IV szedáció (monitorozott anesztézia gondozás vagy MAC) a műtéthez
Az intravénás szedáció, amelyet megfigyelt anesztézia ellátásnak (MAC) vagy "alkonyi alvásnak" is neveznek, olyan érzéstelenítés, amely a pácienst egy vénába helyezett intravénás (IV) intravénásan relaxálja. A sebészeti beavatkozás függvényében az alkalmazott érzéstelenítés mennyisége a minimális mennyiségtől - csak annyira elegendő ahhoz, hogy a beteg álmos legyen - annyira mélyre emelkedjen, hogy a beteg nem emlékszik az eljárásra.
A mélyebb érzéstelenítést gyakran használják minimálisan invazív eljárásokhoz, például kolonoszkópiához.
IV szedáció kombinálható regionális vagy helyi érzéstelenítéssel.
Az anesztézia típusai
A műtét során négy fő anesztézia létezik. A típusok a következők:
- Helyi érzéstelenítés
A helyi érzéstelenítés egy olyan gyógyszer injekciója, amely kis területet zavar. Ezt általában bőrmolekulák vagy bőrrák eltávolítására vagy biopszia kezelésére használják. - Regionális anesztézia
A regionális anesztéziát a test nagyobb részének zsibbadására használják, általában a derék alatt. Az érzéstelenítést injekcióval vagy katéterrel lehet beadni. A betegek ébren lesznek, de képtelenek érezni a fáradt területet. Ezt rendszerint a szülés, a has, a láb vagy a kar műtéteként alkalmazzák. - Felügyelt anesztézia (IV szedáció)
A megfigyelt érzéstelenítést vagy iv. Szedációt a vénán keresztül adják be. A betegek beszélhetnek az alkalmazott altatás szintjétől függően, vagy mélyen aludhatnak. A betegek képesek lélegezni önmagukban, így nem szükséges az intubálás (cső behelyezése a légcsőbe). A IV-es szedációt egy kolonoszkópiára, néhány plasztikai sebészeti beavatkozásra használják, és egyre gyakrabban használják bizonyos eljárásokhoz, amelyeket előzőleg egy általános érzéstelenítéssel végeztettek, ilyen a herniák javítása.
- Általános érzéstelenítés
Az általános érzéstelenítést vagy az arcon vagy intravénás maszk segítségével adják be mindaddig, amíg a beteg elveszti az eszméletét. A légzést egy endotracheális csővel szabályozzák, amely be van helyezve a légcsőbe. Általános érzéstelenítést alkalmaznak olyan nagysebességű műtétek esetén, mint a térd vagy csípőpótlás vagy nyitott szívműtét.
Az intravénás szedáció biztonságos és hatásos azoknak a betegeknek, akik kisebb műtétet igényelnek, vagy egy olyan eljárást, amely orvosi állapotot diagnosztizál (biopszia).
Az intravénás szedáció előnyei
Az intravénás szedáció plasztikai sebészeti beavatkozás során történő alkalmazásának előnyei a következők:
- Pontos mennyiségű anesztézia van
- Magasabb szintű biztonság
- A műtét utáni hányinger, a hányás, a húgyúti visszatartás, a pulmonalis szövődmények és a rosszindulatú hipertermia (életveszélyes, de általános anesztetika ritka szövődménye)
- A betegek gyorsan érzik az érzéstelenítést
- Kevesebb a vérrögképződés kockázata és következésképpen tüdőembóliája (vérrögök, amelyek a lábakban szakadnak és tüdőbe kerülnek)
- A műtét után a torokfájás elkerülése (az általános érzéstelenítéshez endotracheális cső elhelyezése szükséges, ami torokirritációt okozhat)
Mivel a páciens IV-es szedációval képes lélegezni, mind a sebész, mind az aneszteziológus tudatában van a páciens kellemetlenségeinek, mielőtt a páciens megkezdi és képes reagálni a helyi érzéstelenítés vagy a szedáció szintjének emelkedésével.
Az intravénás szedáció kockázata (IV szedáció)
A súlyos szedáció képes visszaszorítani a légzést, és gondos megfigyelést igényel mind a légzés, mind az oxigén telítettség szintjét illetően.
Ha a szedáció túl mély, szükségessé válhat az endotracheális intubálás.
Intravénás szedáció előtt álló eljárás előtt
Mielőtt intravénás szedációra vágyik, tanácsot adjon kezelőorvosának az esetleges allergiákról vagy egészségi állapotáról. Tájékoztatnia kell az orvosot az Ön által szedett bármilyen gyógyszerről és minden korábbi műtétről, beleértve az érzéstelenítés típusát is.
Fel kell hívni a figyelmet arra, hogy gondoskodni kell egy felelős felnőttről, hogy vezesse el a létesítményt az eljáráshoz. Fontos, hogy a műtét előtt leállítsuk a dohányzást, hogy csökkentsük a lassú gyógyulás kockázatát az eljárás után.
A műtétet követően tájékoztatást kap a követendő utasításokról, valamint a tünetekről, amelyek figyelmeztetni fogják Önt orvosának.
Intravénás szedációval járó eljárás után
Leggyakrabban úgy érezheti magát, hogy a beavatkozás után megdöbbent, és enyhe fejfájás és hányinger lehet. A helyreállítási folyamat során a nővér figyelemmel kíséri a létfontosságú tüneteit, beleértve a vérnyomást , az impulzusokat és az oxigénszinteket. Általában 1-2 órával az eljárás után megfigyelheti, mielőtt hazatérhet a vezetőjével. Gyakran javasoljuk, hogy valaki maradjon veled (és jó ötlet) a műtétet követő első 24 órában.
A IV szedáció alsó vonala
Az intravénás szedáció (IV szedáció) vagy a megfigyelt anesztézia gondozás (MAC) biztonságos alternatívát kínál az általános érzéstelenítéshez kisebb sebészeti beavatkozásokhoz. Bizonyos, hogy az anesztézia minden formája kockázatokkal jár , és fontos, hogy beszéljen a sebészével és az aneszteziológussal az esetleges egészségügyi állapotokról, valamint az ellátásról saját magadnak az eljárás után, és kövesse a kapott utasításokat. Ha dohányzik, lépjen ki. A dohányzásról való leszokás talán az első olyan dolog, amit a dohányzók mindkettőt megtehetnek az anesztézia és a sebészi beavatkozás biztonságának növelése érdekében.
Forrás:
Sohn, Hve-min és J. Rvu. Monitorozott érzéstelenítés gondozása a működési helyiségben és azon kívül. Koreai Journal of Anesthesiology . 2016. 69 (4): 319-326.