimbója, a fülfolt és a szájszárazság. Általában a páciens fennmaradó mellbimbója az előnyben részesített donor hely, hiszen ez a legjobb eredményt adja a bőr textúrája és színe szempontjából. Kétoldalú masztektómia (vagy különösen kis mellbimbók) esetén azonban a többi donorhely nagyon hasznos lehet.
Flap rekonstrukció
A mellbimbó- technikában a mellbimbó rekonstrukciója során a mellbimbótömlő a közvetlenül a bőrtől az újonnan rekonstruált mellbimbó helyétől szomszédos bőrtől származik. Ennek a technikának az az előnye, hogy a vérellátást sértetlenül tartja, és az esetleges hegesedést az új mellbimbó és az areola területére korlátozza (ellentétben az új hegekkel az adományozó helyén, mint a graft eljárással). A flap eljárás némileg megbízhatóbb, mint az oltási eljárás.
Rekonstrukció mikropigmentációval (tetoválás)
A tetoválási eljárást, amelyet mikropigmentációnak neveznek, rendszerint teljes mell rekonstrukció végső szakaszaként végzik el, csak miután a mellbimbó rekonstruálódott. Ezt az eljárást olyan berendezéssel végezzük, amely nagyon hasonlít ahhoz, amit egy tetováló üzletben lehet használni. Fő előnye, hogy viszonylag gyors és egyszerű járóbeteg-ellátás, amely nem igényel többet, mint a helyi érzéstelenítés, és nem jelent további hegeket. Valójában a mikropigmentáció felhasználható a szín felvételére, és még enyhítheti a már meglévő hegeknek a kezdeti mell rekonstrukciós eljárása után is maradványait.
Elsősorban ezt a technikát használják a mellbimbó környékének (az areola néven ismert) színének, alakjának és textúrájának szimulálására. Azoknál a betegeknél azonban, akik nem kívánnak további műtéti beavatkozást az elsődleges rekonstrukciójuk után, maga a mellbimbó megjelenése csak tetoválással újra létrehozható. Ennek a módszernek az a nyilvánvaló hátránya, hogy csak a textúra és a dimenzió optikai illúzióját hozhatja létre, amely nem kínál mellbimbó-vetületet, de egy 2016-os tanulmány megállapította, hogy a mellbimbó vetületvesztése nem csökkentette az ilyen módszerrel rendelkező nők elégedettségét. Ez a legbiztonságosabb technika is.
Bizonyos esetekben a sebész javasolhatja az ilyen töltőanyagok használatát, mint a Radiesse vagy az Alloderm, a mellbimbó vetületének növelése érdekében. Ebben az esetben hasznos lehet egy sebész vagy mikropigmentációs technikus számára is, aki a legrealisztikusabb és a háromdimenziós megjelenést kívánja kifejleszteni.
A sebész vagy a technikus különböző pigmenteket kever, hogy csak a megfelelő színt kapja, hogy kiegészítse a bőrszínét és / vagy illeszkedjen a fennmaradó mellbimbójához. A tökéletes árnyalatok eléréséhez egynél több látogatásra van szükség, és mint bármelyik tetoválás esetében, a pigment időben elhalványul, és szükségessé teszi a színmegújításhoz való visszatérést.
Kockázatok és szövődmények
Először is fennáll annak a lehetősége, hogy az átültetés vagy a fedőlap nem maradhat fenn új helyén. Ha ez megtörténik, további műtétre lesz szükség. Ezen túlmenően, ha általános érzéstelenítésre van szükség, akkor a szokásos kockázatok együtt járnak a kockázatokkal és a legtöbb műtéti beavatkozással járó esetleges szövődményekkel együtt, amelyek a következőket foglalják magukban: kedvezőtlen hegesedés, túlzott vérzés vagy hematoma , bőrelvesztés (szövethalálozás) (duzzanat), aszimmetria, bőrérzet megváltozása, tartós fájdalom, mélyebb struktúrák, például idegek, erek, izmok, tüdők és hasi szervek károsodása, stb., vérrögök , zsírrögök, bőrelszíneződés vagy szabálytalan pigmentáció , mélyvénás trombózis, szív- és tüdőkomplikációk, nem kielégítő esztétikai eredmények és további műtét szükségessége.
Azok esetében, akiknél az újjáépítés előtt sugárterápiás kezelésre van szükség, a mellékhatások (mellbimbó nekrózis) kockázata magasabb, és fontos, hogy gondosan beszéljen orvosával, ha fontolóra veszi, vagy ha sugárterápiát kapott.
A műtét után azonnal hívja a sebészét, ha az alábbiak bármelyike fordul elő: mellkasi fájdalom, légszomj, szokatlan szívverés, túlzott vérzés.
Költség
A mellékpajzsmirigy és az areola rekonstrukciója a legtöbb esetben a masztiektómia utáni rekonstrukció utolsó lépésének tekinthető. Ezért törvény szerint a költségeket egy nő biztosítási költségei fedezik. Mindazonáltal mindig ellenőrizze a biztosítót a lefedettség részleteiről, mielőtt bármilyen műtétet ütemezne. Bizonyos biztosítási tervek diktálják, hogy hova lehet menni a műtétre, valamint a speciális eljárásokra.
Post-Op Care
Az eljárást követõen egy nem tapadt gézzel és nagy mennyiségû kenőccsel helyezzük a mellére, és a sebészeti szalaggal helyben tartjuk. Az öltözködést az első néhány napban néhány óránként meg kell változtatni. Ha tetovált a rekonstrukció részeként, a tetoválás valószínűleg átengedi a tinta és a vér keverékét. Fontos, hogy ne hagyja, hogy a tetoválás megszáradjon, vagy túlzott súrlódást okozzon a ruházat és a tetoválás között ebben az időben.
A vér miatt a tetoválás színe sokkal sötétebb lesz, mint amilyennek egyszer meggyógyul. A gyógyulási időszak alatt szúrás alakul ki és esik le, felfedve a tetoválás igazi színét. Ne szedje a szarufát, vagy próbálja meg eltávolítani. Ha túl korán eltávolítjuk, a szarufa nagy mennyiségű tetovált pigmentet fog magával vinni.
Helyreállítás és leállás
A mellbimbó és az areola rekonstrukciója általában egy ambuláns eljárás, amely kevesebb, mint egy órát igényel. A legtöbb betegnek enyhe fájdalma vagy kényelmetlensége van, amelyet enyhén fájdalomcsillapítókkal lehet kezelni, és néhány nap múlva visszatérhetnek normális tevékenységükké.
Mint minden sebészeti beavatkozáshoz, fontos megérteni, hogy ezek az irányelvek széles körben változnak a beteg személyes egészségére, az alkalmazott technikákra és a műtétet körülvevő egyéb változó tényezőkre alapozva. Függetlenül attól, hogy a gyógyulási időszak alatt ne legyen túlzott erő, kopás vagy mozgás, ne tegye ki az eljárási helyeket. Bármilyen súlyos fájdalmat jelenteni kell orvosának.
Hegesedés és szenzáció
Ha a rekonstrukciót egyedül tetoválással végezzük, akkor nem keletkezik új hegesedés. A lapát rekonstrukciója esetén a kis hegek általában a mellbimbó körzetében találhatók, és többnyire az areola rekonstrukciója rejtőzik. Ha egy graft technikát használnak, egy új heg jelenik meg az új areola peremén. Egy további heg is létrejön az adományozó webhelyen.
Az újjáépítéshez használt módszerektől függetlenül fontos felkészülni arra, hogy az új mellbimbó terület nem lesz ugyanolyan érzés, mint a fennmaradó mell (vagy a korábbi természetes mellek) mellbimbója.
Egy Word From
A kiválasztás, hogy vajon a mellbimbó rekonstrukciója vagy sem teljes egészében magától függ, és nincs helyes vagy rossz út. Ha úgy érzed, hogy egyszerűen csak műtéten végzünk, vagy nem akarunk további kezelésekkel foglalkozni (vagy olyan mellbimbók, amelyek nem visszavonulnak), nem érzed magad, hogy át kell követned az újratelepítés "utolsó lépéseit". És ha valóban újjáépítésre vágyik, és a barátok vagy a családok elsőként találják magukat, akkor menjen tovább, és tegye meg azt, ami a legjobban működik önmagában.
Amint az eddigi emlőrákos utazásodra gondolsz, egy kicsit túlterheltek és fáradtnak érzed magad. Lehet, hogy valami kisebb vigasz, hogy rájöjjön, hogy a rák jó úton változtatja az embereket . A rákos betegek "poszttraumás növekedésére" vonatkozó tanulmányai azt mutatták, hogy a rák túlélői nem csak nagyobb mértékben értékelik az életet, hanem inkább együttérzést mutatnak másokkal.
Forrás:
Mota, B., Riera, R., Ricci, M., Barrett, J., de Castria, T., Atallah, A., és J. Bevilacqua. Nipple- és Areola-Sparing Mastectomy a mellrák kezelésére. Cochrane adatbázis rendszeres vélemények . 2016. 11: CD008932.
Satteson, E., Brown, B., és M. Nahabedian. Nipple-Areolar komplex rekonstrukció és a betegek elégedettsége: Szisztematikus áttekintés és meta-analízis. Ízületi sebészet . 2017. 6 (1): 4-13.
Sisti, A., Grimaldi, L., Tassinari, J. és mtsai. Nipple-Areola komplex rekonstrukciós technikák: Irodalmi áttekintés. Európai Journal of Surgical Oncology . 2016. 42 (4): 441-65.