Plasztikai sebészet a mellszimmetria helyreállításához
Az IGAP fedőlap (alsó gluteális artériás perforátor) egy autológ szövetcsappantyú eljárás, amely zsírokat és bőrt használ az alsó feneke alól, hogy egy mastektómia után új mellkavicsot hozzon létre. A gluteális izom egyikét sem vágják vagy nem mozdítják az IGAP rekonstrukcióra. Ez az eljárás az alacsonyabb fenéknél az alacsonyabb gluteális artériás perforátorra vonatkozik. A rekonstruált mell nem ugyanaz a megjelenés és érzés, mint a természetes melled, és további műtétre lesz szükséged ahhoz, hogy új mellbimbót és areolát hozzon létre.
IGAP és SGAP Flap módszerek
Az IGAP mell rekonstrukciója nagyon hasonlít az SGAP eljáráshoz, és csak egyféleképpen különbözik: az IGAP az alsó lábnyomból vett szövetet használja, az SGAP szöveteket használ a felső fenekéből. Mindkettő szabad keresztmetszetű rekonstrukció, amely mikrosebészeti beavatkozást végez, hogy újra összekapcsolja az artériát a szövetlapjáról a mellkas területére, hogy létrehozzon egy mellrátot.
A legtöbb nőnek elegendő szövetük van a fenékükön, hogy új mellet hozzon létre, de ha nincs elég szövet, egy kis implantátumot a szövetlapjának mögé lehet elhelyezni, hogy segítsen pótolni az új mell melleket. A bőr és a zsír eltávolítása a fenékedből hasonló a füldugó liftéhez, de tartalmaz egy olyan artériát és véna, amely vér szállít az átültetett szövetbe.
Ön nem egy IGAP-jelölt, ha:
- korábban alacsonyabb bőrönd és zsír eltávolodott
- volt zsírleszívás az alsó feneke
- füstölsz - a fenék heveder hosszú időt vesz igénybe, hogy meggyógyuljon, és a zsírszövete jobban képes hegek szövetére fejleszteni
Előnyök és hátrányok
Előnyök
- jó választás, ha nincs elég vastagbél zsír
- jó lehetőség mindenki számára, aki elegendő bőrrel és kövérséggel rendelkezik az alsó fenéken
- nincs izom levágásra vagy mozgatásra, ami gyorsítja a helyreállítási időt
- a lábfej emelése a gluteális bőr és a zsír eltávolításából adódik
- kevesebb mint 2% -os hibaarány
Hátrányok
- két sebhely következtében, két műtéti hely miatt
- ha az IGAP sikertelen, a szövetszárny elhalálozik, és teljesen eltávolítandó
- Ha a rekonstrukció sikertelen, várjon 6-12 hónapot, hogy újra próbálkozzon
Mit várhatunk
Intravénás szedációt vagy általános érzéstelenítést kap a mastectomia és az újjáépítés során. A plasztikai sebész a bőrjelölővel gondosan tervezi a beillesztést, ami megteremti a bőrlapját. Az ellipszist az alsó fenekére húzzuk. Ha egyidejűleg mastectomia és rekonstrukció (azonnali rekonstrukció) van, akkor az általános sebész eltávolítja a mellét, annyira a bőrtől mentve, hogy biztonságban marad.
A zsír, a bőr és a vérellátás mozgatása
A bőrjelzések segítségével a sebész behatol az alsó fenekébe, és felemeli a bőr és a zsír réteget. Mielőtt leválasztja ezt a szövetszárnyat, keresni fogja a gyengébb gluteális artériás perforátort és a vénát, amely megbízható vérellátást biztosít az új melléhez. Ezeket a véredényeket óvatosan mozgatni kell a szövetszalaggal együtt.
Az IGAP Flap Incision zárása
A fenék bemetszése zárva lesz, és a csatornák elhelyezhetők a gyógyulás elősegítése és a folyadék felhalmozódásának megakadályozása érdekében. Ez a metszés alig észrevehető, mivel elég alacsony ahhoz, hogy elrejtse a fenékedben. Ennek az eljárásnak az eredményeként a csípő emelkedés lesz.
Az új mell létrehozása
A szövetedést, véredényekkel kiegészítve, a mastectomia területére kerül. Annak érdekében, hogy a szövetek új helyen maradjanak fenn, a sebész mikroszkópiát alkalmaz, hogy a szöveteket a véredénybe helyezze vissza a mellkas mellé. A bőre és a zsírszövetet átformálják egy mellrésbe, és a helyére varrják. Az alsó lábazat természetes kontúrja jó folytatást tesz a fennmaradó mellbőr görbületének. A sebész használhat bizonyos jelölési technikákat az erek fölé, hogy segítse a kórházi személyzetet a gyógyulás során figyelemmel kísérni. Arra számítanunk kell, hogy sebészi lefolyások is vannak ebben a bemetszésben, hogy segítsenek a gyógyításban.
Visszanyerés az IGAP Flap Mell rekonstrukcióból
Tervezz a laza, kényelmes ruházat viselésére a következő néhány hétben. Feszes nadrág a fenék metszés vízelvezető lesz kényelmetlen. Terveznie kell a kórházban való tartózkodást három vagy négy nappal a műtét után, és arra számítanak, hogy az ápolónők szemmel tartják a gyógyulási folyamatot. Körülbelül egy héttel a műtét után, ha a folyadék felhalmozódása jelentősen csökkent, előfordulhat, hogy eltávolítja a csatornákat. Négy-hat héttel nyugodnia kell az IGAP után, ezért győződjön meg róla, hogy valaki ott lesz a vezetés és az emelés érdekében.
IGAP Flap a kettős masztertémához
Ha mindkét fenéknél elegendő bőr és zsír van ahhoz, hogy két új méltóságot alkosson, kétszeres egyidejű IGAP fedél rekonstrukciója is lehet kétszeres mastectomia után. Ha a mell rekonstrukciójához (SGAP fedőlap) már használtuk a fenékszövetet, akkor más módszert kell választanunk (DIEP, lábfej vagy implantátum).
Különleges szempontok
Az IGAP olyan natúr szövetet használ, amely a természetes mellének a kontúrjához hasonló kontúrt tartalmaz, ezért sok plasztikai sebész úgy gondolja, hogy jobb rekesz-rekonstrukciót eredményez, mint egy SGAP eljárás. Az IGAP fül a mikrosebészet, amely kiterjedt képzést, készségeket és tapasztalatokat igényel, a kórház speciális létesítményei mellett. Az erek újrateremtésére használt varratok körülbelül ugyanakkora átmérőjűek, mint a hajszálak. A sebészi csapatának speciális eszközöket és nagy teljesítményű mikroszkópot kell használni, hogy elvégezhesse az eljárás legfontosabb részét. Válassza ki a sebészet ennek a rekonstrukciónak, és kérdezze meg sok kérdést, amíg jól érzi magát a döntéshez.
> Források:
> American Cancer Society. Mastrekonstrukció masztectomia után. Mell rekonstrukció típusai. Felülvizsgálva: 2007/06/09.
> Nemzeti Rákkutató Intézet. Sebészeti válogatás a korai stádiumú női emlődaganatok számára. Beküldve: 10/22/2004.
> Mell rekonstrukció gluteális artériás perforátorlemezekkel Jay W. Granzow, Joshua L. Levine, Ernest S. Chiu, Robert J. Allen Journal of műanyag, rekonstruktív és esztétikai sebészet - 2006. június (59. kötet, 6. szám, 614-621. Oldal) , DOI: 10.1016 / j.bjps.2006.01.005)