A keményített varratszövet eltávolítása mellimplantátumokból
Ha hegszövet vagy vastagodott és keményített terület van a mellében mellnagyobbítás vagy mell rekonstrukció után, a plasztikai sebész ajánlhat kapszlectómia alkalmazását. Mikor történik ez az eljárás, hogyan történik, és mennyire hatékony a probléma megoldásában?
Mi a Capsulectomy?
A kapszlectomia a hegszövet sebészi eltávolítása, vagy a kapszula, amely az implantátum körül megvastagodott és megkeményedett.
A kapszula fibroblasztokból, kollagénből és véredényekből áll, és kapszuláris kontraktúraként ismert. Valójában a szervezet immunrendszere védő válasz a külföldi tárgy jelenlétére, ami a problémához vezet. A kapszula kialakulása normális, de ha vastagabbá vagy összehúzódássá válik, az implantátumot megszorítja, ami torzul és fájdalmas lesz.
A mellszívó kezelés a leggyakoribb szövődmény a mellnagyobbító eljárásokban, és előfordul azoknál, akik mellnagyobbításban részesültek, akik mellrákos műtétet követően mell rekonstrukcióban részesültek , és olyan betegeknél, akik korábban kapszuláris kontraktúrával kezeltek.
A Capsular Contracture típusai
A kapszuláris kontraktúra számos szintje van, amelyek a Baker osztályozási skálán alapulnak. Ezek a szakaszok a következők:
- Baker I. fokozat: Mellnagyobbító műtét után normál kapszula alakul ki a mell alatt, és segít a mellek puha és természetes megjelenésében.
- Baker II. Fokozat: Egy enyhén szilárd kapszula létezik, és érintő lehet, mégis a mellek még mindig természetes kinézetűek. Más szavakkal, a mellek kényelmetlenül érzik magukat, és kissé nehezen érinthetik őket, de normálisnak tűnnek.
- Baker III. Fokozat: A melle megjelenését torzító, szilárd kapszula látható, és a mellek nehezen érinthetők. Lehet, hogy kerek vagy felfelé gördülnek.
- Baker IV. Fokozat: A mellek kemények, hidegek és eltorzulnak a megjelenésben, és a beteg fájdalmat és kényelmetlenséget tapasztal.
Természetesen sok olyan nő van, aki nem illeszkedik ebbe a kategóriába. Például a melle lehet puha, mégis fájdalmas, vagy a melle kemény és hideg lehet, de nem fájdalmas. Egy tanulmány szerint a nők 3,2 százaléka a III. Vagy IV. Fokozatú kontraktúrát fejlesztette ki mellnagyobbítás után, amely kapszlectomiát igényel, és a kapszuláris összehúzódás a leggyakoribb oka a további műtétnek az eljárást követően.
A Capsular Contracture okai
Nincs mód arra, hogy megjósoljuk, hogyan gyógyul meg a szervezet, vagy hogy a sebészi beavatkozás előtt keletkezik-e a hegszövet. Feltételezhető, hogy a mellszívó kezelésére használt mellimplantátum típusát a kapszuláris kontraktúra okozhatja. A szilikon gél implantátumok általában nagyobb arányban fordulnak elő, mint a sóoldat implantátumai a hegek szöveteiben. A szilikon meszesedést okozhat, és sokkal vastagabb hegszövetet eredményezhet, mint a sóoldat implantátumai. Ezek az okok a szilikon-sóoldat implantátumok közötti vita iránt.
A mellszívók összehúzódását okozhatja az emlő implantátumok elhelyezése is. Az implantátum felhelyezése az izom fölött nem mindig biztosítja az implantátum eléggé lefedettségét vagy kenését, növelve a hegképződés kockázatát.
Egy másik elmélet magában foglalja az implantátum héjának bakteriális szennyeződését is.
A Capsular Contracture megelőzése
Van néhány módja a kapszuláris kontraktúra kialakulásának kockázatának minimalizálására, és a következőkre terjednek ki:
- Vényköteles gyógyszereket, például prednizonot vagy E-vitamint írhatnak elő bizonyos nők számára.
- Az implantátum elhelyezése mellkasi helyzetben: Egyes orvosok az Allodermot is alkalmazzák a hegszövet képződésének kockázatának csökkentésére.
- Az implantátum típusa: Mint már említettük, a szilikon implantátumok nagyobb valószínűséggel eredményeznek hegek szöveti képződését, mint a sóoldat implantátumai.
- Nem dohányzik az eljárás előtt.
- Postoperatív masszázs (Zárt kapszulotómia alatt az alábbiakban olvasható, hogy az erőteljes masszázs nem javasolt, és implantátum szakadáshoz vagy vérzéshez vezethet.)
- Külső ultrahangos kezelés.
Azok a betegek, akik nem jó egészségi állapotban vannak, traumát tapasztalnak, sugárkezelést vagy műtét utáni szövődményeket, például fertőzést vagy vérzést okoznak, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a kapszuláris kontraktúra, mint azok a betegek, akiknek nincsenek kockázataik.
A Capsulectomy eljárás
A III. Vagy IV. Fokozatú kapszuláris kontraktúrában szenvedők esetében gyakran ajánlott a mellimplantátumot körülvevő hegek kapszulájának eltávolítására irányuló sebészeti kezelés. Kapszulemia alatt az implantátumot körülvevő borítékot eltávolítják. Az implantátumok eltávolíthatók vagy újra behelyezhetők az eljárás során.
Capsulectomy vs Capsulotomy
A kapszulotómia más eljárás, mint egy kapszuláris eltávolítás. Kapszulotómiában a kapszula kinyílik (felszabadítva és / vagy részben eltávolítva), hogy az implantátumok több helyet biztosítsanak. A kapszulotomia lehet nyitott kapszulotómiás, amelyben metszés történik a mellben, vagy zárt kapszulotómia, amelyben kézi összenyomást alkalmaznak az emlő felületén, hogy megtörjék a hegszövetet. Bár a zárt kapszulotomia kevésbé invazívnak tűnik, sokan közülük sokan tanácsolnak az eljárás ellen az implantátum felszakadásának és a hematoma kialakulásának kockázata miatt. Ezzel ellentétben a nyílt kapszulotomiák kevésbé invazív lehetőség lehet a kapszlectomiás műtétet vizsgáló személyek számára.
Visszanyerés a kapszlectomia után
A helyreállítás változik, és függ az elvégzett eljárástól és a beteg gyógyulási képességétől, de gyakran hasonló a mellnagyobbítás vagy rekonstrukciós műtét utáni helyreállításhoz.
A Capslectomy alsóvonala a Capsular Contracture számára
Sajnos a kapszuláris kontraktúra torzításhoz és diszkomforthoz vezethet mellnagyobbítás vagy rekonstruktív műtét után. A kapszlectomia az egyik módja annak, hogy javítsa a megjelenést és növelje kényelmét, ha ezzel a mellékhatással szembesül.
Mint minden műtéthez, fontos, hogy legyen a saját ügyvédje. Keressen egy sebészt, aki sok ilyen műtétet végzett. Kérdezd meg, hogy megtudd az eredményeket, vagy nézd meg a képeket, ha van ilyen. A sebész is képes lesz kapcsolatba lépni más olyan nőkkel, akik már elvégezték az eljárást, akik hajlandóak megosztani tapasztalataikat.
> Források:
> Headon, H., Kasem, A., és K. Mokbel. Mellnagyobbítás utáni kapszulázás: A klinikai gyakorlat frissítése. Plasztikai sebészet archívuma . 2015, 42 (5): 532-543.
> McGuire, P., Reisman, N., és D. Murphy. Kockázati faktor analízis a Capsular Contracture, Malposition és késői Seroma esetében a Natrelle 410 Form-Stable Silicone Breast Implants-t kapó személyeknél. Műanyag és rekonstruktív sebészet . 2017. 139 (1): 1-9.
> Swanson, E. Open Capsulotomia: Hatékony, de figyelmen kívül hagyott kezelés a kapszuláris kontraktúra után a mellnagyobbítás után. Műanyag és rekonstruktív sebészet. Global Open . 2016. 4 (10: e1096.