Plasztikai sebészet a mellfrekvencia helyreállításához mastectomia után
Az implantátumok a legkevesebb műtétet igénylő rekonstrukció lehetőségét jelentik. Az emlő rekonstrukcióinak mintegy felét implantátumokkal végzik. A szöveti szárnyal ellentétben egyetlen szövet sem transzplantálódik, és ellentétben a TRAM vagy a Lat Flap-val , az izom nem kerül áthelyezésre. Amikor az implantátum rekonstrukció befejeződött, az új mell nem ugyanolyan megjelenést és érzékenységet mutat, mint a természetes melled, és további műtétre lesz szükséged ahhoz, hogy új mellbimbót és az areolát hozzon létre. További bõvítõkezelõket is igényelhet, amíg az implantátum el nem éri a kívánt méretet.
A mellimplantátum rekonstrukciójának előnyei és hátrányai
Előnyök
- kevesebb műtét, érzéstelenítés és fájdalom
- mint a szöveti transzplantáció
- nincs szövet vagy izom áthelyezése
Hátrányok
- az implantátumok nem élnek egész életen át
- szivárgás és eltolás lehetséges
- az eredmények nem kozmetikailag tökéletesek
- az implantátum rekonstrukciója nem csökken, ahogyan korad
Jó kandidátusok az implantátumokhoz
A túlsúlyos vagy elhízott nők nem lehetnek jó jelöltek a mellimplantátum rekonstrukciójára. Ha aktív dohányos vagy nagy mennyiségű alkoholt fogyaszt, az implantátumok nem feltétlenül jó választás. Jó jelöltek:
- karcsú, kis mellű nők
- akik kevésbé kockázatos műtétet preferálnak
Saline versus Silicone Implants
A legtöbb plasztikai sebész sóoldattal és szilikon mellimplantátumokkal fog működni. Ezek több alakban, méretben és textúrában állnak rendelkezésre. Amikor az implantátumokkal kapcsolatban konzultál a sebészével, kérdezze meg, látja-e és látja-e a különböző implantátumokat. Jegyezd meg a textúra, a burkolat és a rugalmasság különbségét. Kérdezd meg, melyik méret és forma a legjobban megfelel az elérni kívánt eredménynek, és milyen lesz a legkényelmesebb az Ön számára. Ne felejtse el, hogy melyiket választja, az implantátum nem tart az Ön életében, és esetleg kicserélni kell.
Egyszintes implantátum vagy kétlépcsős szövetbővítő
Mellimplantátumot helyezünk mellkasi izomrétegek közé, mellhéj alatt, melyet mastektómia alatt mentettek el. Ez azonnal elvégezhető a mastectomia után, vagy a kezelés befejezése után. Lehet, hogy megnyugodott az izomtónus és a nyújtható bőr, ami lehetővé tenné az egylépéses implantátum rekonstrukciót. Ha azonban a mellkasi bőr és az izmok szorosak és jól tónusosak, szükség lehet egy kétlépcsős rekonstrukcióra, egy expandálható implantátum vagy egy szöveti expander alkalmazásával, amelyet állandó implantátum követ.
Bőrmegtakarító mastectomia tervezése
A mastectomia előtt a plasztikai sebész bejelöli a mellbőrt a beillesztett vonalakkal. Ez egy hegyes ellipszis lesz, amely annyi bőrt takar, amennyire lehetséges és biztonságban tartható. Mivel a mellbimbónak van néhány ráksejtje a csatornákban, nem jó ötlet, hogy megpróbálja megtartani a mellbimbóját, de a plasztikai sebész új műtétet tud létrehozni, miután meggyógyította ezt a műtétet.
Mit várhat el a mellimplantátum rekonstrukciója során?
A rekonstrukciós műtét során intravénás szedációt vagy általános érzéstelenítést kap . Az általános sebész követi a bőrjelöléseket, hogy kinyissa a bőrt, majd távolítsa el a mellszövetét. Vigyázni fog arra, hogy elegendő szöveget vegyen be annak érdekében, hogy világos margókat kapjon, hogy ne maradjon rák. A szövetedet kórtanba küldik vizsgálat céljából.
Helyet készít az implantátumára
A plasztikai sebész használja a mellkasi izomzatát, hogy létrehozzon egy zsebét, amely megtartja implantátumát. Ha elegendő helyet és bőrt kap az állandó, teljes méretű implantátumhoz, ebben az időben elhelyezhető. De ha az izmok szorosak, és több bőrt vesztettél, mint az új mellrudat, akkor egy expandálható implantátumot vagy szövetbővítőt helyezünk el.
Ez az ábra a mellkasfal keresztmetszetét mutatja. A piros jelzi a mellkasi izomot, a sárga a bordák helyzetét mutatja, a rózsaszínt a bőrrétegre használják, a kék az implantátumot jelöli. V: Beültetés előtt. B: Izomzsebbe helyezett implantátum. C: Az implantátum kiterjedt feszített izom és bőr között.
A mellizs metszetének lezárása
Amint a mellimplantátum be van állítva, a plasztikai sebész lezárja a metszést a varratok feloldásával . Ez a bemetszés műanyag szalaggal vagy más anyaggal van ellátva, amely biztosítja, hogy a bőr sík, sima vonalban záródjon. A műtéti csatorna a behatolás közelében helyezhető el, hogy segítsen eltávolítani a felesleges folyadékot és elősegítse a gyógyulást.
Helyreállítás és önellátás
Az implantációs eljárás helyreállítása általában meglehetősen gyors. Néhány nőnek csak egy vagy két éjszakára kell maradnia a kórházban, mielőtt lemerülne. Meg fogja tanulni, hogyan kell üríteni a sebészeti csatornákat és rögzíteni a folyadék mennyiségét. A csatornák általában a műtét után egy héten belül eltávolíthatók. Ha fájdalmat érez, gondoskodjon arról, hogy az ápolók és az orvosok tudják, hogy ezekkel kezelhessék Önt. Várják, hogy az implantátum körül valamilyen nyomás nehezedik. Tervezze meg a laza, kényelmes ruházatot az otthonában. Ha a láz vagy a fertőzés jelei, például a hasmenés, a műtét után, hívja orvosát segítségért.
Mellimplantátumának bővítése
Az új mell nem lehet teljes méretű közvetlenül a műtét után. Ha van szöveti expander, további kezelésekre lesz szüksége, hogy kitöltse az implantátumot a kívánt méretre. A szövetbővítők és a bővíthető mellimplantátumok olyan porttal rendelkeznek, amelyen keresztül a plasztikai sebész sóoldatot adhat hozzá, hogy növelje az implantátum méretét. Rendszeres időközönként térjen vissza a klinikára a terápiás kezelésekhez, amíg az implantátum egy kicsit nagyobb, mint a kívánt méret. Ez az extra méretezés lehetővé teszi, hogy a bőr nyúlik és leereszkedjen egy természetes görbén, amikor a kisebb, állandó implantátum a helyén van. A bõvítés kissé fájdalmasnak érezhetõ, mivel a nyomás emelkedik az implantátumon belül, de ahogy a környezõ szövetek nyúlnak, a fájdalom csökkenni fog.
Mellimplantátumok a kettős mastectomia rekonstrukcióhoz
Az implantátumok gyors módja a mellek rekonstruálására dupla mastectomia után. Anesztéziában és az operációs asztalnál sokkal kevesebb időt fogsz tölteni anélkül, hogy dupla implantátumot helyeznél el, mint akkor, ha a szövetcsap rekonstrukciót választotta ( TRAM , Latissimus dorsi flap , DIEP , SGAP ).
Különleges szempontok az implantátumokról
Sugárzás: Az emlőműtét után, ha sugárkezelésre van szüksége az emlőterületen, akkor 40-50% -kal nagyobb eséllyel szembesülhet az edzett hegszövet kialakulásával az implantátum körül. Ha tudod, hogy sugárzásra van szükséged, mondd el a plasztikai sebésznek, hogy egy implantátumot szeretne használni egy műanyag (ahelyett, hogy fémes) portot a sóoldat befecskendezéséhez. A fémport a sugárzást a közeli szövetre visszaveri, esetleg bőrkárosodást okozva.
Scar Tissue: A szövetkapszula az implantátum körül alakul ki idővel, de ha kapszuláris kontraktúra (nagyon merev hegszövet) alakul ki, segítségére lesz szüksége a sebésztől, hogy orvosolja ezt a betegséget.
Korlátozott használat: Az implantátum bármilyen formája szivárgást okozhat, mivel idősebb lesz, és cserére szorul.
> Források:
American Cancer Society. Mastrekonstrukció masztectomia után. Mell rekonstrukció típusai. Felülvizsgálva: 2007/06/09.
> Nemzeti Rákkutató Intézet. Sebészeti válogatás a korai stádiumú női emlődaganatok számára. Beküldve: 10/22/2004.