A szárnyak típusai és hogyan használják őket a sebészeti rekonstruktív eljárásokban
A fedőlap egy olyan szövetdarab, amely még mindig nagy testhez kötődik a testhez, vagy a bázisához. Ezt a szövetdarabot a mellékelt vérellátással a rekonstruktív sebészetben használják, ha befogadó helyre (sérült területre, amelyre egy fül vagy oltvány kerül) be van állítva. Néha a fedőlap csak bőrből és zsírszövetből áll, de a szárny tartalmazhat izomot is az adományozó helyéről (a terület, amelyről a szárny felemelkedik).
Ki lehet szüksége a flap sebészetre?
Ha szövetveszteséget szenvedett a test bármely területén, lehet, hogy jelölt a pergamen műtétre. Ezt a típusú rekonstrukciós műtétet általában a traumás sérülések vagy masztektómia után elmaradt hibák kijavítására használják. A flap technikák kiváló eredményeket is nyújtanak az arc rekonstrukciójában a bőrrák kivágása után.
A szárnyak típusai
A szárnyaknak olyan sok típusa létezik, mint pl. A sérülések típusa, amelyekhez szükség lehet a fedél használatára. A szárnyak sok különböző helyről érkeznek, és sokféle módon használják a kívánt eredmény eléréséhez. Azonban a rekonstrukciós plasztikai sebészethez használt fülkék két fő kategóriába sorolhatók.
Helyi (pedikuláris) fül: A szövetet felszabadítják, és valamilyen módon forgatják vagy mozgatják a szomszédos területről, hogy lefedjék a hibát, de továbbra is a testhez csatlakoznak a bázisánál, és véredényei vannak, amelyek bejutnak a fóliába az adományozó helyéről.
A szükséges szárnymozgás típusa határozza meg, hogy a helyi flap négy fő típusa közül melyiket használja.
A helyi fül négy fő típusa közé tartozik az előrehaladási nyílás (közvetlenül az oldalirányú elmozdulás nélküli mozgatással), a forgólapát (a forgási pont köré forgatható, hogy egy szomszédos hibára helyezkedjen), az átültetés fedele (oldalirányban mozog egy forgócsaphoz képest pontot egy szomszédos hibának kell elhelyezni) és az interpolációs fedélen .
Az interpolációs szárny különbözik a többiektől, mivel egy forgópont köré forog, hogy egy közeli (de nem szomszédos) hibára helyezzen. Ennek eredményeképpen a fedőlap egy része áthatolhat egy érintetlen szövedék egy részének felett vagy alatt, és egyfajta "bőrhídot" alkot. Az ilyen típusú szárnyakat a későbbi eljárásban szétválasztják a donor helyétől.
Szabad szárny: A test egy másik területéről származó szövet leválik és átültetik a fogadó helyre, és a vérellátás sebészeti úton újra összekapcsolódik a seb szomszédos véredényei közé.
Flap kockázatok és szövődmények
A mellkasi sebészeti beavatkozásokból eredő szövődmények közé tartoznak az általános sebészeti kockázatok, mint például:
- fertőzés
- kedvezőtlen hegesedés és / vagy bőr elszíneződés
- túlzott vérzés vagy hematoma
- bőr vagy zsír nekrózis (szöveti halál)
- rossz sebgyógyulás vagy sebszétválasztás
- vérrögök
- érzéstelenítés kockázatát
- mélyvénás trombózis
- szív- és tüdőkomplikációk
- tartós oedema (duzzanat) vagy folyadék felhalmozódása
- tartós fájdalom
- ideiglenes vagy állandó változás / bőrszenzibilitás elvesztése
- nem kielégítő esztétikai eredmények, amelyek revidus műtétet igényelnek
- a bővítő törése vagy szivárgása
Hívja azonnal be a sebészét, ha mellkasi fájdalma van, légszomjat, szokatlan szívveréseket, túlzott vérzést.
Miért használsz egy fülket a bőrátültetés helyett?
Mivel a szárnyak saját vérellátással rendelkeznek, sokkal rugalmasabbak a bőrön át, és sokkal kozmetikai szempontból sokkal jobb eredményeket produkálnak, mivel jobban illeszkedhetnek a bőr tónusához és a textúrához. A bőrcsappantyúk is jobb választás, ha a szövetek "ömlesztve" szükségesek a kontúrhibák kitöltéséhez. Azokban az esetekben azonban, ahol a szövetveszteség nagyon nagy területei voltak, bőrátültetés alkalmazása szükséges lehet.
Miért használjon fedőt a szövetek kibővítése helyett?
Míg a szövetek terjeszkedése kiváló eredményeket adhat a bőrszín, a textúra és az érzékenység tekintetében, hátrányai vannak.
A szövetek tágulása mindig legalább két sebészeti beavatkozást igényel, és ismételt látogatásokat igényel a sebésznek, hogy tovább növelje a bővítőt. Addig a bõvítõ a helyén marad, ami sok esetben csúnya dudor lehet a bõr alatt, ahol a bõvítõ kerül. Azonban a mell rekonstrukciója esetében ez az extra térfogat kívánatos lehet.
Lásd a fotók előtt és után a rekonstrukciót a bőrrák után .
Forrás:
A bőrtokok alapelvei; Fisher J., Georgaide GS, Georgaide NG, Riefkohl R, Barwick WJ; A műanyag, a maxillofaciális és a rekonstruktív sebészet tankönyvei. 1. kötet, 2. kiadás, 1992, p 29-40.
Interjú fórumon Certified Facial Plastic and Reconstructive Surgeon, Andrew Jacono, MD, New York, NY.
A bőrrák és a műtét sebésze, a betegtájékoztató, az American Society of Plastic Surgeons.
Bőrfedők; Tschoi M, Hoy FA, Granick MS; A műtétek klinikái; 2005-ben; Április; 32 (2) kötet, p261-273.