A masztektómia sebészeteinek összehasonlítása

1 -

Mi a mastectomia? A sebészet magyarázata

A masztektómia a mell műtéti eltávolítása.

A mastectomiák túlnyomó többségét emlőrák kezelésére alkalmazzák a nőknél, bár a férfiak emlődaganat kialakulhatnak, és az eljárásra is szükségük van. Bizonyos esetekben a lumpectomia lehet egy másik sebészeti beavatkozás ezeknek a betegeknek. A kiterjedtebb emlőrákos betegeknél kétoldali mastektómia szükséges , amely a szövetek egy részének vagy mindegyikének eltávolítása mindkét mellben.

Néhány olyan férfi, akinek gynecomastia nevű állapota van, amelyben a mellszövet fejlettebbé válik, kozmetikai célra mastectomiát választ.

Számos masztektómia létezik. A mastektómia típusának meghozatala a masztectomiát végző sebész, az onkológus és a rekonstrukciót végző plasztikai sebész segítségével történik. Néhány technikát nem lehet figyelembe venni a rák helyétől és súlyosságától függően. A beteg érzelmi szükségleteit is mérlegelni kell.

A mell rekonstrukciós műtétet a mastectomiás műtét előtt kell elvégezni. A rekonstrukció a mastectomia után vagy egy későbbi időpontban elvégezhető.

A műtétet általános érzéstelenítéssel kell elvégezni, és általában 2-3 órát kell tartani, bár hosszabb ideig tarthat, ha a nyirokcsomók eltávolítására irányuló eljárást terveznek, vagy a rekonstrukciós sebészetet közvetlenül a mastectomia után végzik.

2 -

Egyszerű Mastectomia (Total Mastectomy)

Egy egyszerű mastectomia, más néven teljes masztektómia, olyan eljárás, amely eltávolítja az érintett mell egész szövetét. A műtét leggyakoribb formája, amelyet a hagyományos masztectomiának neveznek, magában foglalja az areola és a mellbimbó eltávolítását. Azonban a műtét elvégezhető bőr- és mellbimbómentő technikák alkalmazásával. Továbbá hagyja, hogy az izom az érintetlen mellrész alatt marad.

Az eljárást egy 6-8 hüvelyk hosszúságú ellipszis bemetszéssel hajtják végre, amely az emlő belsejében kezdődik, a mellbőr közelében, és felfelé és kifelé nyúlik a hónalj felé. A bemetszést megváltoztathatjuk a hegek eltávolítására is a korábbi eljárásokból, amelyek javíthatják a kozmetikai eredményt, ha rekonstrukcióra van szükség.

Miután a mellszövetet eltávolították, a bemetszést vagy abszorbeálható varrással zárják, amely a test lassan felszívódik az idő múlásával, vagy olyan kapcsokat, amelyeket a kirendelés után 10-14 nap múlva egy irodai látogatás során eltávolítanak. Lehet, hogy van egy csatorna, olyan eszköz, amely segít eltávolítani a felesleges folyadékot a testből a gyógyulás elősegítése és a duzzanat csökkentése érdekében. A lefolyó egy kötés alatt lesz, hogy megvédje a műtéti helyet és a lefolyó elhelyezést. A legtöbb esetben az ürítés a kórházból való kiürítés utáni irodai látogatás során megszűnik.

Ha ezt a típusú mastectomia kombinálják egy további eljárással a nyirokcsomók eltávolítására a kar alatt, akkor ez egy módosított radikális mastectomia . Ez is összeilleszthető mell rekonstrukciós eljárással.

3 -

Módosított radikális mastectomia

A módosított radikális mastectomia egyfajta mastectomia, amely egyesíti az összes mellszövet eltávolítását az érintett emlőről, és a nyirokcsomó eltávolítása a hónaljból a szervezet érintett oldalán. Ez a műtéti beavatkozás tipikusan a mellbimbó és az areola eltávolítását is magában foglalja, de a műtétet bőr- és mellbimbómentő technikák alkalmazásával végezhetjük el.

Mint egy egyszerű mastectomia, az eljárást 6-8 hüvelyk hosszúságú ellipszis bemetszéssel végezzük, amely az emlő belsejében kezdődik, a mellbőr közelében, és felfelé és kifelé nyúlik a hónalj felé. A bemetszést megváltoztathatjuk a hegek eltávolítására is a korábbi eljárásokból, amelyek javíthatják a kozmetikai eredményt, ha rekonstrukcióra van szükség.

Miután a mellszövetet eltávolították, a bemetszést vagy abszorbens varrással vagy tűzőkapcsokkal zárják, amelyeket a kirendelés után 10-14 nap múlva egy irodai látogatás során eltávolítanak. Lehetnek olyan csatornák is, amelyek csökkentik a terület duzzadásának mértékét. Ezeket a csatornákat borítással borítják, hogy megvédjék a behatolási helyet és a leeresztőhelyet. A csatornákat általában eltávolítják a kórház által a műtét utáni rutinszerű irodai látogatás során a sebésznek történő kiürítés után.

4 -

Radikális mastectomia (halsted mastectomia)

A radiszt mastectomia, más néven Halsted mastectomia, nem általánosan elvégzett eljárás. Míg ez a műtét a múltban volt a gondozás színvonala, jelenleg csak azoknál a betegeknél végezhető el, akiknek fejlett mellrákja van, amely az izomfalat behatolta az emlőszövet alatt.

A masztektómia egyéb típusaihoz hasonlóan a radikális mastectomia eltávolítja az érintett mell egész szövetét. Emellett eltávolítja az összes érintett nyirokcsomót az érintett oldalon levő kar és az izom alatt. Csak a bemetszés lezárásához szükséges bőr marad a helyén.

Ez az eljárás nem szükséges olyan betegek esetében, akiknek a rák nem támadta meg az izmot.

Ez a műtét tekinthető a masztektómia legpusztítóbb formáinak, és nagyon kevés szövetet hagy a bőrön kívül, a bordacsontok felett. A műtét utáni hegek 6-8 hüvelyk hosszúak, elegendő bőrt hagyva, hogy a varratot varrással vagy kapcsokkal zárják.

A sebész is elhelyezhet csatornákat a műtét területén, amely - a többi eljáráshoz hasonlóan - védelmet nyújt, majd később a sebész egy rutin irodai látogatás során eltávolítja.

5 -

Nipple és Skin-Sparing Mastectomy technikák

A mellekkel és a bőrt megmentő technikákkal a legtöbb masztektómia műtétekkel kombinálva több bőrt lehet megtartani, mint a hagyományos mastectomiában. A mellbimbó, az areola és a további bőr megtartására vonatkozó általános iránymutatás a következő: A rák területének legalább két centiméter távolságra kell lennie a mentendő szövettől. Ezért egy olyan betegnél, aki rákot érint a bőrön vagy a mellbimbóján, nem lenne hajlandó a műtét után megtartani ezeket a szöveteket.

Bőrmegtakarító mastectomia

Ez a technika megőrzi a mell bőrét, de nem a mellbimbót és az areolát, amely eltávolításra kerül. Ezután a mellszövetet eltávolítják ezen a területen. A nagy mellű nőknél további metszést is lehet tenni annak érdekében, hogy a mellszövet eltávolítható legyen, de a műtét után a legtöbb bőr marad.

Nipple Sparing Mastectomy

A mellszövet eltávolítására szolgáló metszés az areola körül van kialakítva, így mind a mellbimbó, mind az areola megmarad. Ez az eljárás, mint például a bőrmegtakarítás, a hagyományos eljáráshoz képest nagyobb vágást eredményezhet, különösen akkor, ha a mell nagyméretű.

Összesen bőrmegtakarító mastectomia

Ez az eljárás, más néven szubkután maszektómia, nem csak megőrzi a mell bőre, hanem a mellbimbó és az areola is. A mellszövet eltávolítására szolgáló bemetszést a mell alatti ráncba lehet helyezni, ahol nem lehet könnyen látható, miután meggyógyult, vagy a behatolás az areola körül történik.

6 -

Mastectomia műtét után

A mastectomiás műtét helyreállítása a PACU-ban kezdődik, vagy az anesztézia-gondozó egységbe, ahol a beteget az anesztéziás gyógyszerek elhasználódása közben figyelik. Ezt követően a beteget egy kórházi helyiségbe vitték, ahol a műtét után 34-48 órával bármilyen problémát megfigyelhettek.

A gyógyulás során az első 2-3 nap lesz a legfájdalmasabb, és a fájdalom enyhén enyhül minden nap. A legjobb, ha elkerüljük a pattogó mozgást, például a futást, a visszanyerési szakasz során bármilyen tevékenységet. Az emelést ebben az időben elriasztják, hiszen a kar fölé emeli a fejet, ami a behatásokra fektetheti a fájdalmat, és fokozott fájdalmat okozhat.

A mellrák diagnózisát követő depresszió , műtéttel vagy anélkül, sok beteg számára problémát jelent. A depresszió megnehezíti a páciensnek a műtéttel történő helyreállítását, vagy részt vehet a kapcsolódó döntéshozatalban. Emellett fokozhatja azt a fáradtságot, amelyet a betegek a műtét után éreznek, valamint a kemoterápiát és a sugárzást. A műtéti beavatkozás tüneteit könnyű összekeverni, ezért fontos ismerni a depresszió tüneteit .

Fizikailag a sebészeti komplikációk nélküli betegnek képesnek kell lennie arra, hogy 6 és 8 héten belül visszatérjen az erőteljes aktivitásba, ha a további kezelések nem okoznak túlságosan fáradtságot. A szexuális élet visszatérése a mastectomia után akkor is lehetséges, ha kívánatos.

Azok a betegek, akik nem rendelkeznek rekonstrukcióval, olyan protézist igényelhetnek, amelyek egyensúlyt teremtenek a természetes mell és a mell között. Számos mastectomia termék áll rendelkezésre, elsősorban az interneten, beleértve a mellkasokat, a mellformákat és a fürdőruhákat.

A műtét mellett a legtöbb betegnek sugárterápiája, kemoterápiája vagy mindkettő kombinációja van. A döntés a rák súlyosságán, a beteg kívánságán és az onkológus véleményén alapul.

> Források:

> Emberrák a férfiakban. American Cancer Society

> Mellrák kezelés a színpadon. American Cancer Society

> Mell rekonstrukció. Susan G. Komen Alapítvány

> Depresszió és szorongás a nõkkel koraszülötteknél. Burgess, Cornelius és munkatársai, British Medical Journal. 2005.

> A depresszió jelei és tünetei. Nemzeti Egészségügyi Intézetek.

> Sugárterápia és Ön. Nemzeti Egészségügyi Intézetek